米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果

柳月霞

米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果

柳月霞

目的 探讨米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果。方法 宫缩乏力所致产后出血患者80例, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组给予米索前列醇和缩宫素联合治疗,对照组给予缩宫素。对比两组治疗效果。结果 观察组显效27例, 显效率67.5%；有效11例, 有效率27.5%；无效2例, 无效率5.0%, 总有效率为95.0%；对照组显效18例, 显效率45.0%；有效12例, 有效率30.0%；无效10例, 无效率25.0%, 总有效率为75%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果显著, 值得借鉴。

米索前列醇；缩宫素；产后出血；宫缩乏力

当胎儿娩出后24 h内阴道流血超过500 ml或者胎儿娩出后的2 h内阴道流血超过400 ml即可认为是产后出血, 这是导致产妇死亡的重要因素之一。导致产后出血的重要因素有宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤等。产后出血主要发生在胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出到产后的2 h这个两个时段。本文选择本院此类患者, 观察米索前列醇联合缩宫素对宫缩乏力所致产后出血的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的为本院2011年4月～2014年4月80例产后出血患者, 上述患者符合产后出血诊断, 均为宫缩乏力所致产后出血。同时排除产道损伤患者、胎盘残留患者、凝血功能障碍产妇。上述患者随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组平均年龄29.3岁；对照组平均年龄30.1岁。观察组患者中初产妇15例, 经产妇25例；对照组患者中经产妇24例, 初产妇16例。对照组患者中采用阴道分娩患者17例, 采用剖宫产分娩患者23例；观察组患者中采用阴道分娩患者18例, 采用剖宫产分娩患者22例。两组患者在年龄、产次、分娩方式等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予缩宫素(甘肃大得利制药有限公司, 国药准字H62020713)治疗, 剂量为20～40 U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注。观察组患者给予缩宫素和米索前列醇(北京紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668)联合治疗, 缩宫素的给药剂量和给药途径和对照组相同, 米索前列醇0.2～0.4 g置入阴道后穹隆。观察两组患者的治疗效果效果。

1.3 疗效评定标准 根据两组止血效果评定结果情况对临床效果进行评定, 患者给予相应药物治疗后的30 min内, 产妇的阴道出血量＜50 ml为显效；给予相应药物治疗后60 min, 患者的阴道出血量＜100 ml, 为有效；用药治疗后的90 min内, 患者的出血量＞300 ml, 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。出血量的计算方法根据分娩方式而定, 阴道分娩的产妇产后出血量主要采用容积法和称重法。剖宫产阴道出血量可采用计算吸引瓶、手术单上的血迹面积、纱布称重等来计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效27例(67.5%)；有效11例(27.5%)；无效2例(5.0%)。对照组显效18例(45.0%)；有效12例(30.0%)；无效10例(25.0%)。观察组患者总有效率为95.0%；对照组患者总有效率为75.0%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

导致产妇死亡的诸多因素中, 产后出血是常见的病因之一, 而宫缩乏力是导致产后出血的重要因素。对于产后出血预防来说, 缩宫素较为常用［1-3］。但缩宫素在应用过程中,每个患者对其敏感性存在差异, 所以缩宫素应用过程中存在局限性。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物, 它的临床效果强于前列腺素E1, 同时作用时间延长, 在临床应用过程中其不良反应较少。米索前列醇能够作用于子宫肌细胞膜的钙离子通过, 能够增加肌细胞膜内钙离子浓度及子宫肌细胞的收缩力, 提高子宫内压力［4,5］, 米索前列醇同时能够提高缩宫素的产生和分泌, 促进子宫收缩。米索前列醇对子宫作用个体差异小。本文中观察组米索前列醇通过引导置入阴道后穹隆, 米索前列醇起效快, 能够在数分钟之内产生临床效果,其半衰期为90 min。给予米索前列醇后, 促进子宫创面的血窦关闭, 对宫缩乏力所致产后出血的治疗效果较好, 特别是对产后2 h内的出血治疗效果更佳［6,7］。在本文结果中, 观察组实施了米索前列醇和缩宫素的联合治疗, 其中治疗效果总有效率显著高于对照组, 说明米索前列醇和缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的治疗效果显著, 值得借鉴。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.109

2014-10-20］

473000 河南省南阳市第二人民医院妇产科