止痛消炎膏外敷治疗初发期睑腺炎187例临床分析

张呈浦 王 勇

止痛消炎膏外敷治疗初发期睑腺炎187例临床分析

张呈浦 王 勇

目的 探讨止痛消炎膏外敷治疗初发期睑腺炎的疗效。方法 对照组69例患者采取常规口服药物, 治疗组187例患者采取止痛消炎膏外敷治疗, 对治疗组与对照组的疗效进行比较分析。结果 两组治愈率、总有效率分别进行比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗组明显优于对照组。结论 止痛消炎膏外敷治疗睑腺炎治愈率高、疗效迅速、方便易行, 基层医院更是值得推广应用。

睑腺炎；初发期；止痛消炎膏；外敷

睑腺炎俗称麦粒肿, 是眼科常见病。传统的治疗是早期热敷, 局部滴抗生素滴眼液, 全身应用抗生素, 炎症局限后出现脓点, 手术切开排脓。临床实践中, 用止痛消炎膏外敷患眼治疗初发期睑腺炎187例, 取得了良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～8月门诊治疗的睑腺炎256例, 内睑腺炎132例, 外睑腺炎124例。发病时间1～3 d。根据患者意愿选择, 就诊时选择常规口服药物治疗者为对照组。共69例患者, 男31例, 女38例。年龄最小5岁, 最大53岁, 平均年龄(26.32±4.19)岁。就诊时选择止痛消炎膏外敷治疗为治疗组共187例患者, 男85例, 女102例。年龄最小3岁, 最大48岁, 平均年龄(25.17±4.25)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断依据［1］根据患者的表现和眼睑的改变：眼睑局部红、肿、痛, 触及硬结和压痛。

1.3 对照组治疗方法 热敷, 4次/d, 口服头孢氨苄胶囊0.5 g, b.i.d., 消炎痛片25 mg, b.i.d., 氧氟沙星滴眼液, 5次/d滴眼。

1.4 治疗组外敷材料和工具 0.25%氯霉素滴眼液1支, 红霉素眼膏1支, 洁尔碘1瓶：止痛消炎膏(450克/瓶, 广东恒健制药有限公司)1瓶；压舌板1支；一次性纱布1块；胶带1盘。

1.5 治疗组外敷方法 患者取坐位, 0.25%氯霉素滴眼药滴患眼1次, 患眼涂红霉素眼膏；患眼眼睑皮肤用洁尔碘消毒3次；用压舌板把消炎止痛膏调匀, 取适量涂抹在1块一次性医用纱布垫上, 厚度约1～2 mm, 范围2～3 cm, 外敷于眼睑患处, 胶带固定。第2天清洁眼睑和结膜囊后, 观察病情变化,再次敷药。以后1次/d。

1.6 疗效判定标准 治愈：眼部症状和体征消失。显效：眼睑红肿消散, 无疼痛和压痛, 结节、肿块范围局限存在,结膜无充血水肿。好转：眼睑红肿减轻, 疼痛和压痛减轻,硬结存在, 结膜轻度充血。无效：眼部症状和体征无减轻。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.7 统计学方法 采用SPSS18.0软件对所得数据进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验；计数资料用率(%)表示, 行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组256例治疗观察4 d, 均无不良反应发生。治疗组治愈141例(75.4%), 显效和好转分别是38例(20.3%)和8例(4.3%), 总有效例数187例(100.0%)。对照组治愈6例(8.7%),显效和好转分别是17例(24.6%)和25例(36.2%), 无效21例(30.4%), 总有效例数48例(69.6%)。采用χ2检验, 两组治愈率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

眼睑的各种腺体的开口大多位于睑缘和睫毛的毛囊根部, 易发生细菌感染, 多为葡萄球菌感染所致。如果睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染, 称为外睑腺炎, 如果是睑板腺的感染, 称为内睑腺炎［1］。

患上睑腺炎, 疼痛明显、睁眼困难、视物模糊、影响外观形象、烦躁、注意力不集中, 严重的可能还会有其他并发症。处理不及时或方法不得当, 还要通过手术解决, 眼部也会遗留瘢痕, 这样就会严重影响其工作、学习和生活, 所以患者也更希望能够病情快速缓解、消散。

在睑腺炎的初发期, 及时消炎、抗感染, 多数睑腺炎逐渐减轻、消散, 减少或避免了手术的痛苦及眼部瘢痕, 故睑腺炎应早期治疗, 控制炎症的发展, 尽量在早期得到治愈。

止痛消炎膏在骨伤科常被用来治疗外伤骨折造成的肿胀、疼痛［2］, 在护理上用来治疗静脉输液造成的输液外渗和静脉炎等［3,4］。但在眼科的应用较少, 医务人员采用止痛消炎膏外敷治疗初发期睑腺炎疗效确切、迅速。

止痛消炎膏是由独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片等组成的复方膏剂, 局部外敷通过皮肤渗透作用于炎性组织而发挥治疗作用。其中独活的作用是祛风止痛、抗炎镇痛作用；生天南星具有散结消肿的作用；生草乌具有祛风寒湿、散寒止痛的作用；芒硝有清热泻火、软坚散结的作用；冰片具有显著的清热止痛、抗菌消炎作用［5］；皂荚的作用是散结消肿；水杨酸甲酯有解热镇痛作用。诸药合用具有清热解毒、消肿止痛, 改善血液循环, 加快静脉回流,增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能, 增强局部的抗炎能力［6］。

通过观察发现治疗组中75.4%睑腺炎病例通过止痛消炎膏外敷治疗完全消散。而在对照组中仅有8.7%通过口服药物能够完全治愈。两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的总有效率100%, 也明显高于对照组的69.6%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 该方法疗效迅速, 早期治愈率高、效果好、减少了全身用药, 不用频繁的滴眼药。而且该方法材料和操作简单、方便易行、费用低廉。尤其是在基层医院, 睑腺炎是眼科门诊的常见病、多发病, 该方法更是值得推广应用。

［1］ 惠延年.眼科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:53.

［2］ 缪秀良.止痛消炎膏外敷治疗骨折肿胀临床体会.井冈山医专学报, 2009, 16(4):19.

［3］ 郭海英, 马才女.止痛消炎膏外敷治疗留置针所致静脉炎32例.浙江中医杂志, 2011, 46(6):428.

［4］ 徐瑜, 叶旭平.止痛消炎膏治疗小儿静脉渗漏的疗效观察.护理学报, 2009, 16(1):78.

［5］ 方文贤, 宋崇顺, 周立孝.医用中药药理学.北京：人民卫生出版社, 1998:244-778.

［6］ 沈琴, 陈雪峰.消炎止痛膏治疗静脉高营养所致静脉炎的疗效观察.现代中西医结合杂志, 2007, 16(15):2063.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.133

2014-10-20］

450003 郑州人民医院眼科

张呈浦