彩超在妇产科小手术中的应用

田爱民

彩超在妇产科小手术中的应用

田爱民

目的 分析彩超在妇产科小手术中的应用价值。方法 回顾性分析3000例进行妇产科小手术患者的临床资料, 均进行彩超检查, 分析彩超的临床应用价值。结果 在本次研究中, 人工流产手术患者1450例, 均进行术前检查, 术中检查752例, 术后检查982例, 1例患者为带节育环怀孕者,在超声引导下将节育环取出后进行刮宫术。进行上环术患者共582例, 均在术后接受彩超检查；进行取环术患者319例, 术中接受彩超检查患者114例。接受宫颈微波治疗患者共649例, 术前接受彩超检查351例。结论 彩超在妇产科小手术中的应用价值较高, 可为手术方案提供重要信息, 值得临床推广。

彩超；妇产科；小手术；应用价值

在妇产科临床检验中, 彩超是一种不可缺少的检验手段,在妇产科小手术中(包括人工流产、上环、取环、宫颈糜烂微波治疗)中具有较高的应用价值, 临床辅助作用理想［1］。本文主要对2013年1月～2015年1月本院收治的3000例接受妇产科小手术患者的临床资料进行了回顾性分析, 以此评价彩超在小手术中的应用价值, 现将其相关报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年1月本院3000例进行妇产科小手术患者的临床资料。年龄最大70岁,最小20岁, 平均年龄(49.1±7.8)岁。

1.2 方法 采用AlokaSSC-376超声诊断、HOSHIBA纳米550彩色超声诊断仪检查, 探头频率为3.5 MHz。检查时, 要求患者膀胱保持充盈状态, 对子宫、附件进行全面检测。

1.2.1 人工流产手术 人工流产手术实施前, 采用彩超检查掌握患者子宫大小、形态；确定宫中是否有孕囊及孕囊的形态、位置、大小、数量等；有无原始心管搏动及胎动现象,宫腔内有无节育器及节育器部位；宫壁内有无子宫肌瘤及手术瘢痕, 观察子宫肌瘤位置、大小等；双侧附件有无包块及包块的大小、形态、具体位置等。人工流产手术中进行彩超检查可确定孕囊大小、位置等, 以此决定刮勺方向及深度,降低了操作的盲目性。术后进行彩超检查, 可观察人工流产后胎物残留情况及子宫大小、形态等。

1.2.2 节育环处置 上环后进行彩超检查, 可确定其子宫大小, 节育环在宫腔中存在情况、有无出现下移、有无嵌顿在肌层等。取环手术中进行彩超检查, 可探查其子宫大小、形态及节育器数量、形状等, 并观察节育器在宫腔中的位置、方向等, 以便确定手术镊钳握持方向及实际深度。

1.2.3 宫颈糜烂 宫颈糜烂患者接受彩超检查, 可确定患者宫颈形态、大小, 并将其宫颈糜烂的范围及程度清晰的显示出来；并观察患者宫颈纳氏囊肿大小、数量及位置, 以便临床医生可准确调整微波治疗时间、强度, 或选择采用LEEP刀治疗。

2 结果

2.1 人工流产手术检查结果 在本次研究中, 人工流产手术患者1450例, 均进行术前检查, 术中检查752例, 术后检查982例, 1例患者为带书充环怀孕者, 在超声引导下将节育环取出后进行刮宫术。

2.2 节育环处置检查结果 在本次研究中, 进行上环术患者共582例, 均在术后接受彩超检查；进行取环术患者319例,术中接受彩超检查患者114例。

2.3 宫颈糜烂检查结果 本次研究中, 接受宫颈微波治疗患者共649例, 术前接受彩超检查351例。

3 讨论

在人工流产、取环、上环以及宫颈糜烂手术等妇产科小手术中, 无需采用复杂仪器进行检查, 彩超由于具有简单、快捷、实用等特点, 在妇产科小手术及多种急性妇科病变中具有理想的应用效果。术前对患者进行彩超检查, 可有效探查其具体情况, 以便给予针对性的手术治疗方案。术中为了扩大手术视野, 增加手术清晰性, 也可在彩超引导下进行手术；术后接受彩超检查可确定手术效果及盆腔中脏器情况,提高手术安全性［2］。

人工流产患者在具体的临床检查中, 需注意以下几点内容：①人工流产手术实施前, 需先确定患者是否要求保留胎儿；对于要求保留胎儿患者, 在进行手术检查时, 需适当降低输出功率, 缩短检测时间, 避免检测探头长时间在患者体内停留；对于决定不保留胎儿患者需进行常规人工流产手术。②对于有急诊性症状或不能憋尿患者, 可采用经阴道检查［3］。③在进行人工流产手术时, 对于膀胱内尿液排空患者,需灌注适当的生理盐水。其灌注量一般以可见子宫底部为宜。④在超声辅助下进行人工流产手术时, 需避免因不恰当手术操作增加手术风险。避免因操作失误导致患者出现穿孔漏吸现象, 并防止出现人工流产不全现象, 降低对患者机体损伤程度及出血量, 提高手术安全性［4］。⑤现阶段随着剖宫产率不断提高, 再次妊娠时患者易出现瘢痕妊娠, 加大人工流产难度。需采用彩超加大对瘢痕情况的确定, 临床医师根据患者具体情况制定针对性手术方案, 禁止盲目进行手术操作, 造成严重不良后果。

现阶段我国社会经济不断发展, 人们生活结构发生了巨大改变, 生活节奏加快, 工作压力较大, 因此宫颈癌变发生率也不断增加。且慢性宫颈糜烂发生率高, 若长期得不到有效治疗, 发生宫颈癌病变的危险性也较高。对于疑有宫颈糜烂的患者进行彩超检查, 可清楚观察到患者有无发生宫颈糜烂, 或宫颈糜烂范围及程度, 以便早期给予有效治疗, 降低宫颈癌病变发生率。

综上所述, 在人工流产、上环、取环以及宫颈微波等妇产科小手术治疗中应用彩超检查, 有助于临床医生准确掌握患者具体情况, 给予正确的手术指导；并且术后接受彩超检查, 可准确判断患者手术效果及术后恢复情况, 在妇科小手术中具有重要的指导意义, 值得在临床推广。

［1］ 崔丽峰, 何津, 苑春莉, 等.B超监视妇科手术仪在高危人工流产术中的应用.中国妇幼保健, 2014, 27(17):2673-2675.

［2］ 杨傲君.B超在妇产科小手术中的应用.医学影像学杂志, 2012, 22(1):147-148.

［3］ 吴春燕.应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的临床研究.中国初级卫生保健, 2015, 29(2):51-52.

［3］ 杨兴华.浅谈B超监测输卵管通液术与传统通液术的对比与研究.家庭心理医生, 2015, 11(2):464.

［4］ 舒志成, 宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析.中外医学研究, 2015, 13(2):45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.208

2015-05-15］

453300 河南省封丘县妇幼保健院