莫让打鼾成为心血管病危险因素

魏开敏

编辑部：

我睡觉打鼾已有多年，以前并没有引起重视，认为可能是我人长得胖，睡得又沉。可近来听人说睡觉打鼾是一种病，心中有些顾虑。请问睡觉打鼾是一种病吗？

讀者 范绍华

范绍华读者：

每个人都可能在睡眠中打鼾，发出鼾声，绝大多数人的鼾声是轻微和均匀的，这是一种自然现象，表明正在安然入睡。然而，约有2%的女性和4%的男性所发出的鼾声大而怪异，中间还有一个数十秒至一分钟的停顿，而后鼾声再次响起。如果这种现象只是偶然发生，并无大碍，可能是过度疲劳所致。但如果经常发生，在一夜睡眠中反复多次，就要警惕是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症了。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的一个重要特点，就是因睡眠中上呼吸道的部分或完全闭塞，造成反复发作的呼吸暂停、低通气和低氧血症。这种现象可对心血管构成伤害，久而久之将引起心血管病或加重原有的心血管病，系心血管事件的独立危险因素之一。

研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症对心血管的伤害主要有三：一是升高交感神经活性，促进血管紧张素分泌，造成血管内皮功能障碍，增加高血压、冠心病、脑血管硬化的患病率，加大心肌缺血、心梗及脑卒中等心脑血管事件的风险；二是干扰正常的心脏节律，增加早搏、心动过速和传导阻滞等心律失常的患病率，国外资料表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者中的Ⅱ房室传导阻滞可达10%左右；三是增加肺心病和心力衰竭的风险，为普通人群的两倍多。

当一个人在夜间经常打呼噜，并且有如下几个特点时就要提高对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的警惕：①慢性鼻咽部疾病患者，如鼻中隔弯曲、鼻息肉及腺样体肥大，以及肥胖者和老年人；②鼾声大、怪异、中间有停顿而后又起；③睡眠中多次憋醒，憋醒时还可能听到自己的鼾声；④睡眠质量很差，尽管睡了一夜，醒来后仍然感到十分疲乏，可伴头痛、口干舌燥、心烦意乱等现象；⑤白天非常困倦、易打盹，甚至在工作、学习及驾驶时突然睡着。

一旦明确对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断，必须积极治疗，以提高睡眠质量、降低对心血管的损害。一方面要加强日常生活调理，内容包括节制饮食和增加运动，以减轻体重、控制肥胖；避免睡前饮酒、吸烟和服用镇静催眠药物；睡时尽量采用侧卧位姿势，以减少打鼾、减轻打鼾的程度。另一方面要进行一次全面检查，以了解有无慢性鼻咽部疾病和对心血管状况进行全面评价，为进行综合治疗提供可靠依据，以更有效地解决阻塞性睡眠呼吸暂停综合症问题，进而达到预防治疗心血管病的目的。