运动干预疗法在2型糖尿病患者中的应用价值分析

王丽平

运动干预疗法在2型糖尿病患者中的应用价值分析

王丽平

目的 分析运动干预疗法在2型糖尿病患者中的应用价值, 以期更好的控制患者血糖水平, 提高患者生存质量。方法 132例2型糖尿病患者作为本文研究对象, 所有患者均在常规治疗的基础上采用为期半年的运动干预疗法, 观察患者干预前后血糖水平和生存质量的变化。结果 2型糖尿病患者在运动干预疗法实施前后, 空腹血糖和餐后2 h血糖均显著下降(P＜0.05)；血糖变化在干预后第2周最明显, 以后慢慢趋于稳定降低状态。生存质量较干预前有显著改善(P＜0.05)。结论 运动干预疗法能够更加长久的控制糖尿病患者的血糖水平, 远期能够减少药物用量甚至停用药物治疗, 患者生存质量显著提高, 具有极高的应用价值。

运动干预疗法；2型糖尿病；应用价值

随着社会经济的快速发展, 人们的生活水平得到了显著提高, 生活方式也发生了很大的变化, 糖尿病的发病率也愈来愈高, 尤其是2型糖尿病, 现在也已上升为继肿瘤和心血管疾病后第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病常合并其他多脏器病变, 成为患者致死致残的主要原因, 严重影响着患者的生活质量。一直以来, 饮食治疗和药物治疗一直被认为是糖尿病的主要治疗方式, 运动疗法没有得到充分的重视。近年来越来越多的研究表明［1］, 运动疗法是防治糖尿病的最佳措施。然而, 患者由于缺乏运动健康知识和专业指导, 运动随意性较大, 很难达到运动干预疗法应有的效果。本院选取132例2型糖尿病患者, 并根据患者的实际情况确立运动干预方案对患者进行运动干预, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2014年12月收治的132例2型糖尿病患者作为本文研究对象, 所有病例均符合世界卫生组织(1999)诊断标准, 均自愿接受运动干预疗法, 均排除严重的糖尿病并发症者、运动禁忌证者及空腹血糖＞16.7 mmol/L者。132例患者中男63例, 女69例；年龄37～73岁, 平均年龄(52.8±7.1)岁；平均病程(5.9±2.4)年。

1.2 方法 在常规药物治疗和饮食控制的基础上, 对所有患者实施为期半年的运动干预疗法。干预前了解患者的年龄、病情、机体状况、合并症、体质量指数、生活方式, 行糖尿病检查、心肺功能检查、运动功能检查等。综合考虑患者情况选择适宜的运动干预方法, 包括运动方式、运动时间、运动频率、运动强度、运动量等。①运动方式：2型糖尿病运动疗法的护理干预主要选择轻至中等强度的有氧运动, 老年糖尿病和妊娠期糖尿病患者建议选择散步、太极拳、健身操、轻微家务劳动等运动方式；肥胖型糖尿病建议选择爬楼梯、快走、慢跑、骑车、擦地板等运动方式；病情较轻且无并发症的患者建议选择举重、各种球类、游泳、体力劳动等运动方式。根据不同患者情况选择不同运动方式是为了增强运动干预疗法的长期依从性, 利于长期坚持。②运动时间：运动干预是为了降低血糖水平, 因此运动时间选择在餐后1～2 h开始最适宜, 餐后1～2 h血糖值会显著升高, 这段时间运动,能够降低餐后升高的血糖, 避免血糖波动。③运动频率：以2～3次/d为宜, 运动时间以0.5 h/次为宜, 坚持3～4次/周。④运动强度及运动量：运动强度、运动时间、运动频率共同决定着运动量。运动强度通常以最大耗氧量的60%计算, 最大耗氧量的60%约为运动中脉率, 运动中脉率=170-年龄。观察患者干预前后血糖水平和生存质量的变化。

1.3 疗效判定标准 生存质量采用生存质量指数(QOLI)评定, 积分＞10分表示患者基本恢复健康, 可正常工作, 且仅需控制饮食和坚持锻炼, 无需药物治疗；积分6～10分, 表示基本恢复健康, 药量减少, 配合饮食控制与运动能正常工作；积分6分以下, 表示不能恢复健康仍要正常用药和控制饮食。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制水平 干预前空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(9.51±2.76)、(13.89±3.72)mmol/L, 干预后第2周分别为(8.09± 2.34)、(10.69±3.05)mmol/L, 干预后第4周分别为(7.03±2.01)、(9.09±2.79)mmol/L, 干预后第8周分别为(6.03±1.86)、(7.81± 2.03)mmol/L, 干预后第14周分别为(5.51±1.62)、(6.92± 1.17)mmol/L, 干预后第24周分别为(5.22±1.53)、(6.32± 1.53)mmol/L, 干预前后差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 生存质量变化 干预后QOLI＞10分49例(37.12%), QOLI 6～10分80例(60.61%), QOLI6分以下3例(2.27%), 生存质量较干预前有显著改善(P＜0.05)。

3 小结

现阶段我国糖尿病的患病率逐年升高, 给患者、家庭、社会都带来了沉重的负担。为了纠正糖代谢异常、尽量减少或消除多种并发症, 糖尿病主要以健康教育、药物治疗、饮食控制、运动疗法等方式治疗, 其中运动疗法是糖尿病的基础方法。运动疗法虽然没有药物治疗和饮食控制的疗效迅速,但作用更加持久, 因为运动不仅能够增强患者体质、改善心肺功能, 而且还能提高机体对胰岛素的敏感性, 进而改善糖代谢, 降低血糖水平, 对于2型肥胖型糖尿病患者尤为适用。运动疗法虽然降低了胰岛素抵抗, 但停止运动疗法后胰岛素敏感性的恢复能否持续保持尚待观察。因此, 为了保证疗效,患者须长期坚持, 并达到一定的运动量。运动过程中, 应嘱患者保护足部, 患者应在有经验的专科护士的指导下运动,防止发生意外。本文研究结果表明, 运动干预疗法可以显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖, 血糖变化在干预后第2周最明显, 以后慢慢趋于稳定降低状态。

综上所述, 运动干预疗法能够更加长久的控制糖尿病患者的血糖水平, 远期能够减少药物用量甚至停用药物治疗,患者生存质量显著提高, 具有极高的应用价值。

［1］ 解杰梅,张会君,刘涛, 等.以PBL、APIE为中心的授权教育在社区2型糖尿病运动疗法中的应用效果研究.中国全科医学, 2011,14(13):1444-1446.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.203

2015-05-28］

215000 苏州第七人民医院