短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的应用效果观察

殷建峰

短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的应用效果观察

殷建峰

目的 观察短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的应用效果。方法 56例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者, 按照抽签法分为对照组和观察组, 各28例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗, 观察组在此基础上给予短期小剂量米力农治疗, 对两组治疗效果及不良反应情况进行比较。结果 两组均未见明显不良反应情况；观察组总有效率为96.4%(27/28)高于对照组的64.3%(18/28),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的应用效果显著, 安全可靠, 值得临床使用和推广。

短期小剂量；米力农；扩张型心肌病顽固性心力衰竭

扩张型心肌病顽固性心力衰竭主要是因为患者发生心肌功能障碍之后, 血液循环无法满足器官代谢和外周组织需要造成的, 因病情已经进入末期阶段, 故预后效果不佳, 具有较高的致残率和病死率, 严重影响患者身心健康和生活质量［1］。据相关临床研究报告显示, 短期小剂量米力农对此病具有良好的治疗效果, 本文选取本院收治的56例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者进行研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年8月本院收治的56例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者, 按照抽签法分为对照组和观察组, 各28例。全部患者均符合顽固性心力衰竭诊断标准［2］, 排除严重心律失常、肝肾功能不全者以及血压＜90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)患者。且NYHA心功能分级为Ⅳ级, 其中男32例, 女24例, 患者年龄45～70岁, 平均年龄(53.5±5.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规抗心力衰竭治疗, 根据患者实际病情酌情给予利尿剂、洋地黄、血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂等药物, 同时及时纠正心力衰竭诱因, 并给予患者吸氧治疗等。

观察组在此基础上给予短期小剂量米力农治疗, 首先静脉缓慢注射3 mg米力农, 注射时间10 min, 然后以0.3 μg/(kg·min)微量泵以恒速静脉泵注射7 mg, 1个疗程为5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 评定心功能改善情况［3］显效：心功能改善≥2级；有效：心功能改善≥1级, 但不足2级；无效：心功能未见明显改善, 甚至不断恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 观察两组患者是否存在呕吐、恶心、心律失常、血尿常规、肝肾功能、电解质等异常情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组均未见明显不良反应情况；观察组显效19例(67.9%),有效8例(28.6%), 无效1例(3.6%), 总有效率为96.4%(27/28)；对照组显效13例(46.4%), 有效5例(17.9%), 无效10例(35.7%),总有效率为64.3%(18/28), 两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

扩张型心肌病主要是一种以一侧或双侧心腔扩大为主要特征的疾病, 心肌收缩功能逐渐减退, 最终产生顽固性心力衰竭, 同时伴随心力衰竭, 具有较高的病死率, 严重威胁患者的身心健康和生命安全［4］。

米力农属于磷酸二酯酶抑制剂, 其耐药性良好, 且具有正性肌力作用, 其主要通过利用神经体液对调节情况进行反馈, 逐渐治愈心律失常等情况, 同时提高充血性心力衰竭的临床治疗效果。据相关研究报道显示, 针对慢性充血性心力衰竭或急性心力衰竭患者采用常规治疗方法未见明显效果时, 可通过静脉输注米力农的方式帮助患者快速缓解症状,促进心功能改善。米力农可在一定程度上增加患者的心肌收缩力, 促进心肌舒张, 调节心脏作功率, 目前已经被临床认定为治疗心力衰竭的良性药物。

短期小剂量米力农针对扩张型心肌病顽固性心力衰竭治疗效果良好, 且无明显不良反应, 对其主要作用机制进行分析, 包括如下几方面。①因为β受体密度出现下调现象, 导致米力农无儿茶酚胺类正性肌力药表现出快速减敏情况, 其不仅能够促进血管扩张, 还具有正性肌力的重要作用, 可增加心脏指数和心排血量等, 降低左心室舒张末期压、右心房压以及全身外周阻力等。②米力农能够和心肌磷酸二酯酶Ⅲ的酯化部分进行充分结合, 对磷酸二酯酶Ⅲ和环磷酸腺苷(cAMP)降解情况可进行有效抑制, 不断增加患者心肌细胞之内的cAMP浓度, 促进内膜L型钙通道调节, 增加进入心肌细胞的Ca2+物质, 以利于正性肌力效应的产生。③米力农通过扩张血管的方式逐渐降低心室射血阻力, 使心室射血时间逐渐缩短, 以此降低心室前后承载的负荷, 改善心输出量,降低体、肺循环阻力, 切实提高心室舒张期顺应性, 减少心肌耗氧量。④ 对神经内分泌具有抑制作用, 增强神经内分泌拮抗的本质目的在于帮助患者提高生存质量, 对延长自然病程具有重要作用。⑤增强对顿抑心肌的保护作用, 促进心室收缩和舒张功能, 同时促进冠脉血流灌注, 抑制心肌耗氧量持续增加［5］。

本组研究之中, 两组均未见明显不良反应情况。观察组总有效率为96.4%(27/28)高于对照组的64.3%(18/28), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的应用效果显著, 安全可靠, 值得临床使用和推广。

［1］ 李芳.小剂量米力农治疗扩张型心肌病伴顽固性心力衰竭患者的疗效分析.中国民康医学, 2015, 4(21):34-35.

［2］ 林琳, 包金丽.左西孟旦治疗扩张型心肌病合并难治性心衰的疗效分析.中国医药指南, 2013, 26(20):619-620.

［3］ 殷泉忠, 崔俊友, 郑若龙, 等.重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床研究.疑难病杂志, 2014, 36(10):995-997.

［4］ 闫凤杰, 何宇杰, 王春艳, 等.硬膜外阻滞术治疗扩张型心肌病顽固性心衰的护理.中国伤残医学, 2013, 54(10):326-327.

［5］ 李芸, 王国泰.顽固性心衰38例临床治疗分析.中国社区医师(医学专业), 2010, 12(19):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.105

2015-03-30］

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