晚期癌症患者实施临床关怀护理的价值评述

李艳芬

晚期癌症患者实施临床关怀护理的价值评述

李艳芬

目的 评述晚期癌症患者实施临床关怀护理的价值。方法 60例晚期癌症患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组实施临床关怀护理, 对照组患者实施常规护理, 观察比较两组的护理效果。结果 观察组满意17例, 良好(一般)12例, 无效1例, 总有效率为96.67%(29/30)。对照组满意11例, 良好(一般)9例, 无效10例, 总有效率为66.67%(20/30)。两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 晚期癌症患者实施临床关怀护理的价值显著, 可提高护理质量和舒适度, 值得临床推广应用。

晚期癌症；临床关怀护理；价值

临床关怀护理属于新兴学科, 国外研究人员对各领域的研究及临床实践较为成熟, 国内因起步晚及经济、政治、文化多种因素的影响, 研究及临床实践处于发展阶段。临床关怀护理为物质文明和精神文明进步的表现, 满足了终末期护理的需要, 对患者实施临床关怀, 使患者的痛苦和家属的压力减轻, 让患者在温馨的环境中保持尊严、不留遗憾、没有痛苦的离开人世［1］。本文旨在评述晚期癌症患者实施临床关怀护理的价值, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的60例晚期癌症患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组中男14例, 女16例。年龄35～85岁, 平均年龄(60.0±5.9)岁。对照组中男13例, 女17例。年龄34～86岁, 平均年龄(61.0±5.7)岁。两组患者一般资料(性别、年龄、病情等)比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理, 按临床常规护理流程进行操作。

1.2.2 观察组实施临床关怀护理, 具体包括：①基础护理方面：因患者身体衰弱到极限, 出现口腔并发症、压疮的可能较大, 所以每天应定时为患者进行口腔护理, 口唇上涂抹花生油、豆油预防。每2小时变换1次体位, 预防压疮。以软枕毛巾等垫于髋关节、踝关节、足跟等易出现褥疮的部位,定时给予擦洗, 对骨突出部位给予按摩, 保持被褥、衣物整洁,如出现污染、褶皱、潮湿及时给予更换, 预防压疮、交叉感染；②疼痛护理方面：讲解止痛治疗原则, 使患者理解配合。向患者讲解疼痛相关知识, 使患者相信癌痛可以控制, 消除其恐惧心理, 积极配合治疗, 保持无痛安详。多与患者沟通交流,转移患者的注意力, 鼓励其做力所能及的事情, 尽量满足其合理需求, 给予其提供宽敞、明亮、整洁的病房, 为患者播放喜爱的音乐、电视节目等。按照三阶梯止痛原则给予止痛药。根据患者疼痛程度, 止痛药物剂量由小至大直至疼痛消失［2］。剧烈疼痛者, 第2阶段或者第3阶段即给予止痛药；③饮食护理方面：因患者多食欲不佳, 但为了保证营养供给,应根据患者的饮食习惯及病情, 给予营养丰富、口味适合的食物, 以保证其营养摄入。因放化疗影响, 患者多存在营养不良, 所以应给予清淡易消化的食物, 多食用果蔬。为患者提供良好的进餐环境, 要求少食多餐, 鼓励进食。必要情况下给予静脉输注高营养液, 以保持营养均衡；④心理护理方面：努力为患者营造亲情缓解, 给予心理评估和有针对性的心理疏导, 给予关心、安慰, 多陪伴患者, 鼓励其表达感受,倾诉痛苦, 给予理解、同情。积极指导家属配合, 共同给予心理护理, 减轻患者的不安、恐惧；向患者及家属讲解生死均属自然规律, 应给予尊重, 即优生优死, 尽最大努力减少患者及家属的恐惧、焦虑；如患者去世, 则给予家属善后关怀,告知死亡为痛苦的结束, 需要家属了解。鼓励家属走出悲伤,加强面对生活。倾听患者家属的倾诉, 给予理解、同情。尊重家属信仰, 给予最大限度支持。为患者提供良好的临终护理, 突显了人道主义精神, 缓解患者临终肉体疼痛, 使其得到亲情关怀, 社会尊重, 使患者安详、平静的离开人世［3］。

1.3 疗效评价标准［4］在住院环境、疼痛护理、服务态度等方面列出25条项目评价护理满意度, 各项1～4分, 其中满意为80分及以上, 良好(一般)为60～79分, 无效为60分以下。满意度=(满意+良好)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组满意17例, 良好(一般)12例, 无效1例, 总有效率为96.67%(29/30)。对照组满意11例, 良好(一般)9例,无效10例, 总有效率为66.67%(20/30)。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

对晚期癌症患者实施临床关怀护理, 应执行以下原则,舒适护理为主的护理原则, 即对晚期癌症患者实施提高舒适度的护理, 以延长患者的生存时间, 减少患者的疼痛, 使患者得到多种有效护理, 提高舒适度。给予患者生理方面、心理方面、社会方面的全方位护理, 提高护理质量。给予患者提供人道主义关怀, 注重患者的人格、要求、意愿。本研究显示, 实施临床关怀护理的观察组, 与实施常规护理对照组患者比较, 观察组护理总有效率较高(P＜0.05)。

综上所述, 晚期癌症患者实施临床关怀护理的价值显著,可提高护理质量和舒适度, 值得临床推广应用。

［1］ 赵广慧, 李红艳, 王建华.晚期癌症患者的临终关怀护理.现代护理, 2010, 9(7):71-74.

［2］ 李蓉, 张润青, 王月红, 等.晚期癌症患者的临终关怀护理.齐齐哈尔医学院学报, 2010, 9(31):1508.

［3］ 邱惠玉, 丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果.中国社区医师, 2010, 12(11):197-198.

［4］ 陈敏.姑息护理在晚期癌症患者中的应用.中国老年保健医学, 2009, 7(4):126.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.189

2015-03-30］

261041 山东省潍坊市人民医院肿瘤内科