40例脑卒中后继发性癫痫临床治疗分析

赵会萍

40例脑卒中后继发性癫痫临床治疗分析

赵会萍

【摘要】目的 探讨脑卒中后继发性癫痫的治疗方法及卒中与癫痫的关系。方法 选取我院接收的40例脑卒中后继发性癫痫患者进行分析，均给予奥卡西平结合丙戌酸钠治疗，观察其疗效及卒中与癫痫的关系。结果 治疗总有效率达97.5%；卒中后继发早发性癫痫的概率高于迟发性癫痫，P＜0.05，差异具有统计学意义，且蛛网膜下腔出血继发癫痫反复发作的概率最高。结论 采用神经内科药物给予脑卒中后继发性癫痫患者进行治疗，疗效显著。

【关键词】脑卒中；继发性；癫痫

脑卒中是临床中较为常见的脑血管疾病，随着年龄的增长其发病率会越来越高，脑卒中后继发癫痫[1]是由于患者脑细胞功能受损而导致患者出现暂时或突发癫痫症状的一种继发病症，发病率较高。卒中后继发癫痫患者临床选对药物进行治疗，可有效控制病情。探讨我院40例脑卒中后继发性癫痫患者进行治疗及卒中与癫痫关系，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年12月接收的脑卒中后继发性癫痫患者40例作为研究对象，其中男性22例，女性18例；年龄39～80岁，平均年龄（59.5±4.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 入院后均进行常规心电图、血液检查、脑脊液、肝肾功能、视网膜中央静脉压测定、超声、脑CT或核磁共振等检查，以确诊患者的病情类型及性状；并将重症心脏和肝肾功能损伤、进行过脑卒中治疗、精神病、婴幼儿或孕妇等患者排除。本次入选的对象均为癫痫发作2次或以上、脑部损伤时间较长、神志不清且出现肌肉阵挛等患者。

1.2.2 治疗方法 所有患者的治疗均根据其具体的病症情况及类型进行对症治疗，对发作初期并伴有肌肉阵挛或强直阵挛者，先选用安定静结合苯巴比妥钠进行联合注射治疗，用量依次分别为15 mg和100 mg；目的是为了降低患者颅内压，避免水电解质失衡引起多种并发症。再选用武汉人福药业有限责任公司生产的奥卡西平给予患者进行神经内科药物治疗[2]，用量为每天口服2片，早晚分别口服1片，每片含量为0.3 g，每盒50片；并结合丙戌酸钠进行共同治疗，用法为每天口服2次，每次口服1片，每片含量为0.2 g，每盒共30片。均按此剂量持续用药2～4个月，之后根据患者的实际病情情况进行药物剂量的减少或停药。观察患者的治疗效果，并对比卒中与癫痫发作类型及反复发作的关系。

1.3 疗效判定标准

根据患者的临床症状恢复情况进行判定，分为显效、有效和无效3类。显效：经治疗后临床症状全部消失，各项生命指征均恢复至正常。有效：经治疗后临床症状基本消失，癫痫发作次数降低。无效：经治疗后临床症状均无改善迹象，甚至发生恶化[3]。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 疗效观察

显效25例，占62.5%；有效14例，占35.0%；无效1例，占2.5%；总有效率为97.5%。

2.2 卒中与癫痫发作类型关系的对比

发生早发性癫痫27例（67.5%），迟发性癫痫13例（32.5%），早发性癫痫的概率高于迟发性癫痫，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 卒中性质与癫痫反复发作关系的对比

40例脑卒中后继发癫痫的患者中，9例混合性卒中，6例脑梗死，7例脑出血，18例蛛网膜下腔出血；其反复发作的依次为2例（22.2%），1例（16.7%），3例（42.9%），8例（44.4%）。其中蛛网膜下腔出血继发癫痫反复发作的概率最高，均高于其他3种病情，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

脑卒中后比较常见的并发症之一是癫痫，卒中后继发性癫痫的发作之前患者均不会有癫痫病史，由于脑部细胞受损导致患者出现各种中风病症，增加了卒中后病发癫痫的概率[4-5]。卒中后早发性癫痫的患者比迟发性癫痫患者多，且蛛网膜下腔出血患者反复发作癫痫的概率较高，但经神经内科药物治疗后，其有效率达97.5%，说明适宜的选择神经性药物对卒中后癫痫患者进行治疗，可有效控制患者的病情。选用奥卡西平联合丙戌酸钠对患者进行治疗，两种药物均为神经性药物，尤其是奥卡西平，它可对患者的脑电压及神经介质离子通道进行有效调控，从而阻滞癫痫病灶活性的传播进而控制病情；而丙戌酸钠本身就是一种广谱抗癫痫药物，通过电位滴定仪对盐酸滴定液的作用，可起到良好的抑制作用。但此疾病仍为高危疾病，威胁患者的生命安全，因此临床在采取有效药物治疗的同时，还应加强对患者的护理干预，医护人员可对患者及其家属进行此类疾病的健康教育和心理疏导。教会患者家属正确的肢体按摩方法，帮助患者进行患肢按摩，促进其血液循环并使其精神放松；或在家人搀扶下让患者在耐受情况下进行行走锻炼，促进患肢活动能力，进一步提高治疗效果。同时告诫患者及其家属，卒中继发癫痫前会有预兆，需取平卧位，家属拿毛巾放于患者口中，避免其将自己咬伤等，提高防护能力。

总之，脑卒中后继发性癫痫患者采用神经内科药物进行治疗，效果显著。

参考文献

[1] 夏辉，徐桂华. 脑卒中后继发性癫痫52例临床分析[J]. 河北医学，2012，18（2）：245-247.

[2] 张冬梅. 脑卒中后继发性癫痫110例临床观察[J]. 中国医药导报，2008，5（15）：42.

[3] 于丰花，马青. 中风后继发性癫痫42例分析[J]. 中国疗养医学，2006，15（5）：386-387.

[4] 吴相平. 脑卒中后继发性癫痫临床治疗体会[J]. 中国实用医药，2013，8（25）：83-84.

[5] 李会媛，孙海燕. 脑卒中康复临床治疗观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：163-164.

作者单位：136200辽源市中心医院神经内科

Clinical Analysis of 40 Cases With Secondary Epilepsy After Cerebral Apoplexy

ZHAO Huiping Liaoyuan Center Hospital Neurology Department in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To study the treatment of secondary epilepsy after stroke and the relationship between the stroke and epilepsy. Methods Selected 40 patients with secondary epilepsy after stroke were analyzed, all of them were given oxcarbazepine combinated with valproate to treatment, the curative effect was observed and the relationship between the stroke and epilepsy. Results Total effective rate was 97.5%; the probability of secondary early-onset seizures after stroke was higher than late-onset epilepsy, P<0.05, had difference statistically significance, and recurrent subarachnoid hemorrhage secondary epilepsy have the highest probability. Conclusion The neurology drug treatment for secondary epilepsy after stroke patients, curative effect is distinct.

[Key words]Cerebral apoplexy, Secondary, Epilepsy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.064

【文章编号】1674-9308（2015）23-0090-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743