小儿哮喘性支气管炎的临床治疗研究

杨士宝 刘丽红

小儿哮喘性支气管炎的临床治疗研究

杨士宝 刘丽红

目的 探讨小儿哮喘性支气管炎的临床治疗方法。方法 86例小儿哮喘型支气管炎患儿随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组进行对症、抗感染或者宣肺化痰等治疗方法, 观察组在此基础上同时雾化吸入普米克、沙丁胺醇雾化液的治疗, 比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的总有效率为93.02%, 对照组的总有效率为79.07%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用空气压缩泵雾化吸入普米克、沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎具有较好的疗效, 可显著提高治疗有效率, 加快咳嗽、气促、肺部啰音等症状消失, 值得临床广泛推广使用。

小儿；哮喘型支气管炎；临床治疗

小儿哮喘型支气管炎也称痉挛性支气管炎, 是临床常见呼吸系统疾病, 它是由肥大细胞、淋巴细胞等多种细胞和炎症因子参与的一种气道炎症, 以哮喘气促、呼吸困难、呼吸延长为临床表现［1］。近年来由于空气质量下降, 可吸入颗粒物增多等原因, 该病在小儿群体中的发病率明显上升, 且冬春两季的发病率较高。本研究以本院收治的86例哮喘型支气管炎患儿为研究对象, 采用常规方法及在此基础上雾化吸入普米克、沙丁胺醇的方法治疗, 并对两组的临床疗效进行分析, 旨在探讨治疗小儿哮喘性支气管炎的临床治疗方法。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月收治的86例哮喘性支气管炎患儿为研究对象, 其中男41例, 女45例, 年龄1～6岁, 平均年龄3.2岁。根据治疗方案的不同, 将86例患儿按照入院的顺序随机分为对照组和观察组, 各43例。两组患儿年龄、性别和病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿均给予常规抗感染、宣肺化痰、抗病毒等对症治疗；观察组在对症治疗的基础上给予雾化吸入辅助治疗, 普米克 1 mg、沙丁胺醇0.5 mg加入0.9% NaCl溶液至3 ml, 加入雾化吸入泵中, 治疗时间10～15 min, 2次/d［2,3］, 7 d为1个疗程, 比较两组的治疗效果。

1.3 疗效评定标准［4］临床治愈：咳嗽气喘症状消失, 肺部听诊无哮鸣音或干湿啰音；有效：咳嗽、气喘明显减轻,痰量明显减少, 听诊肺部哮鸣音和干湿啰音减少；无效 ：患儿喘息、咳嗽、哮鸣音等症状均未出现改观。总有效率=(临床治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗2个疗程后, 观察组咳嗽消失时间(4.5±0.5)d、气喘消失时间(3.6±0.7)d、肺部啰音消失时间(3.4±0.3)d较对照(5.4±0.3)、(4.6±0.3)、(4.4±0.6)d均缩短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)； 观察组43例患者中, 治愈29例, 有效11例,无效3例总有效率为93.02%；对照组43例患者中, 治愈21例,有效13例, 无效9例, 总有效率为79.07%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着经济的发展及社会的进步, 各种疾病发生率的也不断攀升, 其中哮喘性支气管炎成为小儿易发的主要疾病。该病以喘息为临床主要表现, 伴随咳嗽及肺部鸣音, 多见于1～5岁小儿, 经常反复发作, 发病时体内免疫细胞及多种趋化因子被激活, 发生非特异性免疫反应［5］。临床上常规治疗以抗感染、宣肺化痰、抗病毒等对症治疗为主［6］。普米克又称布地奈德, 是一种糖皮质激素, 具有较强的糖皮质醇的受体结合力, 对于细胞因子及趋化因子的合成与释放具有明显的抑制作用, 因此可以降低体内特异性免疫细胞的异常反应［7］；也可作用于载膜下腺体细胞, 抑制气道中载液糖蛋白的释放, 减少气道上皮载液的分泌；同时具有在肺内沉积率高、局部滞留时间长的特点［8］。由于小儿的器官发育还不够完全, 特别是新生儿, 软骨发育尚不健全, 呼吸道管腔相对狭小, 因此发生炎性反应时支气管平滑肌痉挛, 导致通气功能和换气功能障碍, 因此临床上以迅速缓解患儿缺氧症状为治疗小儿哮喘性支气管炎的根本, 症状轻者可以通过药物短时间内治愈, 严重者可能会影响患儿生活质量, 甚至危及生命。普米克经雾化易被吸入, 能够迅速作用于小儿呼吸道,缓解小儿支气管平滑肌痉挛, 使小儿呼吸通畅, 缓解患儿缺氧症状, 达到治疗作用。

沙丁胺醇为一种选择性的β2受体激动剂, 对于内源性致敏物质组胺的释放具有明显的抑制作用, 减少支气管痉挛。其雾化液能够选择性的激活腺苷环化酶和蛋白激酶A, 降低细胞内钙离子的浓度, 使支气管得到扩张, 对治疗小儿哮喘性支气管炎具有较好的疗效［9］。有医学研究表明, 使用雾化吸入的临床治疗方法, 药物可在1 min内作用于支气管, 而大部分的雾化颗粒在5 µm以下, 可直接吸入到终末支气管和肺泡［10］, 加速药物起效速度。本研究观察组在常规治疗的基础上结合雾化吸入普米克、沙丁胺醇的治疗方法, 疗效明显优于对照组。

综上所述, 常规疗法结合雾化吸入普米克、沙丁胺醇治疗小儿哮喘性支气管炎临床疗效更好, 值得临床推广使用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.131

2015-03-02］

271400 山东省宁阳县第一人民医院儿科(杨士宝),感染性疾病科(刘丽红)