急诊内科护理不安全因素及防范措施的探讨

2015-02-01高树坤张明清金海燕

中国实用医药 2015年7期

关键词：锐器内科护士

高树坤张明清金海燕

急诊内科护理不安全因素及防范措施的探讨

高树坤张明清金海燕

由于急诊内科的接诊病例多数为病情危急、种类多、诊断不明确、护理风险大的患者，还有来自化学因素、生物、物理因素、心理因素、机械性因素等原因威胁着医护人员的健康，应从源头开始，采取有效的措施有针对性防护职业带来的危害。

急救；护理；不安全因素

病情急、病种多、诊断不明确、护理风险高是急诊内科就诊患者的一大特点，这一职业的不安全因素也会增加，所以为了减少职业性损伤的发生，要提前做好安全防护，提高防护意识［1，2］。急救内科的防护对策报告以及不安全因素有以下几点。

1 不安全因素分析

1.1 生物、化学因素在进行急救作业和护理过程当中，时常会接触到具有传染性的患者，如患者的血液、分泌物、体液和有毒气体等，因为疾病没有进行明确诊断，而在急救过程中又不知道患者的具体情况，也就增加了医护人员细菌感染的可能性，所以急诊护士成为了潜在感染的高危群体。而医院常用的一些消毒剂，像含氯消毒剂、过氧乙酸、和戊二醛等又会对呼吸道、皮肤、黏膜产生刺激作用，受到刺激会有头痛、咳嗽、胸闷等症状，常时间刺激还会导致肺水肿哮喘、癌症、职业性皮炎等疾病，可能还会诱导细胞变异、致畸形、致癌，而急诊护士在工作过程中会更多的接触到这些消毒类药品，带给她们的危害就会更大［3］。

1.2 机械性的因素由于急救工作的特殊性，在急救的过程当中会有使用各种锐器的时候，例如手术刀片、碎玻璃、注射针头等，由于神经干度紧张，还有时间紧迫，在进行操作的过程中及容易损伤皮肤黏膜，意外被刀割伤或针刺伤。之后被沾染到性不明的液体、血液、分泌物等还会被感染如各类肝炎、皮肤软组织感染、艾滋病等一些血液病，接触或是被针刺污染血液而被感染HCV的机率是1.8%，感染HIV的几率是0.3%［4］。

1.3 物理因素急诊环境有时会处于混乱状态，中间有患者的呻吟、有家属的不满声、有人员来回走路的声音、有各种仪器发生的声音、有电话声音等，在这样的环境中，还要专心抢救患者，同时需要面对混乱的工作环境，也会使护理人员的精神处于紧张状态，压力加大，长期这样，护理人员则会出现疲劳、头痛、胸闷和烦躁等表现，再有护士还要送患者去做各种检查，在急诊抢救室内，护士还要接触X光机和床边X光机，虽然接触范围不大，但长期接触会引起各种病变，如癌和畸形等［5］。

1.4 心理因素在治疗过程中会遇到各种各样的急、危患者，而且有时还会出诊参加急救任务，工作具有较大压力，所以护理人员的精神常常处于紧张状态和应激情况，还有目前医疗环境条件不能保证，医生与患者的关系也不易处理，人们过于强调自身健康，但内科常常达不到患者的治疗要求，再因为工作强度大，劳动时间长，护士在面对患者时的态度有时会引起患者的不满，与患者不能做好及时沟通，经常发生投诉事件，有时还会出现打伤护理人员的现象，另外还有的患者是打架或酗酒患者，这些患者的情绪还处于激动状态，也会影响到护理人员的身体健康。这些外部因素再加上过大的工作量，会使护理人员经常处于紧张状态，压力过大，因此会出现高血压和血管紧张性头痛、消化性溃疡等疾病［6］。

2 防范措施

2.1 加强安全知识教育，提高防范意识要做好安全知识教育工作，可以使护理人员准确了解自身情况，正确认识职业损伤，进行教育过程中要加强护理人员的预防意识，依据操作规定进行操作，定期体检，同时注意预防接种各种疫苗，如果出现职业损伤，则需立即登记并上报，做好患者的思想工作，积极治疗。

2.2 生物、化学因素的防护在处理医用垃圾时应该使用达到规定要求的防漏而刺和密封锐气收集器，进行分类处理，防止发生污染，要求护理人员准确应用消毒剂，应该在戴有防护面具和手套的情况下取用消毒液。洗手时要严格遵守六步法，保证室内空气流通［7-9］。

2.3 机械因素的防护要正确操作锐器，防止发生锐器伤，积极预防各种血源性疾病传播。正确处理各种针头，使用过的针头要及时加装针帽，避免针刺伤手，有时也会遇到不易处理的患者，如酗洒者，这时要在他人帮助下操作。如果出现锐器伤就要马上挤出伤口的血液，用肥皂水和流动水充分冲洗，用碘酒消毒，包扎，内科中会存在大量传染病，因此要做好登记工作，同时还要跟踪和处理，要定期检查患者血液中的抗体，进行疫苗接种［10］。

2.4 物理因素的防护室内应该保持安静，同时和患者家属做好交流工作，不要大声说话，及时调整各种抢救仪器，防止发生各种杂音，同时也要注意防护电离辐射的伤害，注意眼睛不要直接面对紫外线光源，消毒后要马上开窗，急诊抢救室内应该装有空气消毒机。

总之，在急救内科护理中存在多种不安全因素，不利于护理人员的身心健康，因此要采取各种方法应对各种应急情况，进行大量的安全知识教育，提高人员的防护意识。

［1］王佩瑶.护理安全管理隐患及对策.护理研究， 2008， 22（6）: 971-973.

［2］蒲蓉.护理安全的影响因素与管理对策.当代护士（学术版），2008（3）:105-106.

［3］吕杰红，牛辉.加强急诊科护理质量、做好护患沟通.中外医学研究， 2011， 9（28）:84.

［4］葛凤.内科护理的细节是安全保障.中外医疗， 2009， 28（3）: 157.

［5］涂燕喜，林少珍，何芳.影响门诊静脉输液的安全因素及对策分析.护理实践与研究， 2010， 7（18）:109-110.

［6］李佩兰，芦雅琳.静脉留置针在门诊输液中心的应用.齐鲁护理杂志， 2011， 17（21）:62-64.

［7］付成会.论县级医院护理工作中的不安全因素分析及预防.中国民族民间医药， 2009， 18（7）:144 .

［8］曾梅菇，黎少珊，刘瑞珍，等.眼科门诊病人医疗安全因素分析及护理对策.全科护理， 2009， 7（28）:2257-2258.

［9］石虹.血液透析护理不安全因素分析及防范措施.全科护理，2010， 8（31）:2869.

［10］孙德霞.骨科老年患者不安全因素分析及对策.中国中医药现代远程教育， 2010， 8（22）:89-90.