产后出血量的评估及产后出血相关因素的探讨

2015-02-01徐霞

中国实用医药 2015年27期

徐霞

徐霞

目的针对妇产科手术产妇展开研究, 了解产后出血量及产后出血相关因素。方法对240例妇产科手术产妇产后出血量进行科学评估,并探讨产后出血相关因素, 调查产后出血相关因素, 了解诱因。结果 240例产妇中24例发生产后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 产后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。统计手术各方面因素对产妇产后出血的影响程度, 结果为宫缩乏力15例(62.5%), 胎盘因素4例(16.67%),软产道撕伤1例(4.17%), 凝血功能障碍1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。结论引发产妇产后出血相关因素较多, 手术应尽可能采用微创方式并做好对产后出血的预防, 提升手术成功率。

妇产科手术；产妇产后出血；诱因

产后出血是分娩期严重的并发症, 极大威胁着育龄妇女的健康和生命安全［1,2］。根据大量医学监测结果显示, 产后出血是造成孕妇死亡的主要因素, 这对孕妇的生命安全构成了严重威胁。因此,降低产后出血的发生率是产科面临的重要课题。本院基于这一背景, 选取近两年内收治的240例妇产科手术产妇,对产妇产后出血量进行科学评估,采用对比方式研究了几项因素对产后出血的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院在2012年4月～2014年4月内收治的妇产科手术产妇共240例, 年龄14～78岁, 平均年龄(32.8±10.2)岁。所有产妇均符合产后出血诊断标准。

1.2 方法了解产妇自身状况对产后出血的影响。对产妇产后出血量进行科学评估,并探讨产后出血相关因素, 调查产后出血相关因素子宫收缩乏力、未进行孕期保健、有妊娠并发症及孕产史、分娩方式、剖宫产、产程延长、无早接触及早吸吮等, 了解这些因素是否会成为诱因以及影响程度。

1.3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量结果 240例产妇中, 24例发生产后出血, 出血量在500～2400 ml。其中, 产后出血量500～1000 ml 者16例(66.67%)、1000～1500 ml者6例(25.0%)、1500～2000 ml 者1例(4.17%)、2000～2400 ml 1例(4.17%)。

2.2 产妇出血因素研究统计手术各方面因素对产妇产后出血的影响程度, 结果为宫缩乏力15例(62.5%), 胎盘因素4例(16.67%), 软产道撕伤1例(4.17%), 凝血功能障碍1例(4.17%), 原因不明2例(8.33%)。

3 讨论

产后出血是分娩期严重的并发症, 居产妇四大死亡原因之首［3,4］。一般而言, 产后出血在产后的2 h内发生率最高,产妇产后出血不仅会造成手术效果的下降, 还会延长住院时间, 增加产妇痛苦程度。产妇产后出血重在预防, 因此应全面了解产后出血诱因, 降低产妇出现产后出血的几率［5～8］。引起产后出血的原因很多, 本文就所统计的24例产后出血的有关因素进行了系统的分析。根据本次研究结果, 本次研究产后出血相关因素较为复杂, 其中子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道撕伤、凝血功能障碍这四项影响相对更大。子宫收缩乏力是大多数产后出血的原因, 它也是围生期出血的其他起因所致的一个结果［9,10］。

影响妇产科产妇产后出血的因素较多, 无论是自身因素还是手术因素, 均存在可控制方面, 相关医师应向产妇详细讲解术后自行控制要点, 尽可能减少产妇自身因素造成产后出血的几率［11～13］。可以从以下几点预防和控制产后出血现象的发生, ①加强孕妇孕期的检测与教育, 做好产前检查,仔细询问孕妇的病史, 了解其产后出血的高危因素, 控制并发症发生；②注意观察产妇情绪, 给予其适当的鼓励与安慰,及时发现产程中可能出现的问题, 指导产妇配合宫缩；③医护人员要注意保护患者会阴, 帮助产妇持续用力, 保持全身放松, 增强产妇自信心；④产妇若出现产后出血, 要严格遵照医嘱补充血容量, 及时输入新鲜血液, 预防产妇休克；⑤要提高医务人员助产技术, 根据不同的患者选择合理的助产方法。临产后为产妇提供全面的生活护理和人文关怀, 及时满足其需要, 同时提倡早接触早吸吮等, 将术后产妇产后出血几率降至最低。产妇产后出血应加强防范, 一旦发现,及时治疗, 控制产后出血程度［14,15］。

综上所述, 引发产妇产后出血相关因素较多, 手术应尽可能采用微创方式并做好对产后出血的预防, 提升手术成功率。

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