彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核中的鉴别诊断价值探究

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用。方法 选取浅表淋巴结肿大患者65例，分析彩色多普勒超声诊断的效果。结果 彩色多普勒超声诊断符合率为91.43％。结论大部分患者在接受彩色多普勒超声的诊断之后取得了非常满意的诊断效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.124

作者单位：122000辽宁省朝阳市第四医院功能科

The Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Tuberculosis Nodes Superficial Lymph

YU Lei (The functional department of Liaoning Fourth Hospital of Chaoyang City, Chaoyang 122000, China)

[Abstract] Objective To investigate the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of tuberculosis nodes superficial lymph. Methods Selected 65 cases of superficial lymph nodes, analysed the diagnosis effect of color Doppler ultrasonic and. Results The color Doppler ultrasound diagnosis coincidence rate was 95.35％. Conclusion Most patients achieve good diagnosis effect by color Doppler ultrasound.

[Key words] Color Doppler ultrasound, Non tuberculous lymph node enlargement

浅表淋巴结结核中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，由肝和肺的痰热热毒凝聚所致。西医则认为由于人体内有专门杀毒清毒自身保护血管和淋巴系统，当这些自我保护功能遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌时，便凝聚于机表组织形成毒瘤 [1]。

本次探讨研究彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用。选取2009年3月～2014年3月间，在我院接受彩色多普勒超声检查的浅表淋巴结肿大患者65例作为本次研究对象，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取于2009年3月～2014年3月在我院彩超室接受彩色多普勒超声检查的浅表淋巴结肿大患者65例作为本次研究对象，其中男33例，女32例，年龄在16～65岁，平均年龄为37.31岁。其中颈部淋巴肿大的患者为40例，腹股沟淋巴结肿大的患者为7例，锁骨上窝淋巴肿大的患者为10例，腋窝淋巴结肿大的患者为8例。所有患者均给予彩色多普勒超声影像学检查，并与病理检查结果进行对比分析，以确定超声诊断结论与病理结果的符合率。

1.2　诊断方法

所有患者均使用美国GE彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为5～11 MHz，对肿大的淋巴结及其周围组织进行详细并且全面地扫查。一般患者取仰卧位（颈部淋巴结检查时，可垫高背部，使颈部后仰，头转向对侧；锁骨上窝淋巴结检查时，嘱患者充分暴露检查部位，同时注意避开锁骨的影响；腋窝淋巴结检查时，患者应暴露上肢，取双手上举抱头姿势；患者检查腹股沟淋巴结时，宜将下肢略分开，暴露大腿内侧以及腹股沟）。观察患者可见淋巴的形态、大小、包膜、与周围组织的关系以及内部回声（皮、髓质有无异常、包括有无钙化和液化等），注意淋巴结肿大是单发还是多发，并且通过彩色多普勒超声观察其内部及淋巴门血流情况，必要时作频谱多勒血流分析与记录。

1.3　诊断标准

经过彩色多普勒超声诊断仪对患者的检查，显效：通过彩色多普勒超声诊断仪了解到患者的病情特点以及象征。无效：通过彩色多普勒超声诊断仪，患者的病情依然无法得到明确指示。

1.4　统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取χ 2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

患者经过彩色多普勒超声检查，提示为浅表淋巴结结核患者35余例，其余的30例患者考虑为其他原因的淋巴结肿大。经过病理诊断后发现，彩超考虑为浅表淋巴结结核的35例患者中有32例患者病理证实为淋巴结核；余下30例彩超考虑为其他原因淋巴结肿大的患者中，有2例患者病理证实为淋巴结核。通过彩超与病理结果的对照分析，计算出彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结结核的符合率为91.43％，误诊率为8.57％，漏诊率为6.67％。

3　讨论

浅表淋巴结核是指位于体表筋膜层、距离皮肤3 cm以内的淋巴结群，淋巴结病变往往是身体局部与身体疾病的反应。淋巴结是淋巴液的保护伞，淋巴结通过清除异物，起到净化淋巴液、预防病原体扩散的作用 [2]。

结核病的主要传染源是结核患者，本病在青少年相对多见，好发于颈部、可单发、多发和互相融合，并可与皮肤发生粘连，甚至破溃。浅表淋巴结核患者平时应当多注意休息，避免劳累，保持愉快的心情，加强营养的摄入，应当多食各种新鲜蔬菜、水果、核桃、花生，肉、鸡、蛋、奶、豆制品等，禁忌食用辣椒、海鲜、油炸等刺激食品，需要禁烟禁酒。浅淋巴结核可分为三个时期，分别为初期、中期、晚期，其超声表现为，早期：探及一或者数枚呈椭圆肿大淋巴结，界清、包膜完整、形态不规则；中期：见淋巴结肿大，与周围融合，回声减低；晚期：淋巴结肿大，形态不规则、结构被破坏，透声差，可见皮下管状回声延伸等 [3]。

彩色多普勒超声适用于全身各部位器官的检查，随着超声诊断技术在临床中广泛而深入的应用,医生需要更全面、更直观、更形象的显示人体的脏器结构，有助于了解各类肿大淋巴结的检查及良恶性肿大淋巴结的诊断及鉴别。

本文大部分浅表淋巴结结核的患者在接受彩色多普勒超声的检查之后都能取得比较满意的诊断结果，符合率为91.43％。

超声检查方便快捷，经济实用，没有放射性，所以说彩超多普勒超声在浅表淋巴结结核的诊断中有着非常重要的临床价值。