对临床微生物检验和细菌耐药性的检测分析

陈广新 汤凤珍 欧阳英娥 张成芳沈菲

对临床微生物检验和细菌耐药性的检测分析

陈广新 汤凤珍 欧阳英娥 张成芳沈菲

目的 检测临床微生物和细菌的耐药性。方法 收集临床各科的检测标本, 使用Kirby-Bauer方法对药敏进行试验, 同时根据美国临床试验委员会制定的标准对其进行鉴定分析。结果 400株致病菌株被分离出来, 其中包括190株革兰阴性杆菌和210株革兰阳性球菌。结论 对临床微生物进行检验, 检测细菌的耐药性, 有助于临床合理使用抗菌药物, 控制感染率, 具有一定的应用价值, 值得大力推广使用。

微生物；细菌；耐药性；检测

细菌耐药性指的是细菌对抗菌药物的耐受性, 如果细菌的耐药性较好, 就会严重影响临床抗菌药物的化疗效果, 药物治疗作用也会随之下降, 所以临床在使用抗菌药物时, 要慎重选择, 同时还要定期进行微生物的检测工作。本次研究选取近2年检测标本作为研究对象, 对临床微生物进行检验,检测细菌的耐药性, 获得较为满意的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年1月～2014年12月临床各科的检测标本, 主要包括尿分泌物、血液等标本, 同时,所有的细菌都要按照常规方法进行培养、鉴定以及分离, 本次研究共获得400株致病菌株。本次研究使用的抗菌药物药敏纸片是法国生物梅里埃公司生产的革兰阴性杆菌药敏板条GN09、GN13和革兰阳性球菌药敏板条P535。

1.2 方法 对本次研究的检测标本使用常规方法对病原菌进行分离, 然后使用Kirby-Bauer方法对其进行鉴定, 选择肉汤稀释的方法检测有关抗菌药物最小的抑菌浓度, 同时根据美国临床试验委员会制定的标准对其进行鉴定分析［1］。

2 结果

2.1 常见细菌对抗菌药物的耐药性 各个菌种对常规抗菌药物的耐药率情况如下：青霉素G对肠球菌的耐药率为18%,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率为99%, 对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药率为95%, 对甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率为99%, 对甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)的耐药率为93%；氨苄西林对肠球菌的耐药率为25%, 对变形杆菌属的耐药率为57%, 对铜绿假单胞菌的耐药率为96%, 对肠杆菌属的耐药率为93%, 对MRSA的耐药率为99%, 对MSSA的耐药率为91%, 对MRCNS的耐药率为99%, 对MSCNS的耐药率为91%；头孢唑啉对肠球菌的耐药率为56%, 对变形杆菌属的耐药率为48%, 对铜绿假单胞菌的耐药率为98%, 对肠杆菌属的耐药率为79%, 对MRSA的耐药率为47%, 对MSSA的耐药率为2%, 对MRCNS的耐药率为52%, 对MSCNS的耐药率为7%；氧氟沙星对肠球菌的耐药率为35%, 对变形杆菌属的耐药率为13%, 对铜绿假单胞菌的耐药率为25%, 对肠杆菌属的耐药率为20%, 对MRSA的耐药率为39%, 对MSSA的耐药率为4%, 对MRCNS的耐药率为70%, 对MSCNS的耐药率为22%；环丙沙星对肠球菌的耐药率为25%, 对变形杆菌属的耐药率为14%, 对铜绿假单胞菌的耐药率为14%, 对肠杆菌属的耐药率为20%, 对MRSA的耐药率为40%, 对MSSA的耐药率为7%, 对MRCNS的耐药率为66%, 对MSCNS的耐药率为30%；头孢他啶对肠球菌的耐药率为89%, 对变形杆菌属的耐药率为3%, 对铜绿假单胞菌的耐药率为17%, 对肠杆菌属的耐药率为23%, 对MRSA的耐药率为64%, 对MSSA的耐药率为8%, 对MRCNS的耐药率为78%, 对MSCNS的耐药率为31%.

2.2 菌种分布情况 本次研究共分离出400株致病菌株,其中包括190株革兰阴性杆菌和210株革兰阳性球菌, 分别占47.5%和52.5%。比较常见的菌种主要有以下几类：肠球菌41株, 占10.3%；变形杆菌属32株, 占8.0%；肠杆菌属23株, 占5.8%；枸椽酸菌属34株, 占8.5%；克雷伯菌属35株, 占8.8%；不动杆菌属36株, 占9.0%；大肠埃希菌47株,占11.8%；铜绿假单胞菌52株, 占13.0%；金黄色葡萄球菌46株, 占11.5%；凝固酶阴性葡萄球菌54株, 占13.5%。需要注意的是, 近年来, 耐甲氧西林中特有的凝固酶阴性葡萄球菌所占比例普遍高于金黄色葡萄球菌。并且通过仔细的观察, 革兰阴性菌中特有的不动杆菌所占比例也呈持续上升的趋势, 并且逐渐出现非常罕见的洋葱克伯霍尔德菌和嗜麦芽寡养单胞菌。

3 小结

从客观方面看, 导致药物作用下降、抗菌药物化疗效果不理想的原因主要有两方面：天然的耐药性和抗菌药物的抗药性, 这都是由细菌本身染色体的基因导致, 并且呈现出世代相传的特点。如：天然耐药性的抗生素包括氨基糖苷类和链球菌, 这两种细菌在遇到抗菌药物时, 都具有不同程度的抵抗化疗能力, 并且还可以进行大量的繁殖, 可以及时代替被抗菌药物消灭的敏感性细菌, 从而不断增加药物的耐药率,所以慎重使用抗菌药物、定期检测药物耐药率具有非常重要的意义［2］。

所有医务人员都要针对这种情况采取针对性的防治措施, 如：加强药物的抗菌循环等, 但是特别要注意临床治疗时, 要选择最合适的抗菌药物, 同时尽量避免滥用药物的现象, 尤其是碳青霉烯、万古霉素等药物, 并且尽量延长临床使用时间, 确保药物治疗有利于患者的身体健康, 改善患者的生活质量, 减轻患者的经济负担, 让患者可以早日出院［3,4］。本次研究选取近2年的检测标本作为研究对象, 对临床微生物进行检验, 检测细菌的耐药性, 研究结果表明, 对临床微生物检验和细菌耐药性的检测可以帮助临床医师选择最合适的抗菌药物, 最大限度的降低感染率, 值得大力推广使用。

［1］ 梁志洪, 邓家德, 陈惠玲, 等. 临床微生物检验和细菌耐药性监测探析. 现代生物医学进展, 2013(28):5541-5544.

［2］ 胡芳. 临床微生物检验和细菌耐药性的监测探析. 中国医药指南, 2014, 12(9):86-87.

［3］ 刘晓雯. 临床微生物检验和细菌耐药性监测的探讨. 中国医药指南, 2014, 12(10):255-256.

［4］ 桂炳东. 切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测. 江西医学检验, 2006, 24(2):97-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.150

2015-03-20］

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