预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

彭玉英

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察

彭玉英

目的 分析探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的应用效果。方法 236例孕妇按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组, 每组118例。对照组产妇采用常规产后护理干预方式, 试验组产妇给予预见性护理干预措施, 比较两组产妇的产后出血率、产后2 h出血量以及产后24 h出血量情况。结果 试验组产妇的产后出血率明显低于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量明显优于对照组, 两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 预见性护理应用于阴道分娩产妇, 可有效降低出血率的发生, 减少产妇产后出血量, 值得临床推广应用。

预见性护理；产后出血；阴道分娩

产妇分娩后2 h阴道出血量＞400 ml或产后24 h出血量＞500 ml即为产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症,也是导致孕产妇死亡的重要原因。产后出血的原因较为复杂,常因宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等引起出血症状, 若不及时进行干预, 可能引起产妇死亡, 因此临床应加强对产妇的护理, 降低产妇产后出血率［1］。本文通过研究预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果, 以期为临床护理提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年11月在本院分娩的孕妇236例, 将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组, 每组118例。对照组产妇年龄22～35岁, 平均年龄(26.7±3.1)岁；孕周36～42周, 平均孕周(40.1±1.7)周。试验组产妇年龄23～36岁, 平均年龄(27.4±3.7)岁；孕周38～41周, 平均孕周(40.4±1.8)周。两组产妇均排除软产道损伤、凝血功能障碍, 且两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇采用常规产后护理干预方式,试验组产妇给予预见性护理干预措施, 具体包括：①产前护理。预产期前1周, 护理人员应叮嘱产妇做好产前检查, 同时护理人员还应根据产妇的年龄、文化程度、心理状况等对产妇进行综合性产前评估, 了解产妇的性格特点, 对产妇进行有效心理护理干预, 交流过程中护理人员要做到耐心、细心的倾听, 根据产妇的具体心理状况进行疏导, 给予产妇理解以及支持, 让产妇了解分娩的相关知识, 以良好的心理状态迎接分娩；若产妇受教育程度较低或分娩期望值较高的产妇, 应根据产妇的受教育程度以及心理特点, 对产妇进行健康教育, 让产妇充分了解分娩方式、分娩过程以及分娩需要的时间、分娩过程中的疼痛情况等, 同时还需要让产妇了解分娩过程中需要注意的事项, 减轻患者对分娩的恐惧, 稳定产妇的心理状态；根据产妇的身体状况以及饮食爱好, 对产妇进行科学合理的饮食指导, 加强产妇的营养支持, 帮助产妇进行体育锻炼。②产后护理。产后2 h是产后出血的高发阶段, 也是预防产后出血的重要时间。产妇分娩后, 护理人员应常规检查产后情况, 密切关注产妇的情绪, 若产妇情绪较为烦躁, 面色出现苍白, 而产后身体指标无明显改变, 护理人员应加强监测, 做好产后出血的应对措施。产后2～24 h要鼓励产妇排尿, 防止产妇出现子宫收缩乏力导致再次出血。

1.3 评定指标［2］产后出血量用称重测量法：先将接生用物称重, 接产后再行称重, 其所增加的重量(g)×0.95(ml/g)=失血量(ml)。比较两组产妇的产后出血率、产后2 h出血量以及产后24 h出血量。产妇分娩后2 h阴道出血量＞400 ml或产后24 h阴道出血量＞500 ml即为产后出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中有19例产妇发生产后出血, 占16.10%；试验组中有4例产妇发生产后出血, 占3.39%；两组产妇产后出血率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组产妇产后2 h出血量为(146.7±26.7)ml, 产后24 h出血量为(254.3±22.7)ml；试验组产妇产后2 h出血量为(87.6±6.9)ml, 产后24 h出血量为(141.9±30.6)ml；两组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

预见性护理是护理人员针对患者病情实施综合分析判断, 运用医学知识, 找出现存和潜在护理问题, 实施针对性护理干预措施, 有效防范护理风险的护理模式。预见性护理体现在医疗护理工作中的各个方面, 根据患者的病情变化情况以及疾病发展规律, 主动对患者实施评估。产妇产后出血是严重影响产妇生命安全的危险因素, 其出血机制主要为产妇产后子宫松弛引起大量血液聚集在宫腔内, 若不及时实施干预, 可引起产妇产后后遗症及死亡。临床治疗中除实施有效处理措施外, 如实施缩宫素以及米索前列醇止血, 还应加强对产妇的产前护理。产妇预产期前1周, 实施心理、生理方面的预见性护理干预, 特别是对有出血倾向的产妇提前实施临床护理干预；产后密切观察产妇情况, 特别是观察产妇的出血情况, 根据产妇的产后出血情况实施预见性分析, 针对产妇的出血情况进行重点护理干预。

通过研究看出, 对产妇实施预见性护理干预, 试验组产妇的产后出血率明显低于对照组, 两组产妇比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组产妇的产后2、24 h出血量明显少于对照组, 两组产妇比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 预见性护理应用于阴道分娩产妇中, 可有效降低产妇的产后出血的发生率, 减少产后出血量, 与常规护理干预措施比较差异显著, 值得临床推广应用。

［1］ 曹原玲, 黄燕萍, 涂群英.临床护理路径在产后出血患者中的效果观察.中国医药导刊, 2013(z1): 208-209.

［2］ 仇艺.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用.复旦学报(医学版), 2014, 41(1):102-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.186

2015-03-04］

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