异甘草酸镁在治疗慢性乙型肝炎中的临床效果观察

张建华 余延峰 王景慧 赵华

异甘草酸镁在治疗慢性乙型肝炎中的临床效果观察

张建华 余延峰 王景慧 赵华

目的 观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 50例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组, 各25例, 给予观察组患者注射异甘草酸镁注射液, 给予对照组患者注射甘利欣注射液, 对比两组患者临床效果、肝功能指标及不良反应发生率。结果 经过4周的治疗, 观察组总有效率92%, 对照组总有效率为64%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组肝功能情况对比,观察组治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)等各项指标对比差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组各项指标均低于治疗前, 其中观察组的ALT、AST及TBIL明显低于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组没有发生不良反应的病例, 对照组不良反应发生率为16%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎效果显著, 可靠安全,能有效改善患者肝功能指标, 值得临床推广应用。

慢性乙型肝炎；异甘草酸镁注射液；效果

慢性乙型肝炎(chronic B, CHB)是由乙型肝炎病毒(hepatitis virus B, HBV)引起的肝功能病变［1］。根据相关统计结果显示,我国乙肝病毒携带者占全世界的1/3。如果不及时采取有效治疗, 病情会逐渐恶化, 出现肝硬化及肝纤维化等症状, 严重危害人们的健康。相关研究指出, 异甘草酸镁注射液具有较强的保护肝细胞、抗病毒、抗炎、免疫调节及预防肝纤维化的作用, 是目前临床上广泛应用的抗炎保肝药物［2］。对此,本院特选取部分患者作为研究对象应用异甘草酸镁注射液,取得良好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月收治的50例慢性乙型肝炎患者, 将其随机分为观察组和对照组, 各25例, 男31例, 女19例, 年龄38～76岁, 平均年龄(55.6±6.6)岁, 所有患者均符合最新版《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。入选标准：HBV-DNA或乙肝表面抗原(HbsAg)阳性, 未经任何免疫调节药物或抗病毒药物治疗。排除标准：人类免疫缺陷病毒、非病毒性肝炎、甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、失代偿性肝病、肾病、严重高血压、乙醇性及药物性肝炎、精神病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法：给予观察组患者注射异甘草酸镁注射液(正大天晴药业集团股份有限公司, 国药准字H20051942)100 mg溶入5%葡萄糖250 m l中静脉滴注, 1次/d, 疗程3周。给予对照组患者甘利欣注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,批号：0812112)150 mg溶入5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注, 疗程3周。

1.3 观察指标 观察组两组患者治疗前后肝功能指标, 其中包括AST、ALT及TBIL。

1.4 疗效判定标准 显效：经治疗, 患者临床症状、体征明显改善或消失, 转氨酶、胆红素等临床血清生化指标恢复正常；有效：经治疗, 患者临床症状及体征略有改善, 转氨酶、胆红素等临床血清生化指标略有异常；无效：经治疗, 患者临床症状无改善甚至有加重现象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比 观察组显效15例, 有效8例,无效2例；对照组显效7例, 有效9例, 无效9例。观察组总有效率92%, 对照组总有效率为64%, 两组差异对比有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者肝功能指标对比 观察组AST为(43.6±25.1) U/L, 对照组AST为(77.8±16.8)U/L；观察组ALT为(62.2± 16.8)U/L, 对照组为(97.7±12.3)U/L, 观察组TBIL为(31.8± 17.2)μmol/L, 对照组(67.4±20.1)μmol/L, 两组相比各项指标相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应：观察组无不良反应患者, 对照组出现2例头晕, 1例高血压及1例低钾血症, 经处理后有所好转, 不良反应发生率为16%。两者相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性乙型肝炎反复发作易发展为纤维化、肝硬化［3］, 因此, 慢性乙型肝炎治疗总体目标为减轻肝细胞炎症坏死, 抑制乙型肝炎病毒, 减少和延缓肝硬化、肝脏失代偿的发生。本文研究所采用的异甘草酸镁注射液具有抗炎、抗氧化、抗肝脏毒物、稳定细胞膜、抗纤维化、调节免疫、抑制Ca2+内流, 防止细胞凋亡增加内源性类固醇和防止细胞凋亡等多种功效, 是其肝细胞保护干细胞作用的重要机制［4］。异甘草酸镁是甘草酸系列药物中的第4代制剂, 其有效成分是单一的18α-异构体甘草酸, 是一种肝细胞保护剂［5］。相关药物试验结果显示, 异甘草酸镁可明显阻止ALT升高, 减轻肝细胞坏死、变性及炎症细胞浸润并促进肝细胞再生；此外, 还有相关研究指出, 甘草酸酶通过多激素受体挥发作用, 会逐渐影响离子通道, 调节物质代谢和胆碱能神经的兴奋性, 抑制或激活酶的活性, 有显著抗炎和减轻免疫病理反应作用。此外, 异甘草酸镁注射液减少患者因不良反应而治疗的额外支出, 节省相关费用, 有效缩短治疗时间。本文研究结果证明观察组总有效率92%, 对照组总有效率为64%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组肝功能指标在治疗后均低于对照组。

综上所述, 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎效果显著, 可靠安全, 能有效改善患者肝功能指标, 值得临床推广和应用。

［1］ 余建国, 王晓伟, 程滢, 等.异甘草酸镁联合舒血宁治疗慢性乙型肝炎疗效观察.实用肝脏病杂志, 2012, 15(1):44-45.

［2］ 朱正永.异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察.国际中医中药杂志, 2012, 34(9):830-831.

［3］ 黄建中, 过小叶.异甘草酸镁联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察.中外健康文摘, 2012, 9(2):264-265.

［4］ 张京, 刘霄岩, 王寅.异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.山西医药杂志(下半月版), 2013, 42(12):661-663.

［5］ 熊德琴, 谢南, 敖琴芳, 等.异甘草酸镁联合丹参对慢性乙型肝炎患者临床检验指标的影响.实验与检验医学, 2012, 30(1):59-60.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.108

2015-01-13］

163461 大庆市第二医院药剂科