针刀刺激松解术联合手法治疗神经根型颈椎病临床观察

李克庆

针刀刺激松解术联合手法治疗神经根型颈椎病临床观察

李克庆

目的 对针刀刺激松懈术联合手法治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效进行观察对比。方法 105例神经根型颈椎病患者, 随机分为研究组(53例)和对照组(52例), 入院后, 对照组患者应用传统针刺联合手法整复治疗, 研究组患者行针刀刺激松懈术联合手法整复治疗, 对比两组临床治疗效果。结果 研究组患者临床治疗总有效率92.5%高于对照组63.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 治疗神经根型颈椎病患者应用针刀刺激松懈术联合手法整复, 能够有效提高患者的临床治疗有效率, 改善椎间隙宽窄度, 可在临床广泛推广。

神经根型颈椎病；针刀刺激松懈术；手法整复

近年来, 随着人们生活方式、工作性质的不断转变, 颈椎病发病率在不断提高, 且发病年龄日趋年轻化。颈椎病为脊柱疾病的一种常见病和多发病［1］。在颈椎病分型中, 神经根型颈椎病为其中较为常见的分型, 约占60%［2］。作者对本院收治的53例神经根型颈椎病患者应用针刀刺激松懈术联合手法整复治疗, 取得理想疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年6月～2014年2月收治的105例神经根型颈椎病患者, 随机分为研究组(53例)和对照组(52例), 其中, 男62例, 女43例, 年龄30～67岁, 平均年龄(32.0±9.4)岁；病程9 d～8年, 平均病程(1.5±1.6)年；所有患者均不同程度伴有一侧上肢麻木、疼痛、神经支配区域颈部疼痛、肌力减退、腱反射减弱等临床表现。两组患者的年龄、性别、病程等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用传统针刺术联合手法整复治疗,主要对C3～7夹脊穴、大椎穴、天柱穴以及风池穴等应用毫针直接刺入, 如患者为阳明经, 则增加合谷穴、曲池穴、肩贞穴；如患者为少阳经, 则增加肩外关穴；如为太阳经, 则增加天宗穴、肩外俞穴、后溪穴以及小海穴；应用提插捻转法, 以患者耐受为度, 患者产生酸麻胀痛感, 留针30 min, 出针后运用手术整复法治疗, 1个疗程为6次, 休息2 d后开始下个疗程。

研究组患者应用针刀刺激松懈术联合手法整复治疗, 在上象线2.5 cm、枕外隆突旁开5 cm、C2～7棘突定点、C3～6关节突韧带、前斜角肌、肩胛内上角以及胸锁乳突肌起止点等位置压痛点定点, 首先实施消毒处理, 常规铺设无菌洞巾,医师佩戴无菌手套, 使用5 ml的0.5%利多卡因对各痛点依次实施退出式浸润麻醉, 每痛点为0.5 ml；然后应用汉章Ⅳ号针刀, 沿着肌纤维、神经以及血管等走向对以上痛点进行纵疏横剥和切割松解, 松动刀后, 如出刀止血, 则在前斜角肌、肩胛提肌以及胸锁乳突肌肌肤挛缩压痛点位置, 使用针刀进行触激提插治疗, 注意避开神经、血管等位置；如患者出现强烈酸麻胀感后, 出刀, 使用创可贴对创面进行覆盖；根据患者颈椎移位情况, 对其进行拔伸牵引, 在前后向、两点一面侧以及侧按侧旋复位等方法进行治疗, 1周后对其实施二次治疗。

1.3 疗效评定标准［3］治愈：患者临床症状消失, 经椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验以及X线检查显示椎间孔、椎间隙以及颈椎生理曲度改善较明显, 随访1年, 患者无复发；显效：患者症状完全消失, 肌力、肢体、颈以及肩部功能恢复至正常, 能够正常工作、劳动, 随访后未复发；有效：患者症状显著缓解, 疼痛或者病情显著改善；无效：患者的临床症状无变化甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1年后, 研究组：31例治愈, 12例显效, 6例有效, 4例无效, 总有效率为92.5%；研究组：14例治愈, 12例显效, 7例有效, 19例无效, 总有效率为63.5%。研究组患者临床治疗总有效率92.5%高于对照组63.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

神经根型颈椎病属于一种退行性骨质疾病, 具有缓慢迁延性的特点。导致发生神经根型颈椎病患者的最常见原因为椎间盘退变和周围结构病理解剖学变性。随着人们年龄的不断增大, 受凉、劳损、椎间盘退变、躯体不良姿态、肌肉张力增高等因素影响, 椎体前倾、侧倾、后仰以及旋转移位等,会给椎体正常位置产生破坏；且肌肉承受过肌张力和大引力影响, 随着时间的推移, 可能出现增生钙化、骨刺形成或者肌肉短缩。另外, 在颈部高肌张力、高引力软组织的长期牵拉作用下, 会导致发生局部粘连、出血、挛缩等情况, 使颈椎力学平衡失调, 并加重椎间孔内径和颈椎生理曲度的变化。

本组研究中, 对照组患者应用传统针刺联合手法整复治疗, 研究组患者行针刀刺激松懈术联合手法整复治疗, 结果显示, 研究组患者临床治疗总有效率92.5%高于对照组63.5%(P＜0.05)。其中, 应用针刀松解术能够将挛缩组织切开,解除肌肉异常高引力, 并将压痛结节点清除, 对松解神经根粘连进行剥离, 有效解除压迫, 降低韧带张力；另外, 能够加快局部炎性递质的释放、吸收, 加快血液循环, 显著改善神经肌肉营养障碍；此外, 针刀刺激肌肉所产生的能量会引发患者中枢神经反应和神经反射, 阻止血小板生长因子的释放, 进而能够加快病情好转, 促进患者早日康复；手法整复主要应用杠杆原理, 在对患者进行复位时, 患者重心主要集中于患锥单侧关节突位置, 使颈椎处于失稳状态；在该旋转力下, 能够对错位钩椎关节和小关节突进行复位, 有效改善给神经根椎旁组织产生的压迫、刺激以及损伤, 确保椎体恢复至正常状态；其和针刀刺激松懈术互相联合, 能够有效恢复血管扭曲形态, 使平衡椎体不发生移位, 并大大增强颈椎内外静力系统的稳定性。但应用正常手法进行复位后, 受到肌张力、外引力作用下会导致出现复位丢失的情况, 通过应用针刀刺激松懈能够有效解除外部因素, 增强治疗有效性。

综上所述, 应用针刀刺激松懈术联合手法整复治疗神经根型颈椎病患者, 能够有效提高患者的临床治疗有效率。

［1］ 韩德锋, 张志, 武赞仁, 等.针刀刺激松解术配合手法整复治疗神经根型颈椎病疗效观察.现代中西医结合杂志, 2011, 20(1):50-51.

［2］ 王睿, 庄艺, 秦尔奇, 等.颈痛宁合剂穴位电透入治疗神经根型颈椎病的疗效观察.中成药, 2015, 37(1):234-236.

［3］ 陆开旭, 马在培, 郭建香, 等.龙氏正脊疗法结合小针刀治疗神经根型颈椎病.中医正骨, 2014, 26(8):18-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.040

2015-04-17］

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