红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗的研究

张翠

红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗的研究

张翠

目的研究分析红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A胶囊(阿维A)联合治疗的疗效和安全性。方法 172例红皮病型银屑病患者随机分成对照组和观察组, 各86例。对照组患者使用阿维A进行治疗, 观察组患者使用复方甘草酸苷与阿维A联合进行治疗, 对两组患者治疗总有效率、皮疹消退时间以及不良反应发生率进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率为90.7%, 对照组患者治疗总有效率为79.1%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者皮疹消退时间少于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者不良反应发生率为22.1%、对照组患者不良反应发生率为45.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗能够有效的缓解患者的病情、促进皮疹快速的消退, 有效减少不良反应的出现, 是一种安全、可靠、高效的治疗手段, 具有广泛的临床应用价值。

红皮病型银屑病；复方甘草酸苷；阿维A胶囊

红皮病型银屑病作为一种特殊类型的银屑病, 可累及全身大部分皮肤, 以皮肤瘙痒、肿痛、脱屑和全身弥漫性的潮红为主要的临床表现［1］。文献报道, 其发生率约占皮肤银屑病的1%, 对患者的生活质量却能够引起严重的影响［2］。2013年1月～2015年1月本院对红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗, 获得了较为满意的临床效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组以2013年1月～2015年1月本院收治的红皮病型银屑病患者172例为研究对象。随机分成对照组和观察组, 各86例。对照组中男52例、女34例；年龄27～62岁, 平均年龄(38.5±11.2)岁；病程8～34个月, 平均病程(16.8±4.5)个月；银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分18～24分, 平均评分(20.6±1.8)分。观察组中男49例、女37例；年龄25～64岁, 平均年龄(39.1±11.5)岁；病程6～29个月, 平均病程(16.3±4.2)个月；PASI评分17～22分, 平均评分(20.3±1.6)分。两组患者性别、年龄、病程和PASI评分等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用阿维A胶囊, 0.4 mg/(kg·d),分3次口服, 连服1个月后增加至0.6 mg/(kg·d), 分3次口服, 连服1个月；观察组患者使用复方甘草酸苷与阿维A联合进行治疗：阿维A胶囊, 0.4 mg/(kg·d), 分3次口服, 连服1个月后增加至0.6 mg/(kg·d), 分3次口服, 连服1个月；同时予以5%葡萄糖注射液250 ml+复方甘草酸苷60 ml, 1次/d,静脉滴注, 连用2个月。

1.3 疗效判定标准［3］①治愈：患者的临床症状消失、皮损面积完全得到消退；②显效：患者的临床症状大部分消除、皮损面积减少＞90%；③有效：患者的临床症状好转、皮损面积减少50%～90%；④无效：患者的临床症状无好转或者加重, 皮损面积减少＜50%。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后治愈20例、显效32例、有效16例、无效18例, 治疗总有效率为79.1%, 观察组患者治愈34例、显效25例、有效19例、无效8例, 治疗总有效率为90.7%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者皮疹消退时间为(35.2±7.1)d、观察组患者皮疹消退时间为(22.6±4.2)d, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现口干16例、皮肤干燥15例、血脂升高8例, 不良反应发生率为45.3%；观察组患者出现口干8例、皮肤干燥10例、血脂升高1例, 不良反应发生率为22.1%, 观察组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

红皮病型银屑病的发病机制在于急性进行期的银屑病受到某些因素的刺激, 也可由于脓疱型和寻常型银屑病逐渐演变以及银屑病治疗中皮质类固醇减量太快或者突然停药而引起［4］。作为第二代维A酸类药物的典型代表阿维A胶囊,一方面通过调节表皮细胞的终末分化过程让角化过度的表皮逐渐正常化, 另一方面通过对角质形成细胞的增生以及中性粒细胞的趋化过程产生抑制, 使单核细胞和淋巴细胞的增生分化作用增强, 发挥治疗银屑病的作用, 但是临床应用中不良反应较多。复方甘草酸苷作为甘氨酸、甘草酸苷和蛋氨酸的复合制剂, 甘草酸苷是其主要成分。药理学研究表明［5］,其具有抗过敏、抗炎和免疫调节等糖皮质激素样作用却无糖皮质激素样副作用。与韩婷梅［6］的研究结论相一致。

本组临床研究中, 使用复方甘草酸苷与阿维A联合进行治疗观察组患者的治疗总有效率90.7%, 显著的高于使用阿维A进行治疗对照组患者79.1%(P＜0.05)；观察组患者皮疹消退时间显著的低于对照组患者(P＜0.05)；说明二者的联合应用能够有效的提高临床疗效, 发挥出协同作用, 同时可快速的促进皮损面积的消退；同时观察组患者的不良反应发生率22.1%, 显著低于对照组45.3%(P＜0.05), 进一步表明复方甘草酸苷具有提高免疫能力, 减少不良反应的效果, 是一种疗效确切、安全可靠的治疗方法。

综上所述, 红皮病型银屑病应用复方甘草酸苷与阿维A联合治疗能够有效的缓解患者的病情、促进皮疹快速的消退,有效的减少不良反应的出现, 是一种安全、可靠、高效的治疗手段, 具有广泛的临床应用价值。

［1］ 刘中华.红皮病型银屑病54例临床治疗分析.当代医学, 2014, 20(16):60.

［2］ 阚伟, 张安平.红皮病型银屑病治疗进展.医学综述, 2011, 17(15):2328-2330.

［3］ 毛云靖, 吕静.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病型银屑病的疗效观察.中国现代医生, 2012, 50(19):62-63.

［4］ 武建勇, 韩世娟, 裴文元.阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤治疗红皮病型银屑病.世界中西医结合杂志, 2011, 6(5):403-404.

［5］ 杨颜龙, 张禁, 易松柏, 等.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病30例临床观察.中国皮肤性病学杂志, 2015, 29(2):217-218.

［6］ 韩婷梅.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病型银屑病.临床医学, 2013, 33(6):110-111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.107

2015-06-08］

110003 沈阳市第七人民医院皮肤科