三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值

徐德辉

三维彩超立体成像在胎儿产前畸形筛查中的应用价值

徐德辉

目的 探讨三维彩超立体成像技术在胎儿产前筛查中的作用, 提高胎儿产前畸形诊断的准确率。方法 应用三维彩超诊断仪进行常规胎儿畸形筛查, 根据胎儿立体成像进行诊断, 把胎儿体表及面部的立体成像制成相册留作纪念。结果 24例诊断有胎儿畸形均经过三维彩超立体成像功能检查。其中唇裂9例, 上唇回声连续性中断, 胎儿唇裂部位及深度显示的更加直观和一目了然；无脑儿3例,颅骨光环回声不完整, 脑积水5例, 脊柱裂3例, 肢体短小(软骨发育不全)2例, 脐膨出2例, 1例为肠管经脐部膨出体外, 1例为肝与部分肠管经脐部膨出体外。结论 三维彩超的立体成像功能在产前诊断胎儿畸形中具有重要价值, 提高了超声对产前诊断胎儿畸形的准确率, 且利用三维彩超立体成像技术对健康胎儿的面部、躯体及四肢的图像进行三维重建, 可以获得胎儿体表及面部的立体图像, 制成相册留作纪念, 值得推广。

三维彩超;胎儿畸形；立体成像；产前诊断

为了提高人口素质, 实现优生优育［1］, 胎儿产前畸形的筛查越来越受到重视, 随着三维彩超立体成像技术的不断提高, 三维彩超检查已成为孕妇产前胎儿畸形筛查的重要环节,尤其是三维彩超立体成像功能明显提高了胎儿畸形的早期诊断率。三维彩超已成为产科筛选胎儿畸形的不可替代的首选方法, 为临床医生提供了具有重要价值的诊断依据［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月～2013年10月本院产前检查的孕妇进行三维彩超检查。选择适当孕周的胎儿进行检查, 因为胎儿的大小、羊水的多少、胎盘的位置、胎方位等均可影响检查的准确性。本院对24例诊断有胎儿畸形的孕妇在产后及引产后进行了跟踪随访。

1.2 方法 经产后或引产后随访证实的胎儿畸形共24例,均经过三维彩超立体成像功能检查。使用飞利浦三维彩色超声诊断仪, 探头为腹部三维容积探头, 频率3.5～5.0 MHz。孕妇取舒适的仰卧位或侧卧位, 探头经腹部多切面扫查, 仔细观察胎儿体表、四肢及内脏器官, 并注意观察胎盘和羊水情况。孕16～24周, 主要观察胎儿头部颅骨光环是否完整；大脑帘和大脑中央裂是否居中, 双侧脑室及颅后窝是否扩张,脉络丛回声是否均匀, 顺胎头颈部向下到骶尾部纵切, 观察胎儿脊柱排列, 看脊柱颈段、胸段、腰段、骶椎段回声是否中断、成角、裂开, 脊柱裂多有羊水过多的情况, 胎儿被挤向宫壁一侧, 脊柱背侧二维超声很难显示, 三维彩超通过立体成像技术, 可显示脊柱裂皮肤的完整性。这个阶段胎儿相对活动空间较大, 四肢在羊水中清晰显示, 看有无肢体、手足缺失及肢体连接是否异常。孕24～28周, 这个阶段胎儿面部发育丰满, 五官清晰显示, 看上唇线回声是否中断；胎儿胸腔可见显示, 看四腔心结构及胸腔的肺组织、膈肌是否正常；胎儿腹部清晰显示, 看腹壁是否连续、完整, 胃泡是否显示；双肾有无积水；肠管有无扩张；膀胱有无及是否排空；这个阶段胎儿方位如果良好, 面部应用三维技术, 胎儿面部均能获得满意的图像, 存储胎儿三维立体图像, 健康胎儿的面部及形态图像制成电子相册, 满足初为父母的心理需要。

2 结果

24例胎儿中唇裂9例, 上唇回声连续性中断, 胎儿唇裂部位及深度显示的更加直观和一目了然；无脑儿3例, 颅骨光环回声不完整, 正面观可见胎儿眼泡外突似金鱼眼, 眼眶上无颅骨；脑积水5例, 头围增大, 脑室系统均增宽, 脑实质受压；脊柱裂3例, 椎体与椎弓板失去正常结构, 正常的闭合三角形消失, 表现为 “V”形或“U”形［3］；肢体短小(软骨发育不全)2例, 四肢显示清晰但明显变短, 股骨短于胫、腓骨, 胎儿肢体异常时, 应用三维彩超立体成像技术多方位观察, 能清晰显示肢体缺失部位的异常影像；脐膨出2例, 1例为肠管经脐部膨出体外, 1例为肝与部分肠管经脐部膨出体外。上述异常经三维超声技术进行三维重建得到形象直观的三维立体图像, 方便与孕妇及家属进行沟通、交流［4］。在征得孕妇本人及家属的同意后, 对健康胎儿面部、躯干、四肢等部位, 多角度的立体成像后, 设计成艺术相册, 留作纪念。

3 讨论

胎儿畸形主要是指胎儿机体的器官结构、形态以及功能异常, 胎儿畸形与用药不当、遗传、病毒感染、父母不良生活习惯等存在联系。现阶段, 产前胎儿检查在我国受到的重视程度日益增加, 产前胎儿检查能够显著增强围生儿生存质量, 保障优生优育政策的贯彻落实。常规的二维超声检查存在无法显示某一结构整体表面形态的缺点, 因而会导致误诊和漏诊, 的立体成像技术弥补了二维彩超检查的不足, 三维彩超可以更清晰地观察胎儿畸形的结构、部位［5］, 为临床提供了胎儿畸形早期诊断、早期终止妊娠的重要依据, 降低了畸形儿的出生率及围产儿的死亡率, 避免了给家庭及社会带来巨大压力和负担。

三维彩超立体成像可以进行拍照、录像及刻录光盘, 符合了当代父母的心理需求, 拓宽了医疗服务项目。它的应用为临床诊断提供了丰富、准确的影像学信息, 为胎儿畸形的产前筛查提供具有重要价值的依据, 减少了误诊和漏诊, 目前三维彩超立体成像技术已广泛应用于胎儿畸形产前筛查,其图像动态直观、精确可靠, 是产前胎儿畸形筛查的最有效方法［6］。对提高人口素质, 优化人口质量具有重要意义［7］。

［1］ 徐晓, 张春萍, 肖先桃, 等.三维彩超成像在产前诊断中的初步临床应用研究.中国超声医学杂志, 2001, 17(1):64.

［2］ 张炳文, 王凤英, 刘生贵, 等.三维彩超诊断胎儿畸形的应用体会.内蒙古医学杂志, 2005, 37(8):732-733.

［3］ 周永昌, 郭万学.超声医学(下册).第4版.北京:科学技术文献出版社, 2004:1404.

［4］ 王建军, 李玲霜.三维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用价值-附163例临床分析.中国优生与遗传杂志, 2011(8):90-91.

［5］ 黄莉, 张建辉, 南瑞霞, 等.三维超声成像诊断胎儿头面部畸形临床分析.北京医学, 2008, 39(9):565.

［6］ 谢红宇, 孔秋英, 蔡文, 等.胎儿骨骼系统发育异常的三维超声研究.中国超声医学杂志, 2002, 18(8):228-232.

［7］ 全志国, 何丽红, 盛华, 等.三维彩色多普勒超声在胎儿畸形诊断中的应用.江西医学, 2009, 44(6):623.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.051

2014-10-30］

122000 辽宁省朝阳市第二医院