关于肛肠科患者术后中药熏洗120例的护理分析

王红英

关于肛肠科患者术后中药熏洗120例的护理分析

王红英

目的 探讨分析肛肠科患者术后中药熏洗护理效果。方法 120例肛肠手术术后患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组术后采用中药黄柏洗液熏洗护理, 对照组术后采用高锰酸钾液熏洗护理。比较两组的护理效果。结果 患者护理1周后, 观察组总有效率为93.3%, 对照组总有效率为68.3%, 两组相比差异具有统计学意义(χ2=12.1, P＜0.01)；两组疼痛程度相比, 差异具有统计学意义(χ2=26.61, P＜0.01)。结论 中药熏洗坐浴可以加强肛肠病术后护理, 对于减轻患者术后不适、减少术后复发、促进患者痊愈均起到了较好的作用。

肛肠科患者；术后；中药熏洗；护理分析

肛肠科疾病由于具有解剖部位的特殊性及生理功能的复杂性［1］, 术后一般临床不缝合作开放伤口处理, 往往造成患者术后伤口愈合缓慢、甚至疼痛, 给患者带来了极大的痛苦和负担。现有的西药处理较为单一, 且效果不佳。近年来,中药护理在肛肠患者术后康复中越来越被重视, 作者通过对本院2010年1月～2013年9月就诊的120例肛肠手术术后患者行中药熏蒸的护理效果进行分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年9月就诊的肛肠手术术后患者120例, 其中男71例, 女49例, 年龄19～70岁, 平均年龄44.5岁, 病程1～36个月, 平均病程18.5个月。39例患有肛屡, 29例患有肛裂, 37例患有肛周脓肿, 15例患有混合痔。排除智障、认知能力低下、意识不清者以及伴有恶性肿瘤、严重内外科疾病、严重糖尿病及并发症的患者。随机将所有患者分为观察组和对照组, 各60例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组术后采用高锰酸钾液熏洗护理, 观察组术后采用中药熏洗护理, 具体如下。①术前护理：对每个患者的病情特点进行分析, 并告知患者手术的必要性, 简要对患者介绍手术的方法及术后恢复过程, 为其解除烦恼。对于少数术前紧张的患者, 在手术之前需要按医嘱给予一定量的镇静剂。所有患者手术前适宜进食少量清淡食物, 并且术前要灌肠清除废物, 并为患者进行心理疏导, 使其具备积极的心态, 确保手术顺利进行［2］。②术中护理：所有患者均采用硬膜外麻醉或骶管麻醉进行麻醉处理, 对患者进行手术过程中, 需要密切观察患者的生命体征, 要保持患者输液管道通畅。在对患者进行手术时要与患者进行亲切主动交谈、以分散患者的注意力, 手术过程中可以为患者播放舒缓的轻音乐以消除其紧张情绪。③术后护理:需要密切观察患者的生命体征以及术后伤口有无出血、渗血等现象。为患者创造舒适的环境, 要避免强光、噪音等因素, 以免诱发或加重疼痛。对患者作好心理护理工作, 要多多鼓励、安慰患者, 帮助患者树立战胜术后疼痛的信心。告知患者多听些轻音乐,可以让通过看电视、聊天等活动转移注意力, 以减轻疼痛。本组所有患者术后伤口均敞开, 均在术后第2天开始药物熏洗坐浴。观察组采用中药熏洗法, 熏洗药物为黄柏洗液, 要将药液加热, 先熏蒸后坐浴, 坐浴时患者的手术部位要浸入温度为40℃左右的药液中, 20 min/次, 坐浴2次/d。对照组采用高锰酸钾液作为熏洗液进行熏洗, 方法和处置方式与观察组相似。护理人员要同情患者, 在对患者查房、换药时要轻柔, 同时要告诉患者及其家属注意清淡饮食, 要让患者多吃蔬菜和水果, 多吃营养丰富的鸡汤以及瘦肉等食物,忌食辛辣刺激食物, 护理人员要鼓励患者术后适当下床活动, 增强胃肠蠕动, 让患者养成良好的排便习惯, 促进患者伤口愈合。

1.3 疗效判定标准 ①显效：患者疼痛、水肿完全消退,渗出消失。②有效：患者疼痛减轻, 水肿基本消退, 渗出基本消失。③无效：患者上述各项指标均未恢复。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理1周后护理效果对比 观察组总有效率为93.3%, 对照组总有效率为68.3%, 两组相比差异有统计学意义(χ2=12.1, P＜0.01)。

2.2 两组患者护理1周后疼痛程度对比 观察组患者中48例稍感疼痛, 占80%, 且不需经过任何处理即能忍受, 10例患者疼痛较重, 需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛, 占16.7%, 有2例患者疼痛剧烈, 占3.3%, 需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。对照组患者中有20例稍感疼痛, 占33.3%,这些患者不需经过任何处理即能忍受, 有33例患者疼痛较重, 需要口服布洛芬缓释片方可缓解疼痛, 占55.0%, 有7例患者疼痛剧烈, 占11.7%, 需要肌内注射布桂嗪才可缓解疼痛。两组疼痛程度相比, 差异具有统计学意义(χ2=26.61, P＜0.01)。

3 讨论

疼痛是肛肠疾病的主要临床表现［3］。中医认为肛肠手术术后局部肿胀主要是气血凝滞、经络不通以及湿热下注引起的。治以活血化瘀、行气止痛、消肿止痛、清热利湿为主。中医熏洗治疗是借助热力和湿润的蒸汽使患者的肛门括约肌松弛, 提高患者皮肤的温度, 扩展微血管、促进淋巴以及血液回流, 而本组采用的黄柏洗液中有效成分可通过扩张的毛孔到达患处, 从而可以进一步促进水肿的消退。研究结果显示, 患者护理1周后, 观察组总有效率为93.3%, 对照组总有效率为68.3%, 两组相比差异具有统计学意义(χ2=12.1, P＜0.01)。两组疼痛程度相比, 差异具有统计学意义(χ2=26.61, P＜0.01)。

综上所述, 中药熏洗坐浴能够缓解患者伤口疼痛, 减轻或消除水肿, 减少切口出血, 疗效优于高锰酸钾溶液。中药熏洗坐浴可以加强肛肠病术后护理, 对于减轻患者术后不适、减少术后复发、促进患者痊愈均起到了较好的作用。

［1］ 石亚萍, 刘维德.痔瘘术后患者的护理.中国肛肠病杂志, 2010, 30(2):23-24.

［2］ 蒋国凤.肛肠病术后中药熏洗坐浴疗效观察与护理.中国医学工程, 2012, 20(6):85-86.

［3］ 赵熙.中药熏洗治疗肛肠疾病术后83例.中国中医药现代远程教育, 2014, 12(5):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.164

2014-11-17］

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