临床药学研究与实践中重视药物调剂工作分析

2015-02-01黄艺

中国实用医药 2015年25期

黄艺

黄艺

本文对临床药学研究与实践重视药物调剂工作进行探讨, 目的是可以更好地服务于临床药学的研究和实践。药物调剂管理工作的好坏直接影响临床药学研究的发展和临床实践效果。文中通过阐述药物调剂工作的重要性, 结合实践工作中的药物调剂工作对其临床意义进行分析、归纳和建议。通过深度了解重要性和分析管理工作可以看出药物调剂对临床药学研究和实践有着十分重要的作用。

临床药学；药物调剂；研究分析

药物调剂是集专业、技术、经济、管理、法律和事务于一体的综合性活动。药物调剂隶属于药学技术服务, 在我国医疗机构药学部门的医疗活动中是唯一具备医学意义法定权威的药学技术岗。因此重视和开展药物调剂工作可以更好地服务于临床药学的研究和实践, 为提高患者的用药效果打下夯实基础。

1 临床药学国内现状与未来发展

随着我国医改的不断推进和现代医学的发展, 医院药学部门开始由传统的药品供应向以患者为核心的药学服务转变。古语有云, 药到病除, 可见药对于医的重要性, 同时可以看出药学在我国历史很是深远。对症下药, 适法用药是提高患者用药效果, 保证患者治愈效果的有效途径［1］。临床药学在现代临床上有着举足轻重的地位, 但临床药学具有学术研究和实践两面性, 长期以来由于体制原因, 临床药学在实践方面一直没有得到很好地发展。近些年我国医疗体制的改革, 带来了临床药学的新契机, 令临床药学的技术服务性有了可发挥的空间。未来我国的临床药学将依托于药物调剂工作打造以传统药学、药学保健和临床药学于一体的适合中国医疗的现代化新模式, 逐步实现“以临床、保健药学为主,传统药学为辅”的现代化药学。加强整合临床药学资源, 为医院培养出更多临床实践能力强的专业药师。充分利用现代化科技和信息手段来提高临床药学的理论研究和实际应用。

2 临床药学中药物调剂的重要性

临床药学的主要组成部分就是药物调剂, 药物调剂工作的核心实力是药师。医院药师的主要职能就是辅助医护人员做好患者的药学服务。药物调剂是药学最基本的日常业务之一, 其工作量约所占比重是整个医院药学业务的五到七成,同时也是多数药师在院参与药学活动最多的技术。在2012年杜夏玮［1］发表的一篇关于药房调剂论文中, 清楚地表明对调剂进行干预的失误率明显低于无作为。可见, 重视药物调剂工作的重要。药物调剂为指导临床合理用药提供了重要平台。药事管理的核心是在以患者为中心的前提下, 依托临床药学, 对用药的整个过程实施有效组织和管理, 从而达到促进临床治疗, 为用药提供科学化、合理化的药学技术服务和相关的药品管理。临床药学研究和实践需要药物调剂这一途径和手段才能更好实现。临床药学研究中, 药师的研究方向多集中在患者给药的个案及治疗药物监测, 尽管对个案做了很多研究, 但不具备学术意义的广泛性, 因此其后续跟进很难惠及更多患者, 并在临床加以推广。治疗药物监测的应用也仅限于一些特定的强药物反应。对于平时的医疗用药, 多数患者的临床评价良好, 实施监测的意义不大。反而在日常调剂中, 药师根据药物的临床评价情况进行患者合理用药的指导更具现实性。这与临床药学的研究目标不谋而合。药物调剂管理可以提升合理用药的药学技术服务, 提高干预力度, 达成合理指导用药目标, 是临床药学实践和研究的有效手段［2］。

3 实践中的药物调剂工作的分析

3.1 本院药物调剂工作的管理现状本院为二级医院, 药物调剂以门诊处方为主, 该类调剂占很大比例, 剩余部分比例分别由痔漏科(外科)、内科及中医科分摊。药物调剂管理工作可分为运转和技术两方面的管理。运转管理包括药品的分装、药品的库存管理和消耗统计、帐卡登记、院内调剂工作流程的合理化、侯药室管理、人员调配和调剂室环境管理；技术管理包括药品分装质量、设备、处方、用药指导和调剂技术等。本院已经开始逐步注重对药物调剂工作在临床药学方面的服务技术。但由于长期受以往历史的影响, 仍存在很多困难：如药师在展开临床药学工作时, 临床医师对药师工作认识不够深刻, 不能积极有效配合, 有些甚至视药师为麻烦；药师自身的临床医疗理论与实践无法有效结合, 在临床医疗中无法评估其参与效能；药师作为医护的辅助, 其在参与临床医疗团队的过程中基本没有话语权, 难以融入医疗团队等。这些现象都不同程度地影响了药物调配工作, 导致临床药学不能发挥药学技术服务职能, 临床药学的价值无法有效体现, 长期以来才被医疗工作边缘化。

3.2 对本院药物调剂工作的分析对本院存在的药物调剂工作现状进行总结和归纳, 发现主要问题存在以下3个方面：①对药物调剂工作的认识程度不够。无论是临床医师还是药师自身, 对药物调剂工作的实践作用没有深刻的认识, 导致在开展临床用药中药师一直很被动, 无法有效进行用药指导。而有些药师在从事临床实践过程中也存在敷衍了事, 不深入患者中掌握具体情况的现象。②多数药师偏向理论研究与实践脱轨。很多药师过于热衷对临床药物的理论研究, 不重视临床实践的走访, 就出现了眼高手低, 理论与实际医疗脱节,患者的用药效果受影响。③历史医疗体制下的传统观念根深蒂固。在联合医疗团队中药师扮演的是医护人员的辅助角色,但并不等于是跑龙套。