小儿疝气经腹腔镜下高位结扎手术的护理方法研究

孔伟迅

小儿疝气经腹腔镜下高位结扎手术的护理方法研究

孔伟迅

目的 研究小儿疝气经腹腔镜下高位结扎手术的护理方法。方法 48例小儿疝气患儿,对其给予常规围术期护理和有针对性的护理干预。观察护理效果。结果 经过有效的护理, 48例患儿中35例恢复健康, 未见不良反应及并发症；10例患儿症状得到改善；1例患儿较原计划出院时间延长4 d后痊愈出院；2例患儿由于有严重恐惧情绪, 心理护理不足, 经手术治疗无效。结论 小儿疝气经腹腔镜下高位结扎手术配合有针对性的护理干预措施, 取得了较好的治疗效果, 患儿恢复效果理想, 值得临床推广应用。

小儿疝气；腹腔镜下；高位结扎手术；护理方法

小儿疝气多由于打喷嚏时、哭闹时或腹部过于肥胖, 使人体器官或组织与原来部分分离, 通过人体间隙或薄弱的部位转移至另一部位［1］。当小儿出现疝气时, 会严重影响正常的生活, 临床多选择腹腔镜下手术治疗的方式, 只要修补就能起到根治效果。本次研究中, 选择2012年3月～2014年12月本院收治的48例小儿疝气患儿作为研究对象, 术后经过护理措施干预, 干预效果理想, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2014年12月本院收治的48例小儿疝气患儿作为研究对象。其中男28例, 女20例；患儿年龄1～12岁, 平均年龄(6.25±2.02)岁；其中22例为右侧腹股沟斜疝, 26例为左侧腹股沟斜疝。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 48例患儿均经全身麻醉实施腹腔镜下高位结扎手术。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 常规围术期护理［2］给予患儿心理支持, 观察患儿生命体征的变化, 给予对症治疗和护理。

1.2.2.2 有针对性的护理干预 ①术前护理：术前护理人员与患儿和家长要主动积极的沟通, 取得患儿和家长信任,为患儿家长讲解疝气知识与病症特点、治疗方法、护理方法等。使患儿和家长紧张、恐惧等不良情绪得到缓解。护理人员要认真解答患儿和家长的提问, 讲解成功病例, 使患儿和家长保持乐观的心态面对手术［3］。②预见性护理：患儿手术中要尽量选择经验丰富护理人员, 可以为患儿疏导情绪, 避免患儿麻醉过程中有焦虑、紧张等不良情绪产生, 保证麻醉工作的顺利完成。选择经验丰富的器械护士, 可以有效减少手术的时间。巡回护士要观察患儿体温变化, 当体温过低时,要进行加温处理, 防止过低体温使患者出现应激或刺激性反应［4］。③术后疼痛护理：手术切口会使患儿疼痛, 护理人员要观察患儿情况, 倾听患儿的倾诉, 缓解患儿焦虑和紧张的心理, 鼓励患儿积极的面对疾病, 可以有效缓解疼痛。如果伤口过度疼痛, 可以给予患儿镇痛药物及时缓解。疝气术后1～4 d内, 护理人员要观察患儿术后切口情况, 是否有流血、干燥, 指导患儿排尿时保持正确的体位, 偏于健侧防止伤口出现感染。同时, 护理人员还要定期对病房消毒、清洁, 使病房保持好无菌的环境。

1.3 观察指标 观察48例患儿心理情绪变化, 身体恢复情况, 精神恢复情况, 是否出现感染、并发症等情况。

2 结果

经过有效的护理, 48例患儿中35例恢复健康, 未见不良反应及并发症；10例患儿症状得到改善；1例患儿较原计划出院时间延长4 d后痊愈出院；2例患儿由于有严重恐惧情绪, 心理护理不足, 经手术治疗无效。

3 讨论

小儿疝气在临床中较为常见, 多因器官或组织与原来部分出现分离, 由于人体缺损、间隙或薄弱部位转移到另一部位。临床症状表现出患儿小腹或阴囊有疼痛和肿起, 向心窝、腰、背、脐等位置扩散, 同时, 伴随冷气抢心和四肢厥冷等症状。疝气包括斜疝、脐疝、股疝与切口疝等类, 发病原因较为复杂。多数是由于患儿的腹部过度肥胖或用力咳嗽、啼哭等原因导致。小儿疝气是儿科常见疾病, 一旦发病就会严重影响小儿的日常生活［5］。

临床上对于小儿疝气的治疗常用手术, 方法有传统开腹手术与腹腔镜下高位结扎手术, 传统开腹手术需要的手术时间过长, 对患儿造成的创伤过大, 术中患儿的出血量过多,患儿术后的恢复慢, 而且, 术后并发症过多, 很难为患儿和家长接受。近几年来, 微创技术发展迅速, 经腹腔镜下高位结扎手术方法治疗小儿疝气已广泛应用于临床。临床上经腹腔镜手术治疗, 不需要修补即可根治, 具有操作简便、手术时间短、出血量少、并发症少和效果明显的特点。

小儿疝气患儿多年龄小, 而且情志并不成熟, 术中容易出现意外情况, 使临床护理难度加大, 所以, 对小儿疝气一定要采用围术期护理配合有针对性的护理措施, 把患儿心理、年龄、性格等多种因素综合考虑, 才能使手术疗效真正得到保证。对疝气患儿采取的有针对性护理方法包括术前心理护理、疾病知识讲解、预见性护理及术后并发症护理等多种护理方法, 小儿疝气治疗全程都要配合护理措施的干预, 才能使手术顺利完成, 达到理想治疗效果, 对风险有效的规避。

本次研究中, 经过有效的护理方法, 48例患儿中35例恢复健康, 未见不良反应及并发症；10例患儿症状得到改善；1例患儿较原计划出院时间延长4 d后痊愈出院；2例患儿由于有严重恐惧情绪, 心理护理不足, 经手术治疗无效。

综上所述, 小儿疝气经腹腔镜下高位结扎手术增加有针对性的护理干预措施, 可以有效提高手术治疗效果, 减少并发症发生, 缩短手术时间, 临床治疗效果理想, 值得推广应用。

［1］ 胡银燕, 万燕飞.腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(6):375-376.

［2］ 韦启鹏, 宋伟鹤.小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物研究.河北医学, 2011, 17(7):903-906.

［3］ 王润霞.临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用.基层医学论坛, 2011, 15(21):593-594.

［4］ 贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会.中外医学研究, 2012, 10(4):66-67.

［5］ 钟玉莲, 陈秀英, 吴仙容.182例腹股沟疝病人行后入路无张力疝修补术的护理.全科护理, 2010, 8(13):1142-1143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.132

2015-04-07］

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