先天性甲状腺功能减退症患儿的康复训练疗效观察

许华

先天性甲状腺功能减退症患儿的康复训练疗效观察

许华

【摘要】目的 研究康复训练在先天性甲状腺功能减退症中的应用效果。方法 选取我院2011年5月～2014年12月收治的58例先天性甲状腺功能减退症患儿的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各29例病例。对照组单纯给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上接受康复训练，比较两组患儿的Gesell发育诊断量表5项DQ得分情况。结果 治疗后，观察组的语言、大运动、适应性、个人-社会能力均得到有效改善，改善效果与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复训练在先天性甲状腺功能减退患儿的康复治疗中应用效果较好，能够有效提高患儿的社会适应能力、理解能力。

【关键词】甲状腺功能减退；康复训练；先天性

根据先天性甲状腺功能减退症发生的原因，可将其分为地方性、散发性两种类型，患者的临床特征为基础代谢率降低、智能减退、发育落后等[1]，散发性甲减在临床中比较常见，是因先天性甲状腺异位、发育不良等所导致的一种内分泌疾病，地方性甲减一般出现于甲状腺肿流行区域，受到环境影响所致[2]。通过尽早对疾病进行筛查，有利于为患儿疾病的治疗提供依据。本文主要分析康复训练在先天性甲状腺功能减退症中的应用效果，选取我院收治的58例病例进行研究，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院在2011年5月～2014年12月收治的58例先天性甲状腺功能减退症患儿为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各29例病例。对照组单纯给予常规治疗，男患儿18例，女患儿11例，年龄1～4岁，平均年龄（2.32±0.31）岁。观察组在常规治疗基础上接受康复训练，男患儿19例，女患儿10例，年龄1～4岁，平均年龄（2.13±0.12）岁。两组患儿在一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：常规治疗。给予甲状腺素片治疗，根据患儿病情恢复情况，对使用剂量进行调整。

观察组：在常规治疗基础上给予康复训练治疗。（1）亲子训练。由障碍儿童与正常儿童一起参与，遵循非隔离原则，便于障碍患者能够被他们所接受、理解。由多年从事幼儿教育的人员带领患儿进行活动，以患儿症状特征为依据，给予分组，并对游戏方案进行设计。（2）生活健康指导。鼓励患儿培养良好的生活习惯，让他们参与到游戏当中，提高智力水平，向患儿家属及其他一同游戏的儿童讲述患儿的情况，要求他们尊重患儿。指导患儿的运动与生理自理，提高他们的自理能力。（3）感觉训练指导。指导患儿的嗅觉、触觉、听觉、视觉等感觉敏感度，让患儿接触到周围环境信息，可通过抓痒游戏、泥土游戏等，提高患儿的顺应反应能力。（4）物理疗法。甲减患儿发育落后，在运动方面不及正常患儿，要想完成运动过程，需要依靠家长、医师的指导，每天患儿需训练1～3次，每次持续30 min，定期调整方案。

1.3观察指标

观察两组患儿的Gesell发育诊断量表5项DQ得分情况，利用Gesell发育诊断量表[3]进行检测，护理人员对检测结果进行记录。

1.4统计学方法

对患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，观察组患儿的语言评分为（63.12±2.43）、大运动评分为（62.18±1.93）、适应性评分为（65.42±2.02）、个人-社会能力评分为（64.32±2.31）；对照组患儿的语言评分为（63.11±2.14）、大运动评分为（62.32±2.14）、适应性评分为（65.23±2.13）、个人-社会能力评分为（64.34±2.15）。治疗前两组患儿各项指标评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗6个月后，观察组患儿的语言评分为（71.14±3.24）、大运动评分为（72.13±2.56）、适应性评分为（74.94±3.42）、个人-社会能力评分为（73.16±2.28）；对照组患儿的语言评分为（67.54±3.21）、大运动评分为（66.53±4.24）、适应性评分为（67.53±3.33）、个人-社会能力评分为（68.64±3.27）。较治疗前两组患者各项指标均有所改善，但是观察组改善程度更为显著，治疗后两组患儿各项指标改善情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在新生儿期，先天性甲减的诊断难度较大，因此，临床中需加大观察力度，对患儿病情进行观察，了解他们的不适反应。先天性甲减患儿不仅需要接受药物治疗，还需对其给予有效的康复训练干预，提高他们的生活能力与智力水平。在先天性甲减患儿的康复训练中，医护人员要注重从多个方面进行指导，鼓励患儿早睡早起，培养良好的生活习惯。

患儿需接受亲子训练，在亲子训练中，让患儿感受到他们的关爱，每周1次，每次活动时间45 min，另外，还需给予物理疗法，指导患儿配合物理疗法，每天需到训练中心接受1次训练，根据患者病情好转情况，对训练方案作出合理调整[4]。同时，要训练患儿的嗅觉、味觉、触觉等多个感觉器官，提高他们的感知能力[5]。

通过本次研究发现，观察组接受康复训练后，患儿的语言、大运动、适应性、个人-社会能力有明显改善，改善效果优于对照组，这表明康复训练在先天性甲减治疗中应用效果较高。

参考文献

[1] 陈玉林，孙云. 先天性甲状腺功能减退症患儿骨龄发育研究[J].中国妇幼保健，2010，25（25）：3574-3576.

[2] 杨晓龙，郭明贞，刘世国，等. 先天性甲状腺功能减退症患儿DUOX2基因突变的研究[J]. 中国当代儿科杂志，2015（1）：40-44.

[3] 张莎莎，李文杰，卢德国，等. 先天性甲状腺功能减退伴甲状腺肿大患儿DEHAL1基因突变研究[J]. 中国优生与遗传杂志，2011（10）：13-15.

[4] 李春枝，古建平，陈永兴，等. 先天性甲状腺功能减退症临床分析[J]. 医药论坛杂志，2013（7）：136-137.

[5] 岑雪松，岑冬梅，张爱民. 先天性甲状腺功能减退症患儿的康复训练临床效果分析[J]. 中国全科医学，2013，16（24）：2901-2903.

作者单位：475000 河南省开封市儿童医院

Observation of Rehabilitation Training for Children With Congenital Hypothyroidism

XU Hua, Kaifeng Children's Hospital of He’nan province, Kaifeng 475000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of rehabilitation exercise in congenital hypothyroidism in. Methods 58 cases of children with congenital hypothyroidism were chosen in our hospital between May 2011 to December 2014, according to figures randomized law principles, patients were divided into two groups and the control group 29 cases of each case. The control group were given conventional treatment, observation group received rehabilitation training in conventional therapy, gesell diagnosis between the two groups of children with developmental scale scores five DQ. Results After treatment, the language of the observation group, large movement, adaptability, personal - social competence have been effectively improved, improved as compared to the control group was statistically significant (P<0.05). Conclusion Rehabilitation in children with congenital hypothyroidism in the application better rehabilitation can effectively improve the social adaptation of children's ability to understand.

[Key words]Hypothyroidism, Rehabilitation training, Congenital

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.158

【文章编号】1674-9308（2015）20-0215-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7