中药验方治疗牙痛50例

路亮 许华

中药验方治疗牙痛50例

路亮 许华

目的 观察中药验方对牙痛的疗效。方法 50例患者给予由白条参、地骨皮、生地、黄芩等组成的中药验方治疗。1剂, 水煎分2次服, 200 m l/次。每200 m l滤过的药汁加100 g白砂糖, 2～3个糖心荷包蛋, 喝汤吃鸡蛋。1剂愈者无须再服, 病重者服2～3剂。结果 治愈46例, 好转3例,无效1例。50例患者中服药时间最长3 d, 最短1 d, 平均服药时间2 d。结论 中药验方治疗牙痛, 疗效显著。

中药验方；牙痛

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛, 是一种临床常见疾病, 其发病率高达40%～70%, 被世界卫生组织列为重点防治的疾病之一［1］。其病位居高, 邪客非浅, 病情易反复。表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。中医认为牙痛是由于外感风邪、虫蚀牙齿、胃火炽盛、肾虚火旺等原因所致。龈为胃之络, 齿为骨之余, 暴痛必因胃火亢炽, 缓痛必兼肾阴亏虚。张介宾《景岳全书》中记载：“水亏火盛, 六脉浮洪滑大；少阴不足, 阳明有余, 烦热干渴, 头痛牙疼, 失血等证如神。”［2］认为牙痛不外肾阴不足和阳明火热。本方为作者收集的中药验方, 作者自2012年以来, 运用此方治疗虚火或实火所致牙痛50例, 取得了显著临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者中, 男22例, 女28例；年龄最大65岁, 最小40岁；病程最长5年, 最短3 d。诊断标准: ①牙齿疼痛, 龋齿牙痛除外；②牙龈红肿出血；③舌质红、脉数。参照全国高等中医药院校《中医耳鼻喉科学》第4版教材。

中医辨证分型, 胃热型：证见牙齿痛甚, 牙龈红肿, 或出脓渗血, 牵及颌面疼痛, 头痛, 口渴口臭, 大便秘结, 舌红苔黄, 脉滑数；风火型：证见牙齿痛, 牙龈红肿疼痛, 遇冷则痛减, 遇风、热则痛甚, 或有发热, 恶寒, 口渴, 舌红, 苔白干, 脉浮数；虚火型：证见牙齿隐隐微痛, 牙龈微红、微肿,久则牙龈萎缩, 牙齿松动, 伴有心烦、失眠、眩晕, 舌红苔少,脉细数［3］。

1.2 治疗方法 白条参12 g, 地骨皮12 g, 生地9 g, 黄芩9 g,牙龈红肿者可去生地加当归、甘草, 各9 g。上述药1剂/d,水煎分2次服, 200 m l/次。每200 m l滤过的药汁加100 g白砂糖, 2～3个糖心荷包蛋, 喝汤吃鸡蛋。1剂愈者无须再服,病重者服2～3剂。

1.3 方义分析 白参性微寒, 主要具有补气滋阴, 清虚热、益智宁神的作用。古语云：“白参性凉而补, 凡欲用人参而不受人参之温者皆可用之”, 故补而不燥是白参(生晒参)的特别之处。

地骨皮气微, 性寒, 味甘, 归肺、肝、肾经。具有凉血除蒸、清肺降火的功效。主治阴虚发热、盗汗骨蒸、肌瘦潮热, 肺热咳嗽, 血热妄行之吐血、衄血、尿血及内热消渴等证。《太平圣惠方·卷第三十四》［4］载地骨皮散、治齿风疼痛极效方、升麻散等均使用地骨皮治疗牙齿疼痛。卫琮玲等［5］通过采用扭体法、热板法和齿髓致痛法等动物实验模型发现, 地骨皮可明显抑制小鼠扭体反应次数, 提高小鼠热致痛及家兔电刺激致痛痛阈值。研究表明地骨皮尚有镇痛作用, 对牙痛有一定的治疗作用。

生地黄味甘、性寒, 归心、肝、肾经, 具有清热凉血、养阴生津的功效, 现代药理研究表明, 其具有抗炎解热、镇静催眠作用［6］；甘草性味甘平, 具有补脾益气、祛痰止咳、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的功效；黄芩味苦、性寒,具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效, 现代药理研究其可以有效抑制中间普氏菌、溶血链球菌以及伴放线菌等多种口腔致病菌的生长；当归味甘、辛, 性温, 归肝、心、脾经, 具有补血调经、活血止痛、润肠通便的功效, 现代药理研究表明, 当归具有抗炎、抗菌及免疫增强、镇痛、对缺血组织有保护作用［7］。

鸡子黄, 即卵黄, 味甘, 性平。归心、肾、脾经。具有滋阴润燥、养血息风、排脓疗疮的功效。现代药理研究研究认为糖心蛋黄含有许多富有营养的微量元素, 这些微量元素在蛋熟透后会被破坏。吴鞠通《温病条辨》云：“盖鸡子黄有地球之象, 为血肉有情, 生生不已, 乃奠安中焦之圣品, 有甘草之功能, 而灵于甘草；其正中有孔, 故能上通心气, 下达肾气, 居中以达两头, 有莲子之妙用；其性和平, 能使亢者不争, 弱者得振；其气焦臭, 故上补心；其味甘咸, 故下补肾”［8］。

白砂糖性平, 味甘, 能润肺生津, 补中缓急。此外, 白砂糖有抑菌防腐的作用。

1.4 疗效判定标准 治愈：牙痛消失, 牙龈红肿出血消退,伴随症状消失, 随访1年不复发；好转：牙痛、牙龈红肿出血及伴随症状均减轻, 或已治愈1年以内复发者；无效：各项症状基本无改变。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

治愈46例(92%), 好转3例(6%), 无效1例(2%), 总有效率98%。50例患者中服药时间最长3 d, 最短1 d, 平均服药时间2 d。

3 典型病例

3.1 患者, 女, 55岁, 2012年6月10日初诊。患者诉3年来双侧上、下磨牙疼痛反复发作, 本次发作7 d, 牙跳痛不止,受热冷刺激症状加重, 不敢对咬, 牙龈红肿连及左腮肿痛,口臭, 颈部淋巴结肿大, 压之疼痛, 二便正常, 舌尖红、苔黄,脉弦数。既往曾多次做过根管治疗, 效果不佳, 易反复。西医诊断：牙髓炎；中医诊断：胃火牙痛。处方予白条参12 g, 地骨皮12 g, 当归9 g, 黄芩9 g, 甘草9 g, 水煎分2次服, 200 ml/次。每200 m l滤过的药汁加100 g白砂糖, 2～3个糖心荷包蛋, 喝汤吃鸡蛋。服药2 d后牙痛症状消失, 牙龈红肿消退。嘱勤漱口, 注意口腔卫生, 随诊2年, 牙痛未再发作。

3.2 患者, 男, 65岁, 2014年2月23日初诊。患者诉右侧下前磨牙间断疼痛15 d, 伴左侧面部肿痛及头痛, 经检查牙龈红肿, 二便正常, 舌红苔薄黄, 脉细数。西医诊断：牙周炎；中医诊断：肾虚牙痛。治宜急则治其标, 泻火止痛。处方予白条参12 g, 地骨皮12 g, 生地9 g, 黄芩9 g水煎分2次服,去当归和甘草加生地9 g以滋阴泻火, 200 m l/次。每200 ml滤过的药汁加100 g白砂糖, 2～3个糖心荷包蛋, 喝汤吃鸡蛋。服药2 d后牙痛症状消失, 牙龈红肿消退。嘱勤漱口, 注意口腔卫生, 随诊1年, 牙痛未再发作。

4 讨论

牙痛多为火、风、虚、虫所致, 这些致病因素往往又可相兼致病, 以胃足阳明之脉入上齿中, 大肠手阳明之脉, 入下齿中, 故实症多属阳明风火；齿为骨之余, 肾主骨, 故虚症多肾虚火炎。临床上可见风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛及龋齿牙痛等, 由白条参、地骨皮、生地、黄芩等组成的验方具有滋阴清热、活血止痛之功效, 既能清实火又兼清虚火,可依两者主次调整用药剂量。

50例牙痛患者, 大部分运用此方治疗效果显著, 唯有1例糖尿病患者因血糖高, 在服用汤剂时未加白砂糖, 用药无效, 关于白砂糖是否影响疗效的问题有待进一步查证或实验证实。

牙痛发作应该受到重视, 及早治疗, 采用正确治疗方法,可以提防并发症出现。如今, 治疗牙痛的方法很多, 患者可根据自身情况选择合适的方法。相对于其他治疗方法而言,中药治疗牙痛疗效迅速、显著, 值得在临床进一步推广。

［1］ 樊明文, 张平.免疫防龋的研究新进展.中华口腔医学杂志, 1999(2):69.

［2］ 张介宾.景岳全书.北京:人民卫生出版社, 2007:9.

［3］ 杜天植.漫谈景岳玉女煎.陕西中医, 1998, 19(11):520.

［4］ 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社, 2007:153.

［5］ 卫琮玲, 闫杏莲, 柏李.地骨皮的镇痛作用.中草药, 2000, 31(9):688-689.

［6］ 刘卫欣, 卢兖伟, 杜海涛, 等.地黄及其活性成分药理作用研究进展·国际药学研究杂志, 2009, 36 (4):27-280.

［7］ 夏泉, 张平, 李绍平, 等.当归的药理作用研究进展.时珍国医国药, 2004, 15(3):164-165.

［8］ 吴瑭.温病条辨.北京:人民卫生出版社, 2005:122-123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.131

2015-03-13］

450007 郑州市中医院(路亮)；河南中医学院第三附属医院(许华)