硝苯地平联合依那普利治疗高血压疗效观察

王平 刘志坚 徐小华

硝苯地平联合依那普利治疗高血压疗效观察

王平 刘志坚 徐小华

目的 观察硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压的疗效。方法 120例原发性高血压患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例。两组均停用其他药物, 对照组给予依那普利治疗, 观察组给予硝苯地平缓释片联合依那普利治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率为93.33%优于对照组的80.00%(P＜0.05)；观察组5例出现不良反应少于对照组的12例(P＜0.05)。结论 硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压疗效确切, 可减少不良反应, 可在临床推广应用。

原发性高血压；依那普利；硝苯地平

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年2月收治的120例符合我国卫计委、中国高血压联盟《中国高血压防治指南》(2005年)［2］高血压诊断标准的原发性高血压患者［未服用降压药情况下血压在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上］。将所有患者随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组男30例, 女30例, 年龄32～76岁, 病程1～10年。观察组男32例, 女28例, 年龄33～78岁, 病程0.5～12年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均停用其他药物, 对照组给予依那普利5 mg/d, 1次/d, 4周为1个疗程, 2个疗程为1个观察周期。观察组在对照组的基础上再加用硝苯地平缓释片30 mg/d, 1次/d, 疗程同对照组。

1.3 观察指标 治疗期间每日分早、中、晚三次测量患者血压, 测量血压前嘱患者安静休息5 min, 30 min内禁止吸烟及做大量运动, 测量3次取平均值。同时观察用药反应, 并做好基础检查, 包括心电图、血糖、血脂、肝功能等。

1.4 疗效判定标准 参考有关文献, 将治疗效果分为显效：舒张压下降10 mm Hg以上, 并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20 mm Hg或以上；有效：舒张压下降不及10 mm Hg, 但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg；收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上, 符合以上三者之一；无效：未达到以上标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组显效25例, 有效23例, 无效12例, 总有效率为80.00%, 观察组显效34例, 有效22例,无效4例, 总有效率为93.33%, 观察组总有效率优于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应比较 对照组不良反应12例(头晕8例,咳嗽4例), 观察组不良反应6例(头晕4例, 咳嗽2例), 观察组不良反应例数少于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

高血压每年在全球造成的死亡超过700 万例, 并已成为人类居主导地位的死亡风险因素。我国是个人口大国, 高血压患病率相对较高, 且随着我国经济进一步发展, 生活方式的改变和人口老龄化的进程加快, 高血压人数还将进一步增加。研究资料显示, 高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素, 脑卒中的 50%～60%, 心肌梗死的40%～50%的发生与血压升高有关［2,3］。但我国目前高血压的状况是知晓率低、控制率低、治疗率低, 原因在于高血压初期未有明显的症状及不适, 对生活及工作未有明显的影响, 因此导致很多患者到较为严重时才就诊, 这无形中增加了其危害性。本病目前尚无根治药物, 只能通过药物控制血压水平。而有效平稳的控制血压能够降低重要器官的损伤,减少心血管事件的发生, 改善患者的生活质量。有研究表明,降低收缩压 10 mm Hg、舒张压 5 mm Hg, 脑卒中发生危险下降 40%～50%, 冠心病发生危险下降 15%～20%, 心力衰竭发生危险减少50%［4］。所以, 积极有效的控制血压是治疗的关键。

高血压由于发病机制复杂, 一种药物只能针对一种发病机制, 因此采用单一的药物较难达到理想的血压控制率。而高血压的治疗不单要求降低血压, 更重要的是保护靶器官, 因此, 科学合理的联合用药是重要治疗手段。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂, 可抑制血管紧张素转换酶的活性从而减少醛固酮的生成, 降低血管紧张素Ⅱ的含量, 使全身血管扩张而产生降压作用。硝苯地平为钙通道阻滞剂,主要是通过阻断钙离子作为第二信使所介导的血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素缩血管作用, 使外周小动脉扩张, 降低其阻力而起到降压的作用。同时本药为缓释片, 能够确保稳定的血药浓度, 保证24 h内持续平稳的降压, 从而避免了血浆药物高峰浓度, 使心率处于平稳状态, 且不会增加儿茶酚胺水平, 进而减少不良反应发生［3-5］。对于高血压患者来说, “血压晨峰” 是个危险时间, 因为此时患者的交感神经处于兴奋时期, 心跳加快, 血压升高, 特别对于有动脉粥样斑块的高血压患者, 此时斑块容易破裂, 导致心肌梗死、脑梗死、脑出血, 而硝苯地平正好可以避免此情况的发生, 确保用药安全。

总之, 两药合用既能提高疗效又能减少不良反应, 值得临床推广应用。

［1］ 叶任高, 陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:1.

［2］ 徐浩彦, 范琴心. 硝苯地平缓释片联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2008, 27(25):3946-3947.

［3］ 高飞, 高焱莎. 我国高血压流行病学现状.中日友好医学院学报, 2012, 12(5):307-309.

［4］ 柯元南.高血压的联合治疗.中华心血管病杂志, 2008, 38(36): 31-33.

［5］ 戴星波. 硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疗效观察. 解放军保健医学杂志, 2010, 8(4):235.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.109研究结果证实高血压与心血管事件的发生率及死亡率为正关系, 对患者的生命健康构成了重大威胁［1］。特别是随着人们生活水平的提高及工作、生活节奏的改变, 高血压患病率有明显增高趋势, 且日趋年轻化, 给家庭及社会增加了巨大的负担。及时有效的控制血压可明显降低其危险性, 减少心血管事件的发生。作者多年的临床经验发现有部分患者单一用药难以奏效, 如何合理的联合用药以降低患者的血压一直是临床所关注的重点。本院采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗高血压, 收效良好, 现报告如下。

2015-03-17］

333000 景德镇市第一人民医院心内科