护理干预对肾功能衰竭患者饮食依从性的影响

娄思雅 王艳璞

护理干预对肾功能衰竭患者饮食依从性的影响

娄思雅 王艳璞

目的探究护理干预对肾功能衰竭患者饮食依从性的影响。方法60例肾功能衰竭患者随机分为干预组和对照组, 各30例。两组患者都进行肾脏内科方面的基础护理, 干预组同时接受饮食方面的护理干预, 为期3个月。通过问卷调查的方式, 观察两组患者的饮食依从性的变化。结果干预组患者的饮食依从性评分(88.46±15.4)分明显高于对照组(72.5±13.1)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论科学有效地护理干预可以提高肾功能衰竭患者的饮食依从性。

肾功能衰竭；护理干预；依从性

近年来, 我国的肾功能衰竭患者有所增多, 这与现代人的饮食结构变化、过大的工作压力以及环境污染等都存在着一定的关系。肾功能衰竭是肾脏疾病发展的最后阶段, 患者的身体多个系统都会受到不同程度的影响。肾功能衰竭患者的防治与治疗刻不容缓, 通常饮食治疗是肾功能衰竭患者治疗一个重要的手段。但是, 在实际诊治过程中发现, 患者对饮食治疗的认知度普遍偏低, 具有很差的饮食依从性, 很多患者不遵医嘱进行自己的饮食行为, 这给治疗带来很多困难。本文选取60例肾功能衰竭患者通过护理干预改善患者的饮食依从性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例肾功能衰竭患者, 均于2011年1月～2013年8月在本院肾内科诊治, 随机将其分为干预组和对照组, 各30例。干预组男16例, 女14例, 年龄35～68岁, 平均年龄(50.2±9.8)岁；对照组男18例, 女12例, 年龄34～72岁, 平均年龄(51.7±10.2)岁。两组患者病情、性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者在入院后做常规检查, 干预组和对照组都进行肾脏内科方面的基础护理, 干预组同时接受饮食方面的护理干预。具体包括：①根据标准体重公式［标准体重(kg)=身高(cm)-105］及每天所需标准热量［热量(卡)=体重(kg)×35(或30)］, 把体重达标作为标准饮食的目标。②告诉患者根据自身的经济情况及饮食习惯, 通过食物交换法,利用食物交换表对食物进行科学的选择, 保持食物的多样性,便于饮食控制的长期坚持。③避免餐前运动, 认真辅导患者运动时应注意的饮食问题。④对患者采取心理疗法, 在合理时间对患者进行安慰、鼓励等心理方面的技术治疗, 使患者掌握一定的自我调节、控制情绪的能力, 使患者拥有乐观的心态和生活态度［1］。⑤提醒患者家人为患者创造一个轻松、快乐、充满温情的生活环境, 可以让患者参与一定程度的家庭劳动, 更好的感受到亲情的支持。

护理干预的形式有：①患者集中学习, 相互交流, 通过患者的共同学习, 提高集体认知力, 缓解自身压力。②通过专家对患者进行相关辅导、心理治疗, 给予患者科学指导及信心。③对情况特殊的患者要及时单独指导, 解答困惑。

1.3 观察指标及判定标准 采用调查问卷的方式观察两组患者的饮食依从性, 调查问卷由专人负责, 调查过程得到患者同意, 调查有效率100%。调查问卷内容主要包括对于饮食治疗的认知程度、患者自身营养的合理度、优良蛋白食物的认识程度、含钙磷食物的摄取量4项, 每项25分, 采用百分制记分。

1.4 统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者饮食依从性平均评分(88.46±15.4)分, 对照组患者的饮食依从性平均评分(72.5±13.1)分, 两组饮食依从性评分对比, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

在进行护理干预前肾功能衰竭患者对饮食的认知度很低, 并且具有很差的饮食依从性。特别是文化程度较低、年龄偏大的患者, 情况特别明显, 这与患者的病情、病程都没有关系。导致这个现象的原因主要和患者平时健康饮食教育机会较少、传统健康饮食教育方式不恰当有关系。一方面肾功能衰竭患者在进入医院之前, 平时很少接触相关的健康饮食教育。另一方面传统的健康饮食教育方式呆板、脱离实际、抽象难懂, 患者很难掌握, 并且容易淡忘, 难以应用到实际饮食习惯中, 这就导致了患者对于饮食治疗的认知度比较低。在平时的饮食治疗中医生试图改变患者的饮食习惯时, 反而引起患者的抵触心理, 产生负面情绪, 进而导致了肾功能衰竭患者的饮食依从性差的现象［2］。

对肾功能衰竭患者进行科学的护理干预能够显著提高肾功能衰竭患者对于饮食治疗的认知度, 显著提高肾功能衰竭患者的饮食依从性, 护理干预3个月后, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理干预具有很强的灵活性, 亲和力强, 形式多样,简单容易接受, 具有很强的吸引力, 能够充分的提高肾功能衰竭患者对于饮食治疗的积极性。护理干预把众多患者集中在一起, 给予大家共同学习、交流、认识彼此的机会, 使大家摆脱病情引起的孤单感, 培养出集体意识。护理干预有专家进行专门的教育指导, 解决患者们共同疑惑, 并对特别患者进行独自指导。护理干预教会患者通过食品交换份法, 合理安排每天饮食, 保持饮食多样性, 使患者对饮食有着重要的饮食标准。护理干预通过心理治疗, 使患者保持着乐观的心态, 保持信心, 教会患者掌握一定的自我调节、控制情绪的能力［3］。护理干预能够很好地使患者坚持控制饮食, 形成良好的饮食习惯, 提高患者的饮食依从性。

对于肾功能衰竭患者, 通过进行科学合理的饮食方面的指导, 同时通过心理辅导的方式, 尝试去改变或者影响患者感性方面的情绪反应和思维方式, 以期达到改变患者不正确的饮食问题, 使患者养成好的饮食习惯, 提高肾功能衰竭患者的饮食依从性的目的。把患者集中起来交流学习, 并且患者的家人为其创造一个轻松、快乐、充满温情的生活环境,充分通过集体力量和家庭的亲情力量, 一起创造和谐的生活、就医环境, 提高肾功能衰竭患者积极的生活态度, 这都对肾功能衰竭患者的饮食依从性有着不可或缺的作用。

总之, 科学有效地护理干预在一定程度上能够帮助肾功能衰竭患者养成良好的饮食习惯, 提高患者饮食认知度及饮食依从性。

［1］ 陈学梅, 靳方.慢性肾衰竭患者的饮食护理.西部中医药, 2010, 23(12):61-62.

［2］ 徐敏.护理干预对提高肾衰竭患者控制饮食依从性的影响.海峡药学, 2013, 21(9):96-97.

［3］ 高淑凤.早期护理干预对活体肝肾联合移植并发症的影响.护士杂志, 2014(2):140-141.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.179

2015-02-27］

450000 河南省中医药研究院