甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效与安全性

2015-02-01范徐威

生物医学工程学进展 2015年4期

关键词：尼龙阿奇难治性

范徐威

广东省佛山市南海区妇幼保健院儿内科(佛山，528200 )

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的疗效与安全性

范徐威

广东省佛山市南海区妇幼保健院儿内科(佛山，528200 )

【摘要】目的研究讨论阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗难治性小儿支原体肺炎治疗效果及药物安全性。方法择选难治性支原体肺炎患儿87例，将其随机分为A、 B两组， A组与B组皆对患儿进行酸碱平衡紊乱纠正及常规吸氧等治疗，采用阿奇霉素口服治疗， B组在此基础上增用甲泼尼龙，一周为一疗程，坚持治疗三个疗程。观察记录患儿CRP水平及体温恢复状况、入院时间、住院时间、不良反应、治疗效果等。结果治疗后A组患儿CRP水平较B组患儿高，且出院时间、体温恢复时间皆长于B组， P<0.05。结论阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗难治性小儿支原体肺炎效果显著，可提高治疗效率，不良反应较少，可以临床广泛使用。

【关键字】阿奇霉素；支原体肺炎；甲泼尼龙； CRP

Methylprednisolone Combined with Azithromycin in Treatment of Children

with Refractory Mycoplasma Pneumonia (RMPP) Efficacy and Safety

FAN Xuwei

Department of Internal Medicine Maternal and Child Health Hospital

of Nanhai District, Foshan City, Guangdong Province, (Foshan, 528200)

【Abstract】ObjectiveTo study the curative effect and drug safety of Azithromycin combined with methylprednisolone in the treatment of refractory pediatric mycoplasma pneumonia Methods87 children suffered from refractory mycoplasma pneumonia were selected and divided into two groups randomly: group A and group B. Both groups were treated by correction of acid-base balance disorders and conventional oxygen therapy with oral azithromycin treatment. In addition, group B was treated by methylprednisolone as well. One week was regarded as a course of treatment, and it lasted for three courses of treatment. During the treatment, CRP level, body temperature recovery, hospital admission time hospitalization time, adverse reactions, and treatment effect were observed and recorded.ResultsAfter treatment, the level of CRP in group A was higher than that in group B, and the time of hospital discharge and the recovery time of body temperature were longer than those of group B, P<0.05.ConclusionAzithromycin combined with methylprednisolone performs significant curative effect in the treatment of refractory mycoplasmal pneumonia of children. It can improve the efficiency of treatment with fewer adverse reactions, so it can be widely used in clinic.

【Key word】Azithromycin, mycoplasma pneumonia, methylprednisolone, CRP

小儿支原体肺炎乃支原体(MP)引起一种原发非典型肺炎，毛细支气管呈炎症样改变，主要临床改变为剧烈咳嗽，久治不愈。有学者表示该病具有一定自限性[1]，患儿无需特殊治疗病情亦可自行缓解，但随病原体不断变异，难治性支原体肺炎(RMPP)发病率逐渐增多，治疗难度日益增加，传统认知已不具说服力，本实验主要探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗RMPP，旨在找出治疗RMPP更优方法，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择选笔者就职医院儿科于2012年8月至2015年8月收治，经临床检测确诊为RMPP患者87名，将其随机分为A组43人，男25人，女18人，平均年龄(7.2±2.1)岁，肝脾肿大患儿7例，心包积液患儿6例，中枢神经病变患儿7例，出现皮疹患儿23例； B组44人，男21人，女23人，平均年龄(8.2±2.7)岁，肝脾肿大患儿9例，心包积液患儿7例，见中枢神经病变患儿10例，出现皮疹患儿18例；所有患者家属皆自愿参加本次研究实验，且性别年龄及并发症不具统计意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

A组：进行常规吸氧及酸碱平衡恢复治疗，给予阿奇霉素片(国药准字H20057688)口服，按体重10 mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5 g)，第2～5日，每日按体重5 mg/kg顿服(一日最大量不得超过0.25 g)，丙种球蛋白(国药准字S10950015)静脉注射，每日1.5 g/kg，连续使用三日，同时使用儿童用头孢曲松钠(东北制药集团股份有限公司，国药准字H20043092)抗感染治疗，每日剂量按体重20-80 mg /kg连用4 d。

B组：亦进行常规吸氧及酸碱平衡恢复治疗，在A组给药方式上增用甲泼尼龙(国药准字H20070174)，每日一次，每次2 mg/kg，使用五日后剂量降低为1 mg/kg，连续使用两日。

1.3观察指标

记录A、 B两组患儿入、住院时间、体温恢复状况治疗一个疗程后CRP水平， CRP检测使用免疫比浊法。

1.4疗效评价标准

若患儿体温基本恢复正常水平，肺部啰音消失， CT或胸片下阴影消失，咳嗽症状明见缓解或消失，则为显效；患儿CT或胸片下阴影吸收，肺部啰音或喘鸣音减弱，咳嗽症状缓解，体温基本正常，则为有效；症状无明显该病或有加重迹象则为无效。

1.5统计学处理

以SPSS14.0进行分析处理，计量资料以( x±s)表示，用t检验；计数资料以百分数表示，用X2检验。数据差异有统计意义则P<0.05。

2结果

2.1A、B两组患儿相关指标对比

两组患儿治疗前后相关治疗比较，可知B组患儿体温恢复速度、住院时间皆较A组患儿快，CRP亦降低迅速，差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿相关指标对比

2.2A、 B两组患儿治疗效果对比

A组无效率较B组高，有效率较B组低，显效率较B组低，差异有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患儿治疗效果对比 n/(%)

3讨论

支原体肺炎X线检查表现多为单侧发生病变，且大多病变部位居于下叶，小比例为肺门阴影增重[2]，但多数表现为非整齐云雾状肺部浸润，自肺门向外延伸到肺野，以两肺下叶最为常见，小比例呈大叶性实变影。往往一处阴影消散，他处相继发生新浸润。体征较轻但胸片阴影较为显著，乃本病特征之一。小儿支原体肺炎治疗和一般肺炎治疗原则无明显差异，均使用综合治疗手段。包括对症治疗、一般治疗、抗生素应用及并发症治疗等几方面[3]。一般治疗包括： (1)呼吸道隔离：对患儿或与之有接触史儿童进行呼吸道隔离，防止交叉感染与再感染。(2)护理：经常通风，保持治疗环境空气新鲜，给予患儿营养丰富、易消化食物，督促患儿多饮温水。(3)氧疗：对有缺氧表现患儿或气道梗阻患儿实施氧疗。有研究证实[4]，甲泼尼龙联合阿奇霉素可降低机体免疫炎性反应，抑制肺泡及支气管水肿，缓解充血症状，减少分泌物释放，改善通气功能，从而使临床症状减缓。本研究表示B组治疗总有效率明显高于A组， B组患儿体温恢复速度、住院时间皆较A组患儿快， CRP亦降低迅速，与该文献相呼应，可见阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗难治性小儿支原体肺炎效果显著，且副作用小，可于临床广泛推广。

参考文献

[1] 王雷,段建华.68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析[J].中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(3):224-226.

[2] 钱亚玲.中西医结合治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(21):268-270.

[3] 宋明卫.难治性小儿肺炎支原体肺炎11例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2010,09(15):1147-1148.

[4] 任明星,薛国昌,沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.