米索前列醇与小剂量缩宫素对足月妊娠引产的临床疗效对比研究

闫晓月

米索前列醇与小剂量缩宫素对足月妊娠引产的临床疗效对比研究

闫晓月

目的对比分析米索前列醇与小剂量缩宫素对足月妊娠引产的临床疗效。方法160例符合引产指征的患者, 随机分为观察组和对照组, 各80例。观察组患者采用米索前列醇进行引产；对照组患者采用小剂量缩宫素进行引产。观察两组治疗效果。结果观察组引产总有效率为96.25%, 对照组引产总有效率为77.50%, 差异有统计学意义(χ2=12.33, P＜0.01)；观察组患者在用药后总产程及宫颈Bishop评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者顺产率为94.70%, 对照组患者顺产率为63.30%, 差异有统计学意义(χ2=25.25, P＜0.01)。结论米索前列醇和小剂量缩宫素作为引产药,各具特点。其中, 米索前列醇效果较小剂量缩宫素效果好, 能明显缩短产程, 显著提高顺产率, 具有应用推广价值。

米索前列醇；小剂量缩宫素；足月妊娠；引产；临床疗效

足月妊娠引产是指妊娠晚期临床产科采用分娩干预措施进行的引起, 通过药物等手段帮助子宫收缩, 促进分娩［1］。其中, 米索前列醇及缩宫素是临床常用的促进宫缩药物［2］。基于此, 作者选取本院2011年7月～2014年9月收治的符合引产指征的患者160例, 对其临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月～2014年9月收治的符合引产指征的患者160例, 随机分为观察组和对照组。观察组80例, 年龄18～35岁, 平均年龄(22.9±4.5)岁, 孕周38～42周, 平均孕周(41.2±4.3)周, 宫颈Bishop评分为5～7分；对照组80例, 年龄19～37岁, 平均年龄(24.9±4.1)岁, 孕周38～41周, 平均孕周(40.1±3.8)周, 宫颈Bishop评分为5～6分。排除瘢痕子宫、头盆不称、米索前列醇及缩宫素禁忌证的患者。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用小剂量缩宫素注射液(甘肃大得利制药有限公司；国药准字H62020713)进行引产, 具体方法如下：给患者静脉滴注缩宫素2.5～5.0 U/500 ml, 首先小剂量静脉滴注, 初期8～10滴/min, 观察患者胎心及宫缩情况,逐渐调整滴速, 直到患者出现有效宫缩, 标准为患者在10 min内出现2次规律性宫缩, 最大滴速在30 mU/min。若患者仍然没有出现有效宫缩, 则需要调整缩宫素剂量, 直到患者出现有效规律性宫缩, 若连续2 d给药仍未出现有效宫缩, 则为引产失败。观察组患者采用米索前列醇(北京紫竹药业有限公司；国药准字H20000668)进行引产, 具体方法如下：引产前, 对患者行常规宫颈成熟度Bishop评分, 然后将患者外阴部用碘伏消毒, 用戴无菌手套的手将25 μg米索前列醇置入患者阴道后弯窿处, 动作要轻柔以免损伤阴道, 致使药片被压碎。之后, 让患者安静休息30 min, 观察其宫缩状况,若出现有效规律宫缩后需立即将患者推入产房；若将米索前列醇置入患者阴道后6 h仍然不见宫缩, 则需新进行上述操作。每日放置米索前列醇的总量以不超过50 μg为宜。若连续2 d给药仍未出现有效宫缩, 则为引产失败。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床效果, 记录宫颈Bishop评分、总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分及新生儿窒息率。

1.4 疗效标准判定［3］①引产成功：患者用药后48 h内分娩；②引产有效：患者用药后48 h内出现规律性宫缩且宫颈评分较用药前增加2分以上者；③引产失败：患者末次用药后 24 h内未子宫、宫颈未出现任何变化。引产总有效率=引产成功率+引产有效率。

1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组引产疗效对比 观察组引产总有效率为96.25%(引产成功67例, 占83.75%, 引产有效10例, 占12.50%, 引产无效3例, 占3.75%), 对照组引产总有效率为77.50%(引产成功50例, 占62.50%, 引产有效12例, 占15.00%, 引产无效18例,占22.50%), 差异有统计学意义(χ2=12.33,P＜0.01)。

2.2 两组分娩情况对比 观察组患者在用药后总产程(6.4±1.9)h及宫颈Bishop评分(5.6±2.3)分均优于对照组的总产程(10.1±2.0)h及宫颈Bishop评分(4.8±1.1)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组母婴情况对比 观察组患者顺产率为94.70%,对照组患者顺产率为63.30%, 两组相比差异有统计学意义(χ2=25.25, P＜0.01)；观察组患者产后出血量(213.8±43.7)ml、新生儿Apgar评分(8.9±0.2)分、新生儿窒息率5.1%, 对照组产后出血量(222.6±54.6)ml、新生儿Apgar评分(9.0±0.4)分、新生儿窒息率6.9%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

若足月妊娠尚未生产, 则对产妇及胎儿影响均较大, 此时需要采取措施进行引产。目前, 米索前列醇及缩宫素为临床常用的引产药。米索前列醇是人工合成的前列腺素类似物,能够引起子宫收缩。临床研究发现, 米索前列醇具有诱发宫缩强、快的特点, 然而剂量不易控制。缩宫素是临床常用的经典药物, 主要作用在子宫平滑肌上, 可以通过刺激子宫平滑肌的张力变化而产生宫缩。本组结果显示, 观察组引产总有效率为96.25%, 对照组引产总有效率为77.50%, 两组相比,差异有统计学意义(χ2=12.33, P＜0.01)；观察组患者在用药后总产程及宫颈Bishop评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者顺产率为93.75%, 对照组患者顺产率为62.50%, 两组相比, 差异有统计学意义(χ2=25.25, P＜0.01)。

综上所述, 米索前列醇和小剂量缩宫素作为引产药, 各具特点, 其中, 米索前列醇效果较小剂量缩宫素效果好, 能明显缩短产程, 显著提高顺产率, 具有应用推广价值。

［1］ 付伟.米索前列醇和缩宫素对足月妊娠引产的临床观察.天津药学, 2002, 14(3):64-65.

［2］ 吴金秀, 何淑琴.小剂量缩宫素和米索前列醇对足月妊娠引产的疗效对比.当代医学, 2014, 20(16):141-142.

［3］ 李婷婷.小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产对比分析.临床医学, 2014, 34(9):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.111

2015-02-26］

117000 辽宁省本溪市红十字会医院妇产科