剖宫产术后联合应用催产素和止血敏的临床分析

刘杰

剖宫产术后联合应用催产素和止血敏的临床分析

刘杰

目的 对剖宫产术后联合应用催产素和止血敏的临床效果给予探讨。方法 72例剖宫产产妇, 随机分为对照组与观察组, 各36例。对照组予以10 U催产素联合应用500 mg止血敏, 观察组患者予以20 U催产素联合应用1000 mg止血敏, 分析比较两组治疗效果。结果 观察组产妇术中出血量、术后出血量明显低于对照组, 且观察组产妇切口愈合率为77.8%明显高于对照组的30.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 剖宫产术后联合应用催产素与止血敏, 可以促进产妇血管收缩, 有效降低创面及切口出血量, 如果适当提高使用剂量, 可以显著降低出血量及提高切口愈合率, 在临床应用中值得推广。

剖宫产；止血敏；催产素；临床疗效

在临床分娩中, 产后出血是比较常见的并发症, 也是导致产妇死亡的高危因素, 严重威胁产妇的生命安全, 因此,临床治疗重点在于减少产妇术后出血量［1］。在本次研究中,将本院2014年2月～2015年2月收治的72例剖宫产产妇随机分为对照组与观察组, 分别给予不同剂量的催产素联合应用止血敏进行治疗, 分析两组治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月收治的72例剖宫产产妇, 随机分为对照组与观察组, 各36例。对照组患者的平均年龄(29.53±1.34)岁, 平均孕周(39.18±1.34)周；观察组患者的平均年龄(29.52±1.36)岁, 平均孕周(39.88±2.14)周。两组患者年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以10 U催产素+ 500 mg止血敏+5%的500 ml葡萄糖注射液, 进行静脉滴注, 1次/d, 连续治疗3 d；观察组患者予以20 U催产素+ 1000 mg止血敏+5%的500 ml葡萄糖注射液, 给予静脉滴注, 2次/d分开使用上述剂量,连续治疗3 d, 分析两组治疗效果。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇术中出血量(162.7±11.5)ml、术后3、12 h出血量(198.8±16.4)ml、(225.7±2.5)ml明显低于对照组的(205.2±14.5)ml、(279.7±14.5)ml、(320.2±4.5)ml, 且观察组产妇切口愈合率为77.8%(28/36)明显高于对照组的30.6% (11/36), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

产后出血是指胎儿分娩后24 h内出血量＞500 ml者, 在产妇分娩期产后出血属于比较严重的并发症, 极易导致孕妇死亡。近年来, 导致我国产妇死亡的主要原因就是产后出血,引发产后出血的主要因素为胎盘和宫缩乏力。本次研究中,研究对象为剖宫产产妇, 在子宫肌层内含有大量血管, 当子宫收缩时, 将会对血管产生压迫作用, 此时对子宫出血可以有效制止, 但此种现象主要受到产妇自身原因、胎盘、胎位、胎儿等因素影响, 致使子宫收缩效果比较差, 与顺产产妇相比, 剖宫产产妇出现子宫收缩乏力的可能性比较大, 再加上子宫损伤、腹壁切口等, 大大增加了产后出血的可能性［2］。

针对剖宫产产后出血, 治疗重点在于促进子宫收缩、加速排出积血和宫内滞留物、纠正收缩乏力、减少出血量［3］。在本次研究中, 联合应用止血敏与催产素予以止血, 效果显著。催产素有被称为缩宫素, 属于多肽类激素, 主要对子宫平滑肌受体产生作用, 进而刺激子宫收缩。止血敏属于促凝血药物, 能够使血小板数量显著增加, 进而使其凝集效应和聚集效应显著增强, 促使血小板释放大量凝血活性物, 加速凝血过程, 同时止血敏对血管具有收缩作用, 可以显著降低毛细血管的通透性。静脉滴注1 h后, 药物浓度会达到高峰值,持续发挥4～6 h作用。由于剖宫产产妇术后需要卧床较长时间, 如果单独使用大剂量止血敏, 将会增加下肢深静脉血栓的发生率。在本次研究中, 对照组予以10 U催产素联合应用500 mg止血敏, 观察组患者予以20 U催产素联合应用1000 mg止血敏,结果显示：观察组产妇术中出血量、术后出血量明显低于对照组, 且观察组产妇切口愈合率为77.8%明显高于对照组的30.6%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见观察组产妇子宫切口的恢复情况、止血效应明显优于对照组, 且两组产妇均未出现下肢深静脉血栓。在止血敏与催产素的联合应用下, 能够有效促进血管收缩, 大大减少子宫腔创面和子宫切口的出血量, 加速子宫切口愈合, 有效排除积血及宫腔内异物, 进而降低产后出血量。术后如果应用较大剂量的止血敏和催产素给予治疗, 必须注意适当控制用量及用药间隔时间, 降低血栓形成风险。

综上所述, 剖宫产术后联合应用催产素与止血敏, 可以促进产妇血管收缩, 有效降低创面及切口出血量, 如果适当提高使用剂量, 可以显著降低出血量及提高切口愈合率, 在临床应用中值得推广。

［1］ 成明霞.米索前列醇联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床疗效及安全性分析.中国医药指南, 2013, 11(1):489-490.

［2］ 徐峰, 张先龙, 李法印, 等. 催产素不同使用方法对剖宫产产妇的影响.南京医科大学学报(自然科学版), 2013(2):231-234.

［3］ 陈大桥. 止血敏引起过敏性休克二例.中国临床新医学, 2014, 7(3):250-251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.140

2015-04-30］

726300 陕西省商南县妇幼保健院