辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

关会卿 范崇威

辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

关会卿 范崇威

目的 观察分析辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 120例急性心肌梗死患者, 随机分为对照组和观察组, 各60例, 对照组采用常规方法治疗, 观察组在常规治疗基础上结合采用辛伐他汀治疗, 比较分析两组患者的1年存活率以及心血管事件发生情况。结果 观察组患者的1年存活率、心血管事件发生率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床治疗急性心肌梗死,采用辛伐他汀治疗效果显著, 利于提高患者生命质量。

辛伐他汀；急性心肌梗死；临床疗效

急性心肌梗死是因持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死,临床症状主要表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛, 可合并心律失常或心力衰竭, 严重者会危及患者生命健康［1,2］。随着人们生活方式的不断变化, 该疾病不断增加。为研究治疗急性心肌梗死患者的有效方法, 本次研究中, 急性心肌梗死患者采用辛伐他汀治疗, 疗效显著, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取样分析本院2012年8月～2013年10月收治的120例急性心肌梗死患者, 随机分为对照组和观察组,各60例。对照组中男40例, 女20例, 年龄54～80岁, 平均年龄(67±3.2)岁, 合并糖尿病35例, 高血压25例；观察组中男35例, 女25例, 年龄56～82岁, 平均年龄(69±3.5)岁,合并糖尿病40例, 高血压20例。所选取的患者入院后均接受检查确诊为心肌梗死, 肝肾功能正常。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规方法治疗, 包括抗凝、溶栓、扩张冠状动脉、抗心律失常药物、持续监护心电变化、给氧以及止痛等。观察组在对照组常规治疗基础上, 口服辛伐他汀20 mg, 连续用药治疗6个月, 1次/d, 若患者病情允许, 可对患者实施长期应用治疗。

1.3 指标观察 观察两组患者1年存活率、心血管事件发生情况(心血管死亡、复发性心绞痛、再次梗死)以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的1年存活率 两组患者治疗后, 均接受为期1年的随访观察, 对照组患者存活34例, 存活率为56.7%, 观察组存活49例, 存活率81.7%, 观察组存活率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者心血管事件发生情况对比 用药治疗6个月后, 观察两组患者的心血管事件发生情况, 对照组心血管死亡4例, 再次梗死5例, 复发性心绞痛29例, 总发生率为63.3%(38/60), 观察组心血管死亡0例, 再次梗死0例, 复发性心绞痛15例, 总发生率为25.0%(15/60), 观察组患者的心血管事件发生率明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 用药后不良反应 两组患者用药后, 均无胃肠不适、肝损伤、头痛等不良反应发生。

3 讨论

急性心肌梗死为一种常见多发的心内科疾病, 具有发病急、有效治疗时间短、高死亡率的特点［3］。该疾病发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上, 因过劳、便秘、激动、暴饮暴食、吸烟饮酒等诱因而导致冠状动脉粥样斑块发生破裂,在破裂的斑块表面血中血小板发生聚集, 而形成血块, 出现心急缺血坏死［4,5］。针对疾病的发病原因、发病特点, 临床应及时对患者实施治疗, 疏通动脉栓塞, 恢复正常血运, 防止心肌梗死疾病恶化发展。他汀类药物具有良好的血脂代谢调节作用, 可有效抑制单核细胞粘附于内皮细胞, 导致单核细胞的巨噬细胞分泌功能明显下降, 有效抑制动脉粥样硬化出现的炎症反应, 具有促使血管平滑肌细胞凋亡的作用, 防止动脉内膜增厚, 有利于稳定或缩小动脉粥样硬化斑块。同时该类药物的抗氧化作用显著, 其具有良好的改善血管内皮功能的作用, 提高血管内皮对血管扩张活性物质的反应, 改善机体血液供应, 防止血栓形成, 减少心血管事件。当前临床中, 已将他汀类药物作为临床治疗冠心病的主要药物。本次研究中, 观察组患者采用辛伐他汀药物治疗, 该药物可有效减少血小板聚集, 提高内皮功能。研究中, 观察组患者采用辛伐他汀治疗后, 1年存活率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。辛伐他汀为他汀类的降血脂药物, 用于预防心血管疾病、控制血液中胆固醇含量效果显著。辛伐他汀具有降低低密度蛋白(LDL)作用, 可有效抑制血小板凝聚以及沉积, 防止脑血管事件发生［6］。本次研究中, 对照组心血管事件发生率为63.3%, 观察组心血管事件发生率为25.0%, 观察组心血管事件发生率明显少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。且临床药理学研究, 该药物的抗炎效果良好。当前临床认为动脉粥样形成与炎症反应密切相关, 炎症与内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞的活化以及增殖有密切关联, 辛伐他汀的降低C反应蛋白(CRP)效果显著。辛伐他汀具有上调NO改善血管内皮功能的效果。血管内皮为人体最大的内分泌器官, 通过旁分泌以及自然分泌所产生以及释放生物活性物质, 对于维持血管自身稳定效果显著。用药后, 观察两组患者的不良反应, 均无不良反应, 表明辛伐他汀用药安全可靠。

综上所述, 急性心肌梗死患者在常规抗凝、溶栓治疗基础上, 增加辛伐他汀类药物治疗, 可显著提高患者生存率,减少心血管事件发生, 应用无毒副作用, 效果显著。

［1］ 张春德, 张爱萍, 陈斌, 等.急性心肌梗死患者早期快速测定血浆N-末端B型利钠肽原的临床价值.中国基层医药, 2014, 13(12):1778-1779.

［2］ 李永旺, 吴君, 赵洪涛.急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST段抬高的临床意义.中国心血管病研究杂志, 2014, 12(4):303-305.

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［4］ 杜娟.住院老年心肌梗死患者生活质量和睡眠质量的相关性研究.临床和实验医学杂志, 2014, 13(7):581-583.

［5］ 简立国, 刘士超, 王鹏飞, 等.血栓抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死恢复心肌“再灌注”的近期临床疗效观察.中国循环杂志, 2014, 29(7):501-504.

［6］ Paradela-Dobarro B, Raposeiras-Roubin S, Rodino-Janeiro BK, et al.Statins modulate feedback regulation mechanisms between advanced glycation end-products and C-reactive protein: Evidence in patients with acute myocardial infarction.European journal of pharmaceutical sciences, 2013, 49(4):489-490.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.098

2015-01-05］

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