全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床效果

崔玉岩

全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床效果

崔玉岩

目的对比全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床效果。方法80例老年股骨颈骨折患者， 依据随机数字表法将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）两组。给予研究组患者全髋关节置换术治疗， 给予对照组患者人工股骨头置换术治疗， 观察两组治疗效果。结果研究组患者关节功能的优良率75.0%（30/40）显著高于对照组55.0%（22/40）， 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 手术时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 术中出血量显著少于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）， 术后并发症发生率2.5%（1/40）显著低于对照组7.5%（3/40）， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全髋关节较人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床效果显著， 值得推广。

全髋关节置换术；人工股骨头置换术；老年患者；股骨颈骨折；临床效果

本研究对本院2013年1月～2014年9月收治的80例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行了统计分析， 对比了全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2014年9月本院共收治80例老年股骨颈骨折患者， 所有患者均符合股骨颈骨折的相关诊断标准［1］， 伤前患侧均具有正常的髋关节功能， 均知情同意；将有高血压性脑病、病理性心律失常、脑卒中病史、严重心、肝、肾功能衰竭等疾病的患者排除在外。其中男32例，女48例， 年龄65～81岁， 平均年龄（73.2±10.4）岁。在致伤原因方面， 66例患者为摔伤， 14例患者为车祸外伤；在骨折类型方面， 62例患者为新鲜骨折， 18例患者为陈旧性骨折；在骨折部位分型方面， 54例患者为头下型， 16例患者为经颈型， 10例患者为基底型。依据随机数字表法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）两组。两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折类型、骨折部位分型比较差异无统计学意义（P＞0.05）， 具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 给予研究组患者全髋关节置换术治疗， 给予对照组患者人工股骨头置换术治疗， 具体操作：对两组患者进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉， 让患者取健侧卧位， 将切口开在髋关节后外侧， 将关节囊切开。手术之后用骨水泥对其进行固定， 切口内进行2 d的负压引流， 让患者科学合理的服用1～2周抗生素， 不进行患肢外展位皮牵引。手术第2天开始将股四头肌功能训练方法教给患者并督促患者定期练习， 1～2周后让患者下地行走， 下地行走时允许患者扶拐，准确完整地完成康复师要求的相关康复训练。

1.3 观察指标 将两组患者的手术时间、住院时间及费用、并发症发生情况等详细记录下来， 同时对两组患者进行2年的随访， 依据Harris评分标准对其关节功能进行有效判定，优：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：＜70分［2］。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的关节功能比较 研究组患者中优22例， 良8例， 可6例， 差4例， 关节功能优良率为75.0%（30/40）；对照组患者中优16例， 良6例， 可5例， 差13例， 关节功能优良率为55.0%（22/40）。研究组患者关节功能功能的优良率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的手术时间、住院时间及费用、术中出血量比较 研究组患者的手术时间（103.8±20.1）min显著短于对照组（148.2±23.3）min， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 术中出血量（676.5±124.7）ml显著少于对照组（991.2±174.6）ml， 差异有统计学意义（P＜0.05）， 但两组患者的住院时间及费用（20.9±4.9）d、（28769.2±80.3）元和（21.5±5.1）d、（27230.7±95.6）元之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者的术后并发症发生情况比较 研究组患者中患侧髋部肿痛1例， 并发症发生率为2.5%（1/40）；对照组患者中患侧髋部肿痛3例， 并发症发生率为7.5%（3/40）。研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着市场经济的高速发展和社会的不断进步， 我国老龄化的趋势越来越显著， 近年来老年股骨颈骨折的发生率呈现逐年上升的趋势。由于老年患者具有较低的身体抵抗能力，且极易患骨质疏松， 因此造成股骨颈具有较为脆弱的质地，股骨颈骨折在轻微的碰撞或跌倒的情况下就可发生， 加上该部位具有较差的血运情况， 因此如果没有得到及时有效的处理， 那么骨折不愈合就极易发生， 严重的情况下还会引发股骨头坏死等多种并发症［3］。近年来， 在老年股骨颈骨折的治疗中， 关节置换术得到了日益广泛的应用， 全髋关节和人工股骨头置换术是其中两种主要的手术类型。相关医学研究结果表明， 和人工股骨头置换术相比， 全髋关节置换术更能促进患者术后髋关节功能障碍程度及发生率的显著降低， 总体治疗效果较好［4］。本研究结果表明， 和对照组相比， 研究组患者关节功能的优良率显著高于对照组（P＜0.05）， 手术时间显著短于对照组（P＜0.05）， 术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）， 和相关医学研究结果一致， 充分说明了全髋关节较人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的临床效果显著， 值得推广。

［1］ 曹玉强， 王鹏， 邸鸿强.人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用体会.中国老年保健医学， 2012， 10（1）:48-49.

［2］ 李海亮.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效比较.中国基层医药， 2013， 20（19）:3007-3009.

［3］ 袁堂波， 黄立新， 蒋建农， 等.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较.实用骨科杂志，2013， 19（6）:485-488.

［4］ 李坤， 宋波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较.实用临床医药杂志， 2013， 17（3）:45-48.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.07.038

2014-11-14］

112400 西丰县第一医院骨科