关节镜治疗膝关节骨关节病的护理体会

王淑梅 赵继红 李丽娜

·临床护理·

关节镜治疗膝关节骨关节病的护理体会

王淑梅 赵继红 李丽娜

目的 分析研究采用关节镜治疗膝关节骨关节病的护理方法与疗效。方法 80例膝关节骨关节病患者, 均采用关节镜治疗, 同时配合系统的护理干预, 并回顾分析患者的基本情况。结果 所选取的患者采用关节镜治疗后手术均顺利完成, 治疗期间均未发生严重并发症, 且患者膝关节、踝关节功能均未出现异常现象, 手术结束后患者均可自理生活；以Rasmussen 评分标准为依据患者治疗优良率为100%。结论 在给予膝关节病患者关节镜治疗的同时, 给予患者有效的护理干预可有效的提高治疗效果, 促进患者肢体功能恢复, 有较高的应用价值。

关节镜；膝关节骨关节病；肢体功能

本院为探讨关节镜治疗膝关节骨关节病的护理措施及效果, 收集80例患者展开治疗, 同时展开相应的护理干预, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2014年1月本院接收的80例行关节镜治疗的膝关节骨关节病患者作为本次的研究对象, 其中男49例, 女31例, 患者年龄最小24岁, 最大74岁, 平均年龄(44.2±10.3)岁；发病部位：42例患者为右膝, 38例患者为左膝。

1.2 方法 该研究中所收集的80例膝关节骨关节病患者均采用关节镜治疗, 所有患者在开展治疗的同时均由专业护理人员进行系统的护理干预, 相关护理内容如下。

1.2.1 心理护理 侵入性操作时临床上治疗疾病时较为常见的方式, 关节镜治疗即属于侵入性操作的一种, 其具有一定的创伤性, 该操作方式不仅可能会对患者机体造成损伤,而且还可能会导致功能障碍等现象发生。而这些不足之处也是导致患者出现恐惧、进展、担忧等负面情绪的主要因素。这些负面心理的产生则会对治疗效果造成一定的影响, 因而,心理护理也是该病患者治疗及护理过程中的一项重要环节。手术实施前护理人员应充分了解患者的情绪, 并以患者的实际情况为依据给予患者有效的心理疏导及安慰；另外, 为有效的消除患者对疾病的恐惧及预后的担忧, 护理人员还应让患者认识到关节镜治疗的有效性及重要性, 并可通过向患者例举治疗成功的案例方式增强患者治疗的信心, 以最好的状态配合医护人员接受治疗及护理。

1.2.2 体位护理 体位对患者肢端血运有着非常重要的影响, 研究显示患者肢体摆放位置过高或者过低都可能会引起不利影响, 比如可能会导致动脉供血或静脉回流异常等。因而, 让患者明白正确体位的重要性, 协助患者取正确体位同样重要。可取适当软枕垫于患者患肢下。软枕高度通常应控制在5～10 cm；另外, 护理人员应定时嘱咐并帮助患者翻身,翻身应尽可能向健侧翻, 确保静脉回流, 进而达到减少患肢肿胀的目的。

1.2.3 术后病情观察 手术结束后认真观察患者病情, 并及时进行针对性处理对促进患者康复有重要作用。术后护理人员需对患者皮肤改变情况进行认真观察, 一旦有异常现象出现, 比如皮肤青紫、苍白等, 需在第一时间告知医生, 展开针对性处理。不仅如此, 护士还需对患者肢体肿胀情况留心观察, 若手术结束后3 d患者仍伴有局部充血水肿现象,即表示患者仍伴有感染现象, 因此, 护理人员必须要协助患者进行有效的处理, 以促进患者康复。

1.2.4 引流管护理 护理人员应加强对患者引流管护理的重视, 保证引流管通畅, 同时护理人员还应定时挤压引流管,以免引流管阻塞；另外, 患者引流液颜色、性质、引流量等也需引起护理人员的重视, 根据引流液情况判断患者是否有出血征兆, 以便及时进行预防及护理。

1.2.5 术后功能锻炼 功能锻炼对促进患者机体康复有重要作用, 应让患者明白其重要性及有效性, 以增强患者的依从性, 使患者积极主动的配合医护人员进行功能锻炼。术后24 h内护理人员便应指导患者进行功能锻炼, 在患者麻醉消失后应指导患者进行长收缩运动, 比如股四头肌、踝部、足部的收缩运动等, 以有效的促进患者患肢早期功能恢复。另外, 护理人员还应嘱咐患者在进行功能锻炼时必须要以自身情况为依据, 避免因训练过度而引起疼痛及继发性损伤。

2 结果

所有患者采用关节镜治疗后手术均顺利完成, 治疗期间均未发生严重并发症, 且患者膝关节、踝关节功能均未出现异常现象, 手术结束后患者均可自理生活；以Rasmussen 评分标准为依据68例患者为优, 12例患者为良, 患者治疗优良率为100%。

3 讨论

膝关节骨关节病是临床上常见的一种疾病, 其主要由膝关节软骨变性、骨质增生所引发的一种慢性骨关节疾病, 老年人发生该病的几率相对较大［1］。 特别是在社会日益发展、人们生活质量大大提高的今天, 老年人逐渐增多, 膝关节骨关节病发生率也相应的上升, 对患者的生活质量造成严重的影响［2］。因此, 为有效的改善患者的生活质量, 临床上就必须及时采取有效的措施进行治疗及护理。膝关节切开手术是治疗膝关节骨关节病的常用方式, 可有效的切除病变组织,但该治疗方式极易损伤患者膝关节, 且术后恢复差［3］。所以,为提高膝关节骨关节病的治疗效果, 临床上就必须要研究更加有效的治疗方式。近些年来, 随着医疗技术的改进, 关节镜逐渐在膝关节骨关节病的治疗中得到应用, 然而临床研究表明在给予膝关节股关节病患者关节镜治疗期间若不及时采取有效的措施进行护理则极易导致患者病程延长, 甚至会引起多种副作用, 进而极易对患者的康复造成影响。加之, 近些年来, 随着人们生活质量的不断改善, 人们对护理服务质量也逐渐提出了更高的要求。因此, 为有效的提高膝关节骨关节病患者的治疗效果, 满足人们对护理服务质量的需求,在给予患者关节镜治疗的同时必须要加强对患者护理服务的重视。

本院为提高膝关节骨关节病患者的治疗效果, 在给予患者关节镜治疗的同时给予患者心理护理、体位护理、术后病情观察、引流管护理、术后功能锻炼等针对性的护理干预, 且研究结果显示所选取的患者采用关节镜治疗后手术均顺利完成, 所有患者治疗期间均未发生严重并发症, 且患者膝关节、踝关节功能均未出现异常现象, 手术结束后患者均可自理生活；以Rasmussen 评分标准为依据患者治疗优良率为100%。

综上所述, 在给予膝关节病患者关节镜治疗的同时给予患者有效的护理干预可有效的提高治疗效果, 促进患者肢体功能恢复, 有较高的应用价值。参考文献

［1］ 区文欢, 陈述祥.初次人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节病108例的疗效观察.中国矫形外科杂志, 2011, 19(17): 1427-1430.

［2］ 马立峰, 卢嘉忻, 郭艾.金属蛋白酶13在膝关节骨关节病发病中的研究进展.中国矫形外科杂志, 2010(11):920-922.

［3］ 荆安龙, 黄伟, 陈滔, 等.关节镜对膝关节不典型疼痛患者的诊断和治疗价值.重庆医学, 2014, 43(16):1995-1996.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.148

2015-03-04］

471000 河南省洛阳正骨医院康复二科