降低难免压疮患者压疮发生率中集束化护理的应用体会

师惠娟

降低难免压疮患者压疮发生率中集束化护理的应用体会

师惠娟

目的研究分析降低难免压疮患者压疮发生率中集束化护理的应用效果。方法60例难免压疮患者实施集束化护理， 制定预防措施， 贯彻落实护理措施， 分析护理实施效果。结果60例患者实施集束化护理后， Ⅰ期压疮发生1例， 发生率为1.7%， Ⅱ期压疮发生1例， 发生率为1.7%。结论集束化护理应用于难免压疮患者中， 规范压疮防范措施， 可有效减少压疮发生， 应用效果显著， 值得临床推广作用。

难免压疮；压疮；集束化护理

在临床护理工作中， 压疮为一种常见并发症。护理中采取措施减少压疮发生， 对于减轻患者的疼痛， 提高生活质量，相当重要［1］。但如何才能有效减少压疮发生， 是临床护理中一个值得思考的问题。本次研究中， 将集束化护理措施用于压疮防护中， 应用效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年10月～2014年10月收治的难免压疮患者60例， 诊断：大面积严重烧伤24例， 重型颅脑损伤以及脑部疾病12例， 复合性多发性外伤15例， 癌症晚期8例， 多器官功能衰竭1例。其中男35例， 女25例， 年龄17～91岁， 平均年龄（37.0±4.2）岁。

1.2 纳入标准 患者均被定性为难免压疮者， 合并昏迷、大小便失禁、骨盆骨折、水肿、恶液质、瘫痪等。排除院外合并压疮者。

1.3 护理方法

1.3.1 早评估 根据Braden评分量表评价入院、术后、转科患者的压疮发生风险， 之后再根据Braden评分评价患者的住院病情变化情况， 符合难免压疮定性标准Braden评分＜9分， 或检查患者符合基本条件（生命体征不稳定、心力衰竭、高位截瘫、骨盆骨折等病情恶化， 医嘱要求下强迫体位或限制翻身）其中任一项合并极度消瘦、高度水肿、大小便失禁中一项或几项， 便可上报。

1.3.2 定人上报 符合上报条件的难免压疮患者， 由该病区的联络人员或护理组长向上级护理部门以及医院压疮管理小组报告。

1.3.3 专人定性确认 由医院压疮管理组长以及1名护理质量管理人员在24 h定性确认病区的难免压疮患者。

1.3.4 专人制定计划并贯彻落实 压疮组长针对患者的具体情况制定个性化的预防护理措施， 特殊的护理操作可进行亲自操作师范， 严格规范护理操作行为。

1.3.5 应用新型工具 将新型防压疮护理工具用于护理工作中， 翻身枕具有辅助患者侧卧作用；肢体保护垫具有减轻四肢骨突压力作用；U形坐骨垫以及骶尾垫具有减轻平卧时坐骨以及骶尾部承受的压力；下肢抬高垫的作用为在髋关节置换患者侧卧时， 维持外展中立， 预防压疮出现。

1.3.6 定人全程监控指导 病区压疮的护理组长或联络员每天查房， 督促护理人员贯彻落实制定的防治措施， 且护理组长每周要综合评价落实实施效果， 针对工作中偏差进行纠正， 若出现难免压疮， 上报护理部以及压疮管理小组， 由压疮组长亲自指导或处理。

2 结果

本次研究中上报且确认的难免压疮60例， 对其实施集束化护理策略， 压疮发生情况：Ⅰ期压疮发生1例， 发生率为1.7%， Ⅱ期压疮发生1例， 发生率为1.7%。

3 讨论

压疮也可称为褥疮、压力性溃疡， 为护理中一个常见的问题。压疮一旦发生， 会给患者造成较大的痛苦， 且不利于患者身体健康的早日恢复， 病情严重者可能会危及患者生命健康。临床分析认为， 压疮发生时受到多种因素的影响而导致的［2］。集束化干预是指集合有循证基础的治疗以及护理措施， 针对性治疗难治性疾病。该方法可将已被临床证实的有效的方法应用的更加充分， 还可集合多种方法的优势， 弥补不足， 提高临床治疗效果。集束化护理为一组护理干预措施，实施过程中每个元素均可经临床证实对于提高患者结局效果显著， 明显优于单独实施效果［3］。本次研究中， 在患者入院后，早期进行评估， 有利于实施有效措施防止压疮发生。在集束化护理实施过程中， 挑选经验丰富的护理组长， 进行压疮疾病的全程监控、管理， 在护理组长的指导下， 严格贯彻落实压疮预防措施， 可有效保证例护理实施质量。由病区联络员或护理组长每天对压疮患者进行查房， 指导以及督促贯彻落实压疮预防措施， 及时指出护理中存在的问题， 对于病情复杂的难免压疮患者要进行随时指导跟踪。鼓励地区及时上报难免压疮患者情况， 若隐瞒不报者， 取消其优秀考评， 而奖励申报定性病区。本次研究中， 实施集束化护理后， Ⅰ期压疮发生1例， Ⅱ期压疮发生1例， 难免压疮发生情况大大减少。

综上所述， 为减少难免压疮发生， 临床应严格贯彻落实集束化护理措施， 对于减轻患者的疼痛， 提高患者生命质量以及临床护理服务水平， 效果显著， 值得临床推广应用。

［1］ 李兴芳.使用京万红软膏降低难免压疮风险的效果观察.中国医学创新， 2011， 8（8）:99-100.

［2］ 刘利华， 王晓凤.伤口小组在压疮护理管理中的作用.新疆医学， 2014（6）:112-115.

［3］ 章静， 金波， 冯敏萍.精细化管理在难免压疮风险管理中的应用.护理与康复， 2014， 13（4）:389-390.

Application experience of bundling nursing in reducing incidence of pressure sores in patients with inevitable pressure sores

SHI Hui-juan.
Department of Neurology, Henan Anyang City People’s Hospital, Anyang 455000, China

Objective To research and analyze the application effect of bundling nursing in reducing incidence of pressure sores in patients with inevitable pressure sores.MethodsA total of 60 patients with inevitable pressure sores received bundling nursing.Prevention measures were formulated， and nursing measures were utterly implemented.The nursing effects were analyzed.ResultsAmong the 60 cases receiving bundling nursing， there was 1 case of stage Ⅰ pressure sores with the incidence as 1.7%， and 1 case of stage Ⅱ pressure sores with the incidence as 1.7%.ConclusionApplication of bundling nursing for patients with inevitable pressure sores can standardize prevention measures and reduce the incidence of pressure sores， and its application effect is precise.This method is worthy of clinical promotion and application.

Inevitable pressure sores; Pressure sores; bundling nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.153

2014-11-12］

455000 河南省安阳市人民医院神经内科