宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析

崔 虹

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析

崔 虹

目的 探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法 60例子宫内膜息肉患者, 均应用宫腔镜手术治疗, 观察其治疗效果。结果 60例患者手术治疗均获得成功, 平均手术时间(14.82±6.50)min, 平均术中出血量(10.5±3.2)ml, 平均住院时间(4.9±1.3)d。患者有效率96.67%。结论 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉效果理想, 具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等特点, 临床推广价值较高。

宫腔镜；子宫内膜息肉；临床效果

子宫内膜息肉(EP)在临床中是较为常见的一种妇科疾病, 多发生于生育年龄女性, 主要临床表现为月经过多、经间期出血或不孕, 绝经后女性临床表现多为少量点滴状出血。一般在实施妇科检查时通常无法观察到异常现象, 因此易与功能失调性子宫出血相混淆, 导致患者无法得到及时治疗从而使得疾病久治不愈或发生严重贫血［1］。由于近些年内镜在临床中广泛应用, 宫腔镜手术对于子宫内膜息肉具有明显效果, 临床应用价值较高。本文选取60例子宫内膜息肉患者,均应用宫腔镜治疗, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2013年9月诊治的60例子宫内膜息肉患者, 均符合《妇产科学》诊断标准, 患者均符合子宫内膜息肉手术切除适应证；术后病理诊断为子宫内膜息肉。患者年龄27～48岁, 平均年龄(38.7±2.5)岁,均为已婚已育妇女, 其中发生阴道不规则出血者18例, 经量增多、经期延长者34例, 绝经后出现阴道出血者2例；无明显临床症状者6例。

1.2 方法 所有患者均应用被动式连续灌流宫腔电切镜进行治疗。膨宫液选取5%葡萄糖注射液, 膨宫液流量200～250 ml/min, 膨宫压力100～135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),切割电极功率80～100 W, 凝固电极功率50～60 W。经持续性硬膜外麻醉(或静脉复合麻醉)。患者处于膀胱截石位, 患者应用常规方法对术野进行冲洗、消毒, 常规铺巾导尿, 应用扩宫术后置入宫腔镜对宫腔予以仔细检查, 然后以宫腔镜电切环方法由根蒂处切除每个息肉。手术过程中应通过超声全程监护, 注意观察所切割范围, 并监测患者生命体征变化。

1.3 疗效判定标准［2］按照子宫内膜息肉复发及术后月经变化情况判定患者治疗效果。有效：子宫内膜息肉无复发,月经经量恢复正常, 周期保持规律性或已闭经患者在闭经后未发生阴道不规则出血症状；无效：患者临床症状依然存在,或有进一步加重现象。

2 结果

60例患者均应用宫腔镜手术治疗, 手术均成功完成, 平均手术时间(14.82±6.50)min, 平均术中出血量(10.5±3.2)ml,平均住院时间(4.9±1.3)d。所有患者均进行3个月随访, 术后有效58例(96.67%), 1例术后有不规则出血, 采用抗炎止血药物治疗3个月后症状得到缓解, 经B超检查显示1例患者出现子宫内膜息肉复发现象。患者中未出现术后大出血、子宫穿孔、盆腔感染等严重并发症。

3 讨论

子宫内膜息肉在临床中是由于机体内雌激素持续作用于子宫内膜从而使得内膜出现局灶性增生, 属于一种良性病变。在临床中是较为常见的一种宫腔疾病, 部分妇科检查无法进行诊断, 从而极易误诊成功能性子宫出血。目前在临床中多采用宫腔镜诊治, 具有较高应用价值, 子宫内膜息肉经宫腔镜检查主要显示为单个或多个有蒂柔软赘生物, 大小不等,最小者直径约为1 mm, 而较大者则有可能占据整个宫腔。息肉表面光滑, 呈现桃红色或粉红色, 如存在淤血时往往呈现紫褐色, 在对其加压膨宫时赘生物出现颤动却不会脱落。此方法能够确定病灶位置、大小、状态及范围, 而且可以仔细观察病灶表面组织结构, 经直视实施取材或刮宫处理, 可以有效增加宫腔病变诊断率。应用宫腔镜进行治疗, 与开腹手术治疗比较可以有效避免较大手术创伤, 而且患者在术后可以及时恢复。宫腔镜在子宫内膜息肉诊疗中, 能够使得假阴性率明显下降, 而且目前在临床中宫腔镜属于唯一的可以通过直视对宫腔内膜病理变化进行观察的方法, 成为临床诊断子宫内膜息肉“金标准”。

在对子宫内膜息肉进行治疗过程中, 按照患者年龄、生育要求的差异性可以选用适宜的宫腔镜术式。经文献资料研究发现, 患者具有生育要求时, 息肉治疗时往往选用宫腔镜息肉切除术或宫腔镜定位后刮宫术, 对上述两种手术方法进行比较, 宫腔镜息肉切除术具有更低的复发率, 而且复发时间有效延迟［3］。息肉形成原因和雌激素单一化的长期性刺激具有一定相关性, 所以患者可以在进行宫腔镜电切术治疗后联合炔诺酮对子宫内膜息肉予以有效治疗。患者在年龄较大, 出现大量阴道流血, 并无生育需求时可实施子宫内膜去除术进行治疗, 包括子宫内膜切除术、滚球电极电凝去内膜术、激光去内膜术、热球去内膜术及微波去内膜术等, 可以有效避免息肉复发, 降低月经量, 经手术治疗有效率可以达到100%, 通常不会出现复发症状。在本文研究中, 患者经治疗后有效率达到96.67%, 患者平均手术时间(14.82±6.50)min,平均术中出血量(10.5±3.2)ml, 平均住院时间(4.9±1.3)d。患者手术后并未出现较为严重并发症。

综上所述, 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉具有较高临床价值, 手术时间短, 出血量少, 住院时间短, 患者可以快速恢复, 具有较高安全性, 值得推广应用。

［1］ 何珊, 吴海玲, 范岫洁, 等.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的疗效观察.中国妇幼保健, 2010, 25(14):1929-1930.

［2］ 林立华, 钟伟青, 周兰芳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉56例.浙江中西医结合杂志, 2011, 21(6):433-434.

［3］ 施晓波, 张江霖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察.中国内镜杂志, 2011, 17(5):471-474.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.065

2014-11-10］

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