糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的意义

时洪娟

糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的意义

时洪娟

目的 探讨糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的临床意义。方法 87例妊娠期糖尿病患者作为观察组, 87例健康孕妇作为对照组, 比较分析两组孕妇糖化血红蛋白的差异。结果 经检测后, 对照组早期糖化血红蛋白值(5.27±0.13)%, 孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；观察组87例孕妇孕早期糖化血红蛋白值为(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%, 孕后期(6.08±0.26)%, 两组孕妇同时期糖化血红蛋白值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中具有举足轻重的作用, 可以及时发现妊娠期糖尿病, 明显降低孕妇和胎儿的危险系数, 值得在临床上大力推广应用。

糖化血红蛋白；筛查；妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是糖尿病的一种类型, 主要是因为孕妇体内产生的胰岛素量不能使血糖降至正常所致的一种暂时的病理状态。妊娠期糖尿病的发病率1%～3%, 高发孕周24～28周。2014年我国共检测出9629万名糖尿病患者, 占到全球发病人数的1/3。有研究表明［1］, ≥40岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。糖化血红蛋白是孕期检测糖尿病的一种重要方法, 可以反映出检测前2～3个月内的平均血糖值, 对及时发现及治疗妊娠期糖尿病起着举足轻重的作用。为了探讨糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中的临床意义, 作者对2012年10月～2014年10月进行糖化血红蛋白检测的174例孕妇的资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月收治的87例妊娠期糖尿病患者作为观察组, 初产妇52例, 经产妇35例；年龄25～46岁, 平均年龄(33.6±2.3)岁。所有孕妇均有不同程度的多饮、多食、多尿及体重减少等临床症状, 均符合妊娠期糖尿病的诊断标准［2］。选取87例健康孕妇作为对照组, 初产妇49例, 经产妇38例；年龄23～48岁, 平均年龄(34.2±2.1)岁。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测仪器 采用iChem-340全自动生化分析仪［药(械)准字：鲁食药监械(准)字2013第2400073号, 上海三崴医疗设备有限公司］。

1.2.2 检测方法 所有孕妇均空腹进行静脉采血2 ml, 应用iChem-340全自动生化分析仪进行检测, 具体测定操作根据厂家提供的步骤进行。糖化血红蛋白正常值：4.0%～6.0%。

1.3 观察指标 比较分析两组孕妇糖化血红蛋白之间的差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过检测后, 对照组孕早期糖化血红蛋白值(5.27±0.13)%,孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；观察组孕早期糖化血红蛋白值为(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%, 孕后期(6.08±0.26)%, 两组孕妇同时期糖化血红蛋白值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症, 其发生与年龄、肥胖和糖尿病家族史有关, 大龄孕妇是公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素, 肥胖是孕妇发生葡萄糖耐量减低和2型糖尿病的危险因素, 研究发现［3］, 糖尿病家族史妇女患妊娠期糖尿病是无家族史的3.541倍。妊娠期胎盘会生成胎盘生乳素、雌激素、孕激素和雄激素等激素均可以拮抗胰岛素,这样就造成了血糖的升高, 妊娠期糖尿病如果控制到位, 高血糖可以严重危害到胎儿的身体发育, 其可以通过胎盘进入胎儿体内, 导致胎儿的肺成熟迟缓, 出现呼吸困难综合症；由于妊娠期糖尿病孕妇对葡萄糖的利用率降低, 可以使产妇在分娩时出现产程延长, 容易引起宫缩乏力性出血等, 因此早期检测显得极为重要。

糖化血红蛋白是筛查妊娠期糖尿病的一个重要评价指标, 它不仅反映了检测当时的血糖变化, 而且糖化血红蛋白的测定可以检测到在过去的 2～3个月的时间内患者整体的血糖控制情况, 稳定性较高, 短期内不易发生变化, 可以反映糖尿病的控制情况和疾病的严重程度。有研究证实［4］, 糖化血红蛋白每下降1%, 脑卒中和心肌梗死的发生率可下降12%和14%, 微血管病变可下降37%。本研究发现, 经检测后, 对照组87例孕妇孕早期糖化血红蛋白值为(5.27±0.13)%, 孕中期(5.13±0.08)%, 孕后期(5.04±0.05)%；观察组87例孕妇孕早期糖化血红蛋白值(5.82±0.19)%, 孕中期(5.97±0.21)%,孕后期(6.08±0.26)%, 两组孕妇同时期糖化血红蛋白值比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 与赵爱华等［5］报道相似。

综上所述, 糖化血红蛋白在筛查妊娠期糖尿病中具有举足轻重的作用, 可以及时发现妊娠期糖尿病, 并及时给予治疗, 可以明显的降低孕妇和胎儿的危险系数, 值得在临床上大力推广应用。

［1］ 蔡慧华, 何援利, 王雪峰,等.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值.实用妇产科杂志, 2014, 21(3):184-185.

［2］ 唐劲松, 吴莉莉, 周正维.糖化血清清蛋白与糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用.国际检验医学杂志, 2015,21(8):275-276.

［3］ 李旷, 吴佩明, 邓述欢.糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床价值.医药前沿, 2013, 24(17):391-392.

［4］ 夏凌志, 彭杰熊, 徐萌.糖化血红蛋白和血清果糖胺在妊娠期糖尿病中的诊断价值.现代医药卫生, 2015, 2(7):146-147.

［5］ 赵爱华, 张红华.体重指数、超敏C反应蛋白及糖化血红蛋白在筛查早期妊娠糖尿病的临床价值.医药前沿, 2014, 25(36): 231-232.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.083

2015-05-22］

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