头孢曲松钠联合水调散外敷治疗下肢丹毒48例

舒朝霞 吴 颖

·药物与临床·

头孢曲松钠联合水调散外敷治疗下肢丹毒48例

舒朝霞 吴 颖

目的 观察头孢曲松钠联合水调散外敷治疗下肢丹毒的临床疗效。方法 下肢丹毒患者48例，以头孢曲松钠静脉滴注联合中药水调散外敷治疗，疗程为2周。结果 经2周治疗后，48例患者均获痊愈。结论 头孢曲松钠联合中药水调散外敷对治疗下肢丹毒起效快、有效率高，值得临床选用。

丹毒；头孢曲松钠；水调散；疗效

丹毒是临床上常见的感染性皮肤疾病，由乙型(β)溶血性链球菌感染引起的皮肤、皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症［1］，可以发生在身体任何部位，但常见于下肢。多发生在夏秋季。2012年4～2月本科采用头孢曲松钠联合中药水调散外敷治疗下肢丹毒，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准为2012年4～2月在本院皮肤科门诊就诊的下肢丹毒患者48例，西医诊断符合《杨国亮皮肤病学》诊断标准［1］，病变位于单侧小腿38例，足背及踝部10例。其中男25例，女23例，年龄15～60岁，病程1～3 d。排除头孢菌素、水调散过敏患者，严重肝肾功能障碍者以及不能坚持完成全部疗程的患者。

1.2 治疗方法 48例患者均采用头孢曲松钠(哈药集团制药总厂)2 g加入0.9%生理盐水100 ml静脉滴注，2次/d，2周为1个疗程；患处用生理盐水清洗后，将水调散粉剂用蒸馏水调成糊状，摊于纱布上，约一元硬币厚度，贴于患处，贴敷面积大于患处约2 cm，胶布固定，1次/d，水调散外敷用至患者患处皮肤红肿、疼痛完全消退3 d以后。嘱患者卧床休息并抬高患肢，所有患者用药期间禁烟酒、牛羊肉及辛辣刺激等食物。

1.3 疗效评价标准［2］痊愈：经规范治疗后，临床症状、体征消失；有效：临床症状、体征好转；无效：临床症状、体征无好转。

2 结果

48例患者在采用头孢曲松钠和水调散治疗3 d后，32例患者自觉患肢疼痛肿胀明显减轻，其余16例患者亦觉患处比治疗前好转；据观察，患者患处红肿消退时间最快为6 d,最慢为12 d。经2周治疗后，48例患者均获痊愈，临床症状、体征消失，随访1个月，无复发病例。

3 讨论

下肢丹毒是临床常见的皮肤或皮下组织感染性疾病，发病之前多有皮肤外伤或足癣病史，病菌由皮肤破损处入侵,起病快，潜伏期短，一般为2～5 d，局部症状包括患处红斑、疼痛、肿胀，皮肤光亮，压之褪色，可迅速蔓延成大片猩红色的损害，与周围正常皮肤分界清楚，还可伴有全身症状如发烧、寒战，全身乏力，有时伴有恶心、呕吐等。引起丹毒主要为A组β-溶血性链球菌，少数由B、C、G组链球菌和金黄色葡萄球菌引起［3］。临床上，丹毒症状多较为严重,尤其是老年患者，可致行动不便，病程迁延，如治疗不彻底,容易复发或是转为慢性，一项对143例丹毒患者平均3年的随访，复发率为29%［4］。丹毒复发是临床上一个不容忽视的问题，既增加患者就医次数，又增加社会医疗成本。寻找一种经济适用、患者易接受的治疗方法是临床工作者面临的难题。本院选用的头孢曲松钠是第三代头孢菌素，其抗菌谱广、杀菌力强，对肾脏的毒性小，不易引起过敏，治疗丹毒见效快，疗效肯定，用药方便，适合临床医生选用。传统中医对丹毒亦有独特的见解，因病变部位色赤如丹故名丹毒，生于头部者称“抱头火丹”，生于腿胫及足部者称“流火”或“火丹脚”，游走全身者称“赤游丹”，丹毒多因血分有热，火毒侵犯肌肤，皮肤黏膜有破损，伤口染毒而发，发生于下肢的丹毒多伴有湿热［5］，在临床上治疗以清热利湿、凉血解毒为原则，中药水调散粉(黄柏、煅石膏等组成)外敷具有清热利湿、消肿散结的作用，能直接作用于患处对消除患者患肢肿胀、缓解疼痛效果更佳。因此，头孢曲松钠联合水调散外敷治疗下肢丹毒值得临床推广应用。

临床上引起丹毒常见的危险因素包括皮肤屏障的破坏、静脉功能不全、淋巴水肿、严重肥胖、足癣、下肢的外科手术或外伤史等，其中静脉功能不全是下肢丹毒复发的主要因素［6,7］。对引起丹毒的危险因素应尽可能避免，应重视对患者的宣教工作，注意保护皮肤的完整性、减肥、治疗足癣等。识别丹毒的危险因素对预防复发很重要，这种常见的皮肤感染引起的疼痛不适是预防复发的重要原因，应仔细向患者阐明其中的利害关系，提高患者的防病意识。

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Ceftriaxone sodium combined with water dispersion for external application in the treatment of 48 lower limb erysipelas cases

SHU Zhao-xia，WU Ying.Department of Dermatology，Liaoning Fuxin City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fuxin 123000，China

Objective To observe clinical effect by ceftriaxone sodium combined with water dispersion for external application in the treatment of lower limb erysipelas.Methods A total of 48 lower limb erysipelas cases received treatment by intravenous drip of ceftriaxone sodium combined with traditional Chinese medicine water dispersion for external application.Treatment course lasted for 2 weeks.Results After 2 weeks of treatment，all the 48 cases were cured.Conclusion Ceftriaxone sodium combined with traditional Chinese medicine water dispersion for external application provides quick onset time and high effective rate in treating lower limb erysipelas.This method is worthy of clinical application.

Erysipelas; Ceftriaxone sodium; Water dispersion; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.080

2015-06-01］

123000 辽宁省阜新市中医医院皮肤科