糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理

荣幸 于凤辉 王妍 冮林鸿 王秀丽 罗亚晶

糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理

荣幸 于凤辉 王妍 冮林鸿 王秀丽 罗亚晶

目的 探讨糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理措施及效果。方法 60例糖尿病视网膜病变患者, 对其进行眼底荧光造影检查和护理。观察护理措施及效果。结果 60例患者在造影过程中无严重不良反应发生, 均成功造影。结论 糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光造影时, 首先要通过健康宣教使患者了解该项检查, 然后要加强医护患三方的配合, 护理人员要做好眼底血管造影的护理,以保证造影的安全顺利进行。

糖尿病；视网膜病变；眼底荧光造影；护理

糖尿病会并发眼部疾病, 据统计, 我国现有糖尿病患者约4000万, 患病人数仅次于印度, 居世界第2位, 并且有半数以上糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变［1］, 其临床检查和护理引起了广大学者的广泛关注和重视。为了探讨糖尿病视网膜病变眼底荧光造影的护理措施及效果, 本文特选择2010年1月～2014年11月本院收治的糖尿病视网膜病变且行眼底荧光造影检查的60例患者展开相关研究, 本次研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究运用随机抽样的方法选择60例2010年1月～2014年11月在本院进行治疗的糖尿病视网膜病变患者作为研究对象, 男39例, 女21例, 年龄18～72岁,平均年龄(46.7±5.6)岁。全部患者对造影剂无过敏史。

1.2 护理方法

1.2.1 造影前护理 ①心理护理。糖尿病视网膜病变患者长期受疾病的困扰, 再加上视功能受到了损害, 因此给患者的生活质量带来很大的影响, 长此以往, 会使患者产生焦虑、恐惧、悲观等不良心理。护理中护理人员要做好安慰工作,使患者对疾病有正确的认识。重视患者的心理状态, 并根据患者的年龄、性别、性格以及理解能力等进行具有针对性的心理疏导［1］。②对患者的病情进行掌握。详细询问患者近期的身体状况, 例如空腹血糖、血压控制等；询问有无药物过敏史、哮喘史以及其他过敏性疾病, 或者近2周内是否做过其他项目造影检查, 然后判断是否进行检查［2］。告知患者此项检查具有安全性, 并解释造影剂可能会导致极少数人出现恶心、呕吐、皮肤发红等过敏反应, 一般来说经处理均可克服或控制。要求在造影过程中积极的配合医生进行检查。③眼部散瞳护理。 在检查前了解患者有无青光眼病史, 对其眼压进行测量, 为了有效避免青光眼的发生, 医生用裂隙灯检查前房深浅、房角宽窄, 以充分散大瞳孔。一般来说, 糖尿病患者的扩瞳时间比较长, 这主要是由于其对扩瞳剂敏感性较低, 此时可能一些患者会出现焦虑, 护理人员应做好解释工作。提前1 h滴扩瞳剂, 充分散瞳。

1.2.2 造影中护理 患者坐在照相机前, 头部固定, 下颌置于托架上, 额部与支架紧贴, 手臂平放在检查台上, 高度与心脏保持一致。拍摄时患者瞳孔对准镜头, 不能眨眼。医生对患者常规消毒后注入3 ml 20%荧光素钠, 注射完毕后按压穿刺点3～5 min, 以防止药液渗漏, 并观察患者呼吸、呕吐、晕厥等情况, 如果发生异常应立即进行应急处理。

1.2.3 造影后护理 造影完毕后患者要避免直视强光, 并告知患者, 视物有黄色或粉红色感觉、皮肤结膜以及尿液发黄等都属于正常反应, 不必过于担忧。多饮水以促进荧光素钠的排出。

2 结果

60例患者均眼底荧光素血管造影顺利, 无意外发生。

3 讨论

糖尿病是一种全身性的代谢障碍疾病, 糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种并发症, 主要影响患者的视功能, 是欧美各国四大致盲眼病中占第一或第二位的眼病。近年来, 我国糖尿病的发病率一直呈上升趋势, 糖尿病视网膜病变也随之上升。临床上一般采用眼底血管荧光造影对眼底病进行诊断,为治疗提供参考依据。眼底血管荧光造影与以往仪器静态的观察眼底方式有很大的不同, 它主要是通过静脉注射荧光素,并借助血液循环来监视眼底的变化, 对视网膜循环进行动态观察。眼底血管荧光造影为糖尿病视网膜病变的早期诊断、临床分期、病变程度、治疗及预后的评估提供了有利条件,有重要的价值和临床意义［3］。眼底血管荧光造影作为一种新兴检查技术, 目前在糖尿病性视网膜病变的诊断、治疗和预后等方面已经得到了广泛的应用。适应证包括各种黄斑疾病,各种视网膜、脉胳膜、视神经疾病, 各种全身性疾病所引起的视网膜病变［4］。由于大部分糖尿病患者还伴有不同程度的心、脑、肾以及高血压等全身疾病, 因此在造影中可能会出现一定的风险, 这就要求在造影的前、中、后时期都要做好护理工作。除此之外, 还要求患者要定期复查视力、眼底检查等, 其目的主要是为了有效控制病情的发展, 保持视功能［5］。在本次研究中, 60例患者均眼底荧光素血管造影顺利, 无意外发生。造影检查的顺利进行仅仅依靠医生的操作技巧是远远不够的, 医护患三方的良好配合才是关键［6］。通过有效的护理干预措施, 可使患者在检查前认识该项检查, 并知晓可能会出现的不良反应和相应处理措施, 可帮助患者做好心理准备和生理准备, 使机体处于最佳适应状态, 这有利于促进不良反应发生率的降低［6］。

综上所述, 糖尿病视网膜病变进行眼底荧光造影时, 首先要通过健康宣教使患者了解该项检查, 然后要加强医护患三方的配合, 护理人员要做好眼底血管造影的护理, 以保证造影的安全顺利进行。

［1］ 吴萍, 马岩梅.糖尿病患者眼底荧光血管造影检查386例的护士配合.中国误诊学杂志, 2009, 9(26):6497-6498.

［2］ 周杨, 张祥.健康教育在糖尿病患者眼底荧光造影中的应用.吉林医学, 2013, 34(5):985-986.

［3］ 南娜, 赵萍.护理干预在糖尿病患者眼底血管造影中的应用.河北医药, 2013, 8(24):3833-3834.

［4］ 李晓琴.眼底荧光血管造影的护理配合.中国实用护理杂志, 2011, 27(z2):142.

［5］ 牛瑞霞.糖尿病视网膜病变眼底荧光素血管造影的护理.中外健康文摘, 2013(35):220-221.

［6］ 辛宏.408例眼底荧光血管造影的护理体会.中国伤残医学, 2012, 20(8):114-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.146

2015-01-04］

163316 大庆市人民医院眼科