冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果评价

殷建峰

冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果评价

殷建峰

目的评价冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛临床效果。方法88例高龄冠心病心绞痛患者按照数字法分为对照组和治疗组, 各44例。对照组接受单纯药物保守治疗, 治疗组接受冠脉介入治疗, 对两组治疗效果和1年内患者生存率进行比较。结果治疗组总有效率95.5%及患者1年生存率97.7%(43/44)均显著高于对照组70.5%、79.5%(35/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效确切, 可提高患者生存率, 具有积极的临床应用和推广意义。

冠心病；高龄；心绞痛；冠脉介入治疗

随着人口老龄化趋势的不断加剧, 高龄冠心病心绞痛患者的数量也在逐渐增加, 因此类疾病自身的显著特点, 临床方面主张采用冠脉介入治疗方法。且取得了良好的治疗效果,目前已在临床之中得到广泛使用和推广［1］。本文选取本院收治的88例高龄冠心病心绞痛患者作为研究对象, 现作如下总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年12月本院收治的88例高龄冠心病心绞痛患者按照数字法分为对照组和治疗组,各44例。全部患者均符合冠状动脉心绞痛诊断标准［2］, 排除肝、肾功能严重衰竭或恶性肿瘤患者。其中男50例, 女38例, 患者年龄72～90岁, 平均年龄(78.5±7.1)岁, 其中不稳定型心绞痛35例, 稳定型心绞痛53例。两组患者入院前的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组接受单纯药物保守治疗, 根据冠心病心绞痛治疗指南中的相关要求, 给予患者氯吡格雷及阿司匹林双重抗血小板治疗方法, 同时采取肝素抗凝治疗, 根据患者实际病情选择性给予血管转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂治疗。

治疗组接受冠脉介入治疗, 为稳定病情, 首先给予患者基础药物治疗, 在患者胸痛发作3～7 d内, 根据其实际情况给予患者择期冠脉介入术, 参照标准Judkins法给予患者冠脉造影和支架术, 观察患者管腔直径≥50%定为单支病变、2支病变以及3支病变, 左主干狭窄≥50%被定为3支病变。采用心电图测定缺血位置, 同时结合冠状动脉造影情况对患者的病变血管行皮冠状动脉内形成术并放置支架。评价冠状介入成功标准：残余狭窄＜10%, 前向血流为TIMI 3级。

1.3 观察指标和疗效评价标准［3］1年生存率为两组患者在接受治疗后至1年后的存活例数与总患者例数的比值。显效：心绞痛发作次数减少≥80%；有效：心绞痛发作次数在50%～80%；无效：心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量虽有减少, 但＜50%。

1.4 统计学方法研究数据均使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组显效33例(75.0%)、有效9例(20.5%)、无效2例(4.5%), 总有效率95.5%(42/44), 对照组显效25例(56.8%)、有效6例(13.6%)、无效13例(29.5%), 总有效率70.5%(31/44)。治疗组总有效率95.5%及患者1年生存率97.7%(43/44)均显著高于对照组70.5%、79.5%(35/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是老年患者的常见病和多发病, 近年来发病率呈现逐年上升趋势, 此类疾病已经成为严重威胁患者生命安全和身心健康的疾病类型, 是造成老年患者死亡的重要原因之一。冠心病心绞痛在临床中的发病率较高, 目前主要采用常规保守药物治疗以及冠脉介入等方法进行治疗［4］。

近年来, 随着介入治疗技术的不断发展, 冠脉介入治疗方法已经广泛应用于冠心病心绞痛患者的临床治疗之中, 且取得了显著治疗成果。其治疗总有效率同常规内科保守治疗方法相比, 明显较高。高龄老年冠心病心绞痛患者人群中,最常见的是不稳定型心绞痛和严重型心绞痛, 多数高龄老年冠心病患者同时合并其他基础疾病, 为其介入治疗增加了一定的难度, 其冠脉介入术围手术期风险较大, 做好临床配合及相应的护理对改善患者预后情况具有非常重要的意义。

本组研究结果显示, 治疗组总有效率95.5%及患者1年生存率97.7%(43/44)均显著高于对照组70.5%、79.5%(35/44),差异具有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明, 冠脉介入治疗方法针对高龄冠心病心绞痛患者的应用效果较好。对其原因进行分析, 可能包括以下几方面优势：冠脉介入治疗方法可显著改善患者心肌缺血情况, 实现缺血心肌再灌注；重建了血运, 使冬眠心肌和缺血心肌的血供均得到良好恢复, 同时促进心肌细胞生理功能恢复；冠脉介入治疗可使患者的病情在短时间内恢复稳定。接受冠脉介入术治疗的患者, 1年生存率明显高于接受常规保守治疗的患者, 这足以说明冠脉介入治疗方法可显著改善高龄冠心病心绞痛患者的预后情况［5］。

冠脉介入治疗方法已经成为高龄冠心病心绞痛患者的临床首选, 但在开始之前, 医护人员应对患者冠脉病变风险进行充分评估, 明确此种治疗方法的适应证和禁忌证, 且整个冠脉介入治疗过程中应做好相关监测和紧急抢救措施, 同时由技术成熟的专业医生进行操作, 以减少手术并发症, 控制死亡率。

综上所述, 冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效确切,可提高患者生存率, 具有积极的临床应用和推广意义。

［1］ 吕永成.冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效观察.广西医科大学学报, 2014, 31(2):313-315.

［2］ 胡恒亮.75岁以上冠心病心绞痛患者经桡动脉和股动脉行冠状动脉造影和支架植入术的效果分析.医药前沿, 2012, 2(2): 60-61.

［3］ 李妍伸, 李和平, 袁源, 等.通心络胶囊对冠心病心绞痛患者介入治疗后的影响.世界中医药, 2013, 25(10):1251-1252.

［4］ 杨启才, 夏云鹤.冠心病心绞痛介入治疗术后血钾浓度改变分析.中国医药科学, 2012, 2(11):159-162.

［5］ 崔年芳, 郭杰.冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术的临床观察.安徽医药, 2011, 15(1):82-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.031

2015-03-30］

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