人参养荣汤加减治疗慢性疲劳综合征

耿以安 景英 王恩军 王文远

人参养荣汤加减治疗慢性疲劳综合征

耿以安 景英 王恩军 王文远

目的 证实用人参养荣汤加减治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法 选择31例慢性疲劳综合征门诊患者, 自拟诊断标准, 采用人参养荣汤加减治疗并观察治疗效果。结果 31例慢性疲劳综合征患者治疗效果：显效20例, 占64.5%；有效8例, 占25.8%；无效3例, 占9.7%。总有效率为90.3%。结论 用人参养荣汤加减治疗慢性疲劳综合征有显著疗效, 临床可推广应用。

慢性疲劳综合征；中医药疗法；人参养荣汤

现代社会生活节奏加快, 工作压力大, 不少人受到疲劳的困扰。慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)是一种身体出现慢性疲劳症状的疾病, 表现为全身性的衰弱疲劳,长时间的倦怠乏力。临床表现为长时间(连续半年以上)原因不明的极度疲劳感或身体不适, 其症状包括极度疲劳、睡眠质量差、抑郁、食欲不振、低热或自觉发热、咽痛、淋巴结肿大、反复发生的上呼吸道感染、肠道不适、黄疸、对光及热敏感、健忘、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。慢性疲劳综合征患者在心理上会出现一些非正常表现, 患者的临床表现有记忆力明显降低、精力不集中、做事犹豫不果断、信心不足、抑郁、心烦焦虑、脾气急躁、思绪凌乱、反应速度变慢。作者用人参养荣汤加减治疗该病, 取得了显著的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 慢性疲劳综合征患者31例, 其中男17例,女14例, 年龄26～61岁, 病程最短0.5年, 最长8年。

1.2 诊断标准 制定以下诊断标准：①主要症状：疲劳的感觉最少持续6个月或更久, 活动量稍大即出现喘促憋闷症状, 除外其他可能会导致疲劳的疾病。②兼症：和疲劳同时出现或者在疲劳之后出现下面的症状, 并连续存在6个月以上, 临床表现有：眩晕、头痛、头重如裹、记忆力减退、睡眠差或嗜睡但长时间睡眠后疲劳感不轻反重、胸闷、心悸怔忡、心情抑郁、易紧张、易冲动、心烦易怒、低热或者自觉发热、肌肉酸痛、关节疼痛、食欲不振、咽痛、活动后疲劳感持续超过24 h、平素抵抗力低、容易感冒、易患慢性鼻炎、慢性尿路感染等疾病。纳入标准:所选患者均具备主症并有三项或三项以上的兼症。

1.3 治疗方法 用人参养荣汤加减治疗该病, 方药组成：白术、黄芪、白芍、当归、熟地、五味子、陈皮、人参、茯苓、炙甘草、炒远志、桂心、生姜、大枣。其中药物的具体用量多少根据患者的具体情况确定。随证加减：如果久泄遗精,加龙骨。如肺气虚损明显, 自汗, 气短懒言, 语音低微, 平素易感冒, 舌淡苔白, 脉弱, 可加党参, 重用黄芪补益肺气。如果中焦湿阻、脾虚湿困, 可加炒薏苡仁、白扁豆, 炒薏苡仁用量须大。如果心血不足, 心慌、失眠、健忘, 去生姜, 加酸枣仁、柏子仁养心安神。如肝血亏虚明显, 眩晕, 则去生姜,加枸杞子、何首乌、鸡血藤以增强养肝血之功。肝血不足,目失所养而导致的眼干、目暗不明, 加决明子、楮实子、枸杞子以养肝明目。肾精不足引起的视物昏花, 加沙苑子、菟丝子。如肺阴虚证明显, 口干咽燥、干咳、颧红、五心烦热、潮热、盗汗, 去生姜, 加天门冬、石斛、百合、玉竹、墨旱莲、麦门冬、女贞子、沙参以滋阴润肺、养阴生津。如肾阴虚证较甚, 去生姜, 加桑椹、龟板、鳖甲、黄精、枸杞子、山萸肉。肾阳虚明显者加菟丝子、炒杜仲、肉苁蓉、冬虫夏草、鹿茸。水煎服, 1剂/d, 分早晚2次温服。15 d为1个疗程, 间隔3 d,服用2个疗程。

1.4 疗效判定标准 显效：临床主要症状和兼症消失, 或消失≥2/3。有效：临床主要症状和兼症消失1/3～2/3。无效：临床主要症状和兼症消失＜1/3或病情无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

31例慢性疲劳综合征患者治疗效果：显效20例, 占64.5%；有效8例, 占25.8%；无效3例, 占9.7%。总有效率为90.3%。

3 讨论

1988年, 美国疾病控制中心将本病正式命名为“慢性疲劳综合征”, 受到世界各国医学界的广泛关注, 对其病理机制、发病原因的研究一直持续了近30年, 但时至今日仍然没有得出确切的结论。随着人们生活水平的提升, 对健康的关注程度也越来越高, 不仅要求治疗存在实质性病变、有客观指标反映的疾病, 同时也要求解决那些看不见、摸不着、无影无形, 但是确实影响生活质量的问题。西医在本病的治疗上没有针对性强的特效办法。做为一名中医工作者, 作者觉得,在祖国医学发展史的浩瀚长河中, 关于本病的病因病机、理、法、方、药, 很多地方值得深入挖掘、悉心整理、认真总结,应用于临床, 造福于现在的患者。历代医家医著涉及本病的颇多, 篇幅所限, 不能一一例举。乾隆三十六年(公元1773年), 清代医家沈金鳌编撰成内科名著《杂病源流犀烛》, 其中有一段提纲挈领的论述 ：“五脏虽分, 而五脏所藏, 无非精气。其所以致损者有四：气虚、血虚、阳虚、阴虚”。本病在中医学中被称之为虚劳。虚劳是由多种原因所导致的, 是以气血阴阳不足、脏腑亏损、肾精不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称, 给患者带来长期的身心极度疲劳。导致虚劳的原因较多, 例如先天不足、禀赋虚弱、肾精亏虚、后天失养、脾胃后天之本受损、劳伤过度耗伤五脏之精气、病后调理不当等等, 病理性质为气、血、阴、阳的亏虚, 病损部位主要在五脏。现代医家对本病亦有颇多研究, 有的认为临床常见的证候类型有心脾两虚证、肝肾阴虚证、脾胃气虚证［1］。有的认为以脾肾亏虚为主, 并提出治疗原则是补脾、益肾［2］。虚劳的治疗, 补法为重中之重。《黄帝内经》中有句名言:“虚则补之”, 即是此意。作者所用之人参养荣汤首见于《太平惠民和剂局方》, 公元1107～1110年间, 裴宗元、陈师文等人编成《和剂局方》, 后来《和剂局方》经多次增补,内容日益丰富。公元1151年, 经过许洪的校订, 确定其名称为《太平惠民和剂局方》, 颁行全国各地, 成为世界最早的国家药局方之一。原书载：“煎至七分, 去滓温服。遗精便泄, 加龙骨一两。咳嗽加阿胶, 甚妙。”人参养荣汤能补益气血、养心安神, 治疗气血双亏之劳积虚损, 气短懒言, 面色苍白或萎黄, 四肢倦怠, 心虚惊悸, 食欲减退, 舌质淡, 苔薄白, 脉细虚。方中用人参、茯苓、白术、炙甘草益气健脾,此四味药组合即是名方四君子汤。熟地、当归、白芍养血滋阴。黄芪补气升阳、益卫固表；陈皮能理气调中, 使补而不滞；炒远志、五味子宁心安神；大枣能补中益气、养血安神。用生姜既能助推白术、人参入气分调和脾胃, 又能鼓舞中气、振奋元阳。诸药配合, 全方具有补益气血、养心安神之功。慢性疲劳综合征的治疗不应局限于内服药物, 还可配合其它方法, 如药膳、中药穴位外敷等等。另外, 日常饮食、生活起居都应保持规律, 调整心态, 保持积极向上的情绪；适当活动锻炼, 如散步、慢跑、爬山、做广播体操、打太极拳等,可以帮助增强体质, 提高疗效。

［1］ 张华.慢性疲劳综合征中医治疗新进展.中华中西医结合临床研究杂志, 2001, 18(2):95.

［2］ 周安方, 曹继刚, 冯新玲, 等.慢性疲劳综合征的基本病机及治疗原则探讨.湖北中医杂志, 2007, 29(12):3-4.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.134

2015-01-15］

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