120例老年人胆囊手术临床分析

贺忠

120例老年人胆囊手术临床分析

贺忠

目的 探究120例老年人胆囊手术临床分析。方法 120例老年胆囊疾病患者, 进行手术治疗, 观察其治疗情况和并发症情况。结果 120例老年胆囊手术中65例患者进行胆囊切除手术, 占总观察患者的54.17%, 55例老年胆囊患者进行部分切除手术, 占总观察患者的45.83%。在实施胆囊手术之后, 有20例患者出现并发症, 经过医务人员的精心护理和对症治疗, 120例老年人胆囊患者都康复出院, 等待复查。结论 对老年胆囊患者进行积极治疗, 手术之前进行准备, 手术当中进行观察, 依据不同情况进行部分切除和全部切除, 同时辅以及时的优质护理, 可确保大部分老年患者都能够顺利康复出院, 及时进行治疗, 术后进行系统护理以及防范并发症的发生, 可以很大程度的降低老年胆囊患者的并发症发生率和死亡率。

老年人；胆囊手术；临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年5月来本院进行治疗的老年胆囊疾病患者, 收集120例老年胆囊疾病病例, 其中女75例, 占62.50%, 男45例, 占37.50%, 患者年龄60～80岁, 平均年龄66岁。120例老年胆囊患者中, 急性患者80例, 占66.67%, 慢性胆囊老年患者40例, 占33.33%。

1.2 治疗方法 对老年胆囊患者进行手术切除治疗的时候,需要充分考虑快捷简便以及安全可靠的原则来进行治疗, 一般情况下都是采取逆行法和顺行法相结合的方式来进行胆囊的切除手术。120例老年人胆囊手术中65例患者进行胆囊切除手术, 占54.17%, 55例老年胆囊患者进行部分切除手术,占45.83%。由于老年人大多数的心肺功能等器官都发生了一定的器质性病变, 以及由于急性炎症反复发作常常引起结构混乱, 因此影响了手术的麻醉效果以及就诊效果。对于这种危险患者, 不仅仅需要考虑手术的彻底性, 还应该充分考虑手术的安全性［1］。

1.3 防范术后并发症 在对老年人进行胆囊疾病手术治疗的过程中, 由于患者症状相对比较严重以及抵抗力低下, 经常会发生泌尿系统、肺部感染等一系列并发症。想要有效的防治并发症的出现, 需要对不同情况患者的不同病情进行精心的护理和预防［2］。例如, 保持室内空气清新、呼吸通畅,定时对室内进行通风换气, 以便于及时的呼出身体内部的呼吸道和口腔分泌的废物, 让患者多喝水, 完全遵照医师的叮嘱, 并且可以合理使用抗生素来避免感染；定时给患者进行翻身, 对受压部位及时给予按摩, 保证病床和病房的干净整洁, 没有污染, 避免压疮出现；每天对膀胱进行一次日常冲洗,确保阴部干净清洁, 并且及时更换导尿管, 合理遵守无菌原则, 避免发生泌尿感染［3］。

2 结果

120例老年胆囊手术中65例患者进行胆囊切除手术, 占54.17%, 55例老年胆囊患者进行部分切除手术, 占总观察患者的45.83%。在进行胆囊切除手术之后, 有20例患者出现并发症, 泌尿系统感染患者出现8例, 占感染者的40.00%,肺部感染患者出现7例, 占感染者的35.00%, 手术之后出现感染的患者为3例, 占感染患者的15.00%, 没有完全取尽结石的患者为2例, 占感染者的10.00%, 经过本院积极治疗和术后的细心护理, 120例老年胆囊患者都顺利康复出院, 等待着日后的复查。

3 讨论

老年人出现的胆道疾病除了具有胆道疾病的一般症状以外, 还在临床上表现出独有的特点, 随着年龄的不断增高,存在并发症的几率也在增加, 从而增加了手术之前准备工作的难度, 手术之后并发症以及死亡率也在明显提高, 手术安全性以及手术之前的准备都对老年胆囊手术起到十分重要的作用, 并且需要在短时间内判断老年人各器官的情况, 充分了解老年疾病患者心、肺、肝、肾等功能的情况, 降低手术的风险, 增加安全性［4］。

老年胆囊疾病患者入院之后, 都应该遵照重症患者的情况来对待, 在没有患者禁忌以及做好手术准备的情况下进行积极手术, 手术的时间最好在72 h以内。虽然大部分治疗的患者入院时间都已经超过72 h, 但是经过积极治疗使病情逐渐稳定下来。

在对老年胆囊疾病患者进行手术时候采取的彻底手术方式是胆囊切除术, 在针对提高手术的可靠性和安全性上, 传统的手术治疗以及常规的药物治疗方面以及对在治疗过程中进行心理教育和健康教育。健康教育的主要内容为：①对患者发放一些健康教育宣传手册, 患者由于都是老年人, 文化水平、学习能力都不同, 采用的宣传册除了文字形式, 还可以设置其他形式, 对患者进行分段指导, 对患者提出的问题及时给予解答；②进行系统化的管理和团队化的管理, 利用社区活动进行宣传讲座；③结合提问和讨论, 注重和患者进行沟通, 多多鼓励患者进行提问, 重点讨论患者关心的内容。心理教育的主要内容为：当患者出现悲观情绪、烦躁心理以及不配合工作人员治疗工作的情况, 此时, 就需要医护人员积极的对患者进行鼓励和沟通, 多多关心老年患者的心理情况和健康情况, 对患者进行安慰和疏导, 抚慰患者的焦躁情绪, 尽量让其积极配合医护人员的工作。经过积极治疗之后, 120例老年胆囊患者均顺利康复出院, 没有意外发生, 最大限度的减少了疾病的并发症发生率和死亡率。

［1］ 黄有志. 278例老年人胆囊手术临床分析.医药前沿, 2013(21): 201-202.

［2］ 刘云峰, 张震波.老年人急性胆囊炎120例临床分析.陕西医学杂志, 2010, 37(2):208-209.

［3］ 杨华, 曾昭君, 王传嘉, 等.老年胆囊结石手术治疗152例临床分析.贵阳医学院学报, 2012, 37(3):326, 331.

［4］ 朱红军.手术治疗75例老年人胆囊炎胆结石的临床分析.中国现代药物应用, 2011.5(7):33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.088近年来, 老年人发生胆道疾病的几率在逐渐增多。依据近年的参看文献, 本院对老年胆囊患者在手术之前进行充分准备, 手术当中进行密切观察, 依据不同情况采用部分切除以及全部切除的手术方式, 手术之后进行精心护理, 防范并发症的发生, 临床效果显著, 现报告如下。

2015-03-04］

213200 江苏省金坛市笫三人民医院(金城镇卫生院)外科