中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察

迟新建 王静 李晓楠

中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察

迟新建 王静 李晓楠

目的 分析中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床效果。方法 38例干眼症患者(共76只眼), 随机分为观察组与对照组, 各19例(38只眼)。对照组患者予以常规治疗法, 观察组在对照组常规治疗的基础上结合中药熏眼法。对比两组患者治疗后的临床效果。结果 对照组治疗总有效率为57.89%, 观察组治疗总有效率为89.47%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在人工泪液治疗干眼症的基础上结合中药熏眼法能够获得较好的治疗效果, 是一种治疗价值极高的治疗方法, 值得在临床中应用和推广。

中药熏眼；人工泪液；干眼症；临床疗效

干眼症指的是任何原因引起的泪液质量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降, 并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称, 并伴有眼刺痛、烧灼感、干涩不适等症状［1］。当前, 干眼症的治疗方法主要是人工泪液缓解干眼症状为主的个体化综合治疗, 一定程度上满足了干眼症患者眼部对保湿的要求, 且在改善泪膜稳定性、促进细胞修复、促进创伤愈合等方面有着良好的疗效, 同时也可明显的改善患者眼部的刺激症状, 如干涩、灼烧感。但是在人工泪液治疗干眼症的基础上结合中药治疗法, 能够有效的促进泪腺循环, 改善泪液分泌状况, 同时能够提供眼部组织所需要的营养, 清热养阴散瘀等作用明显, 能够获得更为明显的治疗效果。对本院2014年收治的19例干眼症患者进行人工泪液治疗的基础上结合中药熏眼, 取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2014年收治的38例干眼症患者纳入研究, 均为双眼发病, 共76只眼。其中男22例, 44只眼,女16例, 32只眼。年龄19～64岁, 平均年龄23.5岁。患者主诉中均表示可感干涩、有异物感、疲劳感, 并伴有畏光、眼红等症状。结合干眼症的诊断标准患者的症状均符合干眼症的临床诊断标准。38例患者随机分为观察组与对照组, 各19例(38只眼)。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：对照组患者予以常规治疗。即给予对照组患者人工泪液爱丽点眼, 用法用量为4次/d。观察组：观察组在对照组常规治疗的基础上, 结合中药熏眼法。中药药方为野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花, 将其制成药液稀释后置入熏蒸器内加热, 用蒸汽对患者患眼进行熏蒸, 用法用量为2次/d, 时间为20 min/次。

1.3 疗效评定标准［2］疗效评定标准依次为显效、有效和无效。若患者自觉症状完全消失, 无结膜充血等症状, Schirmer’sⅠ试验结果＞15 mm, BUT结果＞15 s时视为显效。若患者的自觉症状有明显改善, 但未痊愈, 无结膜充血症状, Schiremer’sⅠ试验结果＞10 mm, BUT结果＞10 s时视为有效；若患者的自觉症状无明显改善, 结膜充血症状仍然存在, Schiremer’sⅠ试验结果＜10 mm, BUT结果＜10 s时视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后, 显效5例, 占26.32%, 有效6例, 占31.58%, 总有效率为57.89%。观察组治疗后, 显效9例, 占47.37%, 有效8例, 占42.11%, 总有效率为89.47%。组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对于近年来, 我国患有干眼症的人数不断上升, 很大程度上是因为经济进步引起的人们生活习惯的改变。泪液缺乏以及泪膜的不稳定是导致该病的病理基础。而目前的治疗中主要采用人工泪液治疗法［3］。给予干眼症患者人工泪液治疗后, 患者的对比敏感度可在短期内得到明显的改善。因予以人工泪液治疗后, 患者泪膜的稳定性得到明显的改善, 从而在角膜上形成光滑、规则的泪膜, 不规则散光、光散射等现象均有所缓解, 从而改善了患者的对比敏感度, 患者的视觉质量也得到了相应的提高。此外, 传统的人工泪液, 在干眼症患者治疗过程中的应用虽然可以补充部分泪液, 但是人工泪液中含有的防腐剂能够对眼表上皮产生一定的损害, 长期使用必然会对患者眼部产生一些不良影响。而随着医疗技术的发展, 人工泪液也相应的获得了一定的发展, 药物成分中防腐剂的含量逐渐降低, 甚至没有, 直至发展到当前的第五代人工泪液, 如瑞珠、爱丽等人工泪液产品, 均不含防腐剂,加大了这些药物治疗的安全性。但人工泪液在干眼症患者治疗过程中治疗时间长, 且治疗效果不明显。以爱丽滴眼液的临床运用为例, 其成分中包含了透明质酸钠, 能够满足干眼症患者眼部对保湿的要求, 且在改善泪膜稳定性、促进细胞修复、促进创伤愈合等方面有着良好的疗效, 同时也可明显的改善患者眼部的刺激症状, 如干涩、灼烧感。因此迫切需要一种新的治疗方法弥补该治疗法的不足。

中医中对干眼症的解释为白涩症状, 《审视瑶函》一书中对其的解释为：“不肿不赤, 不得爽快, 沙涩昏朦, 名曰白涩”, 属“燥症”范畴。而中医中认为该病的病理是欲火蒸灼,津液亏虚, 目珠失润, 所以治疗原则以清热“养阴散瘀”为主。本课题研究中的中药药方中应用了野菊花这一味药, 其目的在于清热解毒, 消肿散瘀, 药理学中该药在清热解毒、消肿方面确实有着良好的疗效。药方中含有的秦皮, 也在清热燥湿、收涩、明目方面有着良好的治疗效果。而采用黄柏, 能够有效的清热解毒、清热燥湿；薄荷在疏散风热、清利头目方面有着良好的效果；桑叶、红花等在清肝明目方面均有较好的疗效［4］。

中医眼科外治法中常用的治疗法就是中药熏洗法［5］, 而中药熏洗法的来源简单、取材方便、操作简单、副作用小、疗效好, 因此获得了众多中医的青睐。另外, 由于熏洗剂的药液直接接触患部, 还可借助药液的温热发挥作用取得药物及热疗的双重作用。治疗干眼症的过程中运用中药治疗法,能够有效的促进泪腺循环, 改善泪液分泌状况, 同时能够提供眼部组织的所需要的营养, 达到养阴散瘀的目的。

本研究课题中, 予以对照组患者常规治疗后总有效率为57.89%, 观察组在对照组常规治疗的基础上结合中药熏眼法治疗后, 总有效率为89.47%。对比两组患者治疗后的总有效率, 观察组的总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在人工泪液治疗干眼症的基础上结合中药熏眼法, 能够获得较好的治疗效果, 是一种治疗价值极高的治疗方法, 值得在临床中应用推广。

［1］ 杜红艳, 李兰根, 杜鹏程, 等. 药物治疗干眼症的对比研究.国际眼科杂志, 2010, 10(12):2361-2362.

［2］ 周利舜, 吴大力, 黄红胜.中药内服外熏治疗干眼症的临床观察. 湖南中医药大学学报, 2008, 28(1):64-66.

［3］ 李凯, 王育良, 高卫萍, 等.中药润目灵治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效.国际眼科杂志, 2009, 9(11):2116-2117.

［4］ 魏春秀, 祁宝玉.应重视外用熏洗剂对眼表疾病的治疗作用.中国中医眼科杂志, 2008, 18(6):346-347.

［5］ 李钟睿.张晓梅, 刘丽娟.中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床观察.哈尔滨医科大学学报, 2012, 46(2):184-185.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.149

2015-02-11］

463200 河南省确山县人民医院眼科