上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理观察

2015-02-01王连桂朱峰波

中国实用医药 2015年15期

王连桂朱峰波

王连桂朱峰波

目的探讨术后护理对于接受胃镜下食管静脉曲张套扎术的上消化道出血患者的干预效果。方法 80例食管静脉曲张破裂导致上消化道出血的患者随机分为对照组和观察组, 各40例, 对照组患者接受传统护理照顾, 观察组患者接受术后护理, 比较两组的治疗效果及住院满意度。结果观察组总有效率高于对照组, 观察组和对照组患者的住院满意度总分分别是：(91.8±4.6)、(68.5±4.7)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。结论术后护理可以改善患者的治疗效果, 提高住院满意度, 值得在临床上推广应用。

上消化道出血；胃镜；食管静脉曲张套扎术；护理

上消化道出血是指由于上消化道疾病或全身性疾病等原因而引起的Treitz韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血［1-3］。其中食管静脉曲张破裂是导致上消化道出血的常见病种, 临床上对该病采取的治疗方式多以胃镜下食管静脉曲张套扎手术为主, 做好术后护理可以协助治疗, 改善治疗效果, 促进患者早日康复［4］。本研究通过对接受胃镜下食管静脉曲张套扎术的上消化道出血患者进行术后护理, 探究其干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用方便取样法, 于2011年11月～2014年11月, 选取入本院胃肠内科的80例食管静脉曲张破裂导致上消化道出血的患者为研究对象。男45例, 女35例；年龄36～78岁, 平均年龄(42.8±7.8)岁。将其随机分为对照组和观察组, 各40例, 两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组患者接受传统护理照顾, 观察组患者接受术后护理, 具体措施包括：①心理护理:患者由于出血次数过多易引发恐慌心理, 心理压力较大, 医护人员有对患者进行心理疏导, 缓解压力, 稳定情绪。患者入院后建立详细档案, 包括性格特点、心理状况等, 对患者进行个性化心理护理, 帮助其树立战胜疾病的信心。②预后护理：患者恢复期要注意饮食搭配, 忌烟酒, 忌生冷辛辣食物, 良好的饮食习惯对患者的恢复起到重要的作用。③严密监测：医护人员要对患者的生命体征进行监测并做好详细记录, 针对患者出现的各种情况给予相应的治疗措施。如发现患者出现休克、低血压、无意识等危及症状, 应立即通知医师进行抢救, 护理人员负责协调配合。④基础护理：基础护理对于患者的康复起到至关重要的作用, 医护人员应根据患者病情调整患者体位, 为患者创造适宜、安静的休息环境［3,5］, 增加患者免疫力, 避免出血后感染, 以促进患者尽快恢复健康。

1.3 评价指标选择治疗效果、住院满意度作为测量指标。治疗效果采用4级评价：痊愈、显效、改善、无效。若患者不再出血, 症状和体征均已正常判定为痊愈；若出血得到很大程度的好转则判定为显效；若出血得到一定程度的缓解,但仍存在部分症状和体征则判定为改善；若患者的症状和体征未得到任何改善甚至恶化判定为无效。总有效率=(痊愈+显效+改善)/总例数×100%。住院满意度量表为本课题组自行设计, 信效度较好, 包括5个维度, 25个条目, 每个条目采用4级评分法, 得分越高, 满意度越高。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较观察组和对照组治疗痊愈的例数分别为20例(50%)、12例(30%), 治疗显效的例数分别为12例(30%)、9例(23%), 病情得到改善的例数分别为5例(13%)、9例(23%), 治疗无效的例数分别为3例(8%)、10例(25%), 观察组总有效率93%高于对照组75%, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组患者住院满意度的比较观察组和对照组在“治疗方面”维度的得分分别是：(18.7±0.7)、(13.8±0.6)分, 在“护理方面”维度的得分分别是：(18.8±0.3)、(13.9±0.9)分, 在“住院环境”方面维度的得分分别是：(17.9±2.4)、(13.8±0.7)分,在“手术环节”维度的得分分别是：(18.8±0.5)、(13.1±2.2)分,在“住院手续”维度的得分分别是：(17.6±2.7)、(13.9±0.3)分,住院满意度总分分别是：(91.8±4.6)、(68.5±4.7)分, 差异均有统计学意义(P＜0.01)。