无乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹泻患儿的效果分析

刘艳

无乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹泻患儿的效果分析

刘艳

目的 探讨无乳糖奶粉用于乳糖不耐受腹泻患儿中的临床效果。方法 选择我科室收治的乳糖不耐受腹泻患儿108例，并随机将其分为观察组与对照组，每组各54例，对照组给予常规的腹泻对症治疗，观察组在此基础上停止原本喂养方式改用无乳糖奶粉喂养，观察比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组总有效率为94.4%；对照组总有效率为77.8%；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿终止腹泻时间为（2.69±0.51）d，对照组为（3.75±0.63）d，观察组终止腹泻时间短于对照组（P＜0.01）。结论 无乳糖奶粉能很好地改善乳糖不耐受患儿的腹泻情况，缩短腹泻持续时间，效果较好。

乳糖不耐受；无乳糖奶粉；腹泻

腹泻是我国婴幼儿的常见病症，慢性迁延性腹泻会严重影响患儿营养吸收，造成生长发育障碍，其致病因素较为复杂，近年来的研究发现乳糖不耐受是造成婴幼儿慢性迁延性腹泻的主要原因之一［1］，我们近年来针对此问题采取无乳糖奶粉对乳糖不耐受腹泻患儿进行治疗，效果明显，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我科室2014～2015年收治的乳糖不耐受腹泻患儿108例，其中男性56例，女52例，年龄为3～14个月，腹泻时间在2周以上，每日大便次数≥3次，呈稀水样或泡沫样便，大便常规检查细菌和真菌培养（-），少数含有脂肪球黏液、少数白细胞和红细胞，乳糖定性（++）以上，pH＜5.5。随机将108例患儿分为观察组与对照组每组各54例，观察组男性30例，女性24例，其中母乳喂养19例、奶粉喂养23例、混合喂养12例；对照组男性26例，女性28例，其中母乳喂养21例、奶粉喂养18例、混合喂养15例。两组患儿一般资料经对比差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规的腹泻对症治疗，包括补液，维持水电解质平衡，口服思密达［博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，1 g/次，3次/d，用温水搅匀后服用］进行治疗等。观察组在此基础上停止原本喂养方式改用无乳糖奶粉喂养。观察比较两组治疗的效果。

1.3疗效评价

观察两组患儿治疗后的腹泻情况，如每日大便次数，大便的性状、大便常规检查和乳糖定性检查、腹泻症状的消失时间等。显效是指治疗后72 h内腹泻症状消失，大便次数、性状恢复正常，乳糖定性恢复正常；有效是指治疗72 h内腹泻症状明显好转，大便次数、大便性状有所改善；无效是指疗效未达上述标准者［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS l7.0软件对研究数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组总有效率高于对照组，终止腹泻时间短于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3　讨论

腹泻尤其是慢性迁延性腹泻是引起婴幼儿营养不良、生长发育障碍的最主要原因之一，引起腹泻的发病原因非常复杂，据文献报道其中由乳糖不耐受所致者可达62.96%～82.83%［3］，且年龄越小，乳糖不耐受引起腹泻的发生率越高。

乳糖作为婴幼儿的重要能量来源，是人乳中的唯一双糖以及牛乳中的主要碳水化合物，乳糖被婴幼儿摄入体内之后，正常情况下在小肠乳糖酶的作用下被分解为葡萄糖、半乳糖再进一步被机体吸收利用。乳糖酶位于小肠绒毛刷状缘，由于其所在位置比较表浅，因此多种病理因素导致小肠黏膜结构被破坏、或先天性的乳糖酶的缺陷等，都可能导致乳糖酶减低、缺乏或活性下降，乳糖摄入机体后不能正常水解为葡萄糖、半乳糖被吸收利用，便会以原型在患儿肠腔内滞留，因其渗透作用而引起H2O、Na+、Cl-向肠腔内发生大量转运而引起渗透性腹泻，主要表现为水样泻，伴腹胀、腹痛、肠鸣亢进、排气增加等，未被消化吸收的乳糖可在回肠、结肠内进一步被细菌分解，产生乳酸、乙酸等，导致肠道内pH值下降，肠内渗透压升高而加重腹泻。至于乳糖不耐受的原因，根据乳糖酶缺乏的情况可分三类：一类叫做先天性乳糖不耐受，患儿出生时即机体乳糖酶活性较低、或乳糖酶缺乏，往往是常染色体隐性基因缺陷引起的；第二类叫继发性乳糖不耐受，是在各种疾病（常见有肠道感染、乳糜泻、免疫球蛋白缺乏症等）作用下导致小肠黏膜上皮损伤，引起暂时性的乳糖酶减低或活性低下；第三类是原发性乳糖不耐受，主要是因为乳糖酶的活性随着年龄的增长逐渐减低造成的，并无其他疾病因素的影响。

无乳糖奶粉或称为去乳糖奶粉，顾名思义是指将乳糖去掉之后的乳制品，其中所含的碳水化合物主要是麦芽糖糊精，不含乳糖，这种奶粉目前已被广泛应用于婴幼儿腹泻的辅助治疗。无乳糖奶粉不仅可补充患儿生长发育所需的多种营养成分，而且有利于缓解腹泻，减轻患儿小肠黏膜的恢复，促进乳糖不耐受的腹泻患儿早日康复，大量文献报道其疗效显著而且安全性好。研究资料表明无乳糖奶粉还可促进患儿的消化吸收功能、改善营养状况、降低肠道黏膜对于高渗性饮食的敏感性等。多数资料报道［4］患儿在给予无乳糖奶粉喂养后很快腹泻症状恢复正常。本研究中将108例乳糖不耐受腹泻患儿随机分为两组，对照组仅给予常规的对症治疗，观察组在此基础上停止原本喂养方式，改为给予无乳糖奶粉喂养，观察结果是观察组总有效率（94.4%）高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组腹泻停止时间（2.69±0.51）d短于对照组（3.75±0.63）d，P＜0.01。证明了无乳糖奶粉能很好地改善乳糖不耐受患儿的腹泻情况，缩短腹泻持续时间，效果较好。

［1］姜毅，李昕. 婴儿非感染性腹泻临床特点及乳糖不耐受的诊断方法探讨［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013（13）：6112-6114.

［2］顾春燕，蒋曙红. 无乳糖奶粉治疗乳糖不耐受患儿的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3326-3327.

［3］夏旭红，常龙琴. 无乳糖奶粉联合补锌治疗小儿迁延性腹泻病合并乳糖不耐受疗效观察［J］. 中国优生优育，2012，18（2）：97，101.

［4］姚福宝. 婴儿乳糖不耐受的诊治研究［J］. 临床儿科杂志，2010，28（5）：496-498.

Analysis of the Effect of Lactose Free Milk Powder for Children With Lactose Intolerance

LIU Yan， Pediatrics， The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University， Xi’an 710061， China

Objective To discuss the clinical effect of lactose-free formula for infants with diarrhea caused by lactose intolerance. Methods 108 infants with diarrhea caused by lactose intolerance were divided into observation group and control group randomly， 54 cases in each group. Control group were treated by conventional therapy. Based on this， observation group were treated by lactose-free formula after stop the originally feeding way. The clinical effects were compared. Results The total effective rate of observation group was 94.4% and the control group’s was 77.8%. The difference was statistically significant （P＜0.05）. The time of stop diarrhea of observation group was （2.69±0.51） d and control group’s was （3.75±0.63） d. The difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Lactosefree formula could improve the situation of diarrhea caused by lactose intolerance， reduce the time of diarrhea. It’s effect is significant.

Lactose intolerance， Lactose-free formula， Diarrhea

R725

A

1674-9308（2015）33-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.089

710061 西安交通大学第一附属医院儿科