外伤性脾破裂患者的围手术期护理体会

翟洪云

外伤性脾破裂患者的围手术期护理体会

翟洪云

【摘要】目的 探分析外伤性脾破裂患者围手术期护理方法与效果。方法 选取2014年4月～2015年4月本院外伤性脾破裂患者40例作为研究对象，依照围手术期护理方式不同分成两组，各20例。对照组接受常规护理；研究组选择综合护理。观察比较两组效果。结果 研究组发生并发症的几率低，满意度高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 外伤性脾破裂患者围手术期综合护理有效，满意度高。

【关键词】外伤性脾破裂；围手术期；综合护理

作者单位： 154854哈尔滨市依兰县第二人民医院

Perioperative Nursing Experience of Patients With Traumatic Spleen Rupture

ZHAI Hongyun Yilan County the Seconed People’s Hospital, Harbin 154854, China

[Abstract]Objective Perioperative nursing method and its effect on patients with traumatic spleen rupture are to be studied. Methods Selected 40 patients with traumatic spleen rupture who are treated from April 2014 to April 2015 in our hospital and divided into two groups, each group had 20 cases, according to different perioperative nursing methods, the control group was given conventional nursing, the study group was given comprehensive nursing and then observe and compared patients’ nursing effects between two groups. Results Patients’ complication incidence in study group was quite less than that in control group and patients’satisfaction rate was higher than study group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy on patients with traumatic spleen rupture with high satisfaction rate; thus, such a nursing method.

[Key words]Traumatic spleen rupture, Perioperative, Comprehensive nursing

外伤性脾破裂较常见，坠落伤、车祸伤、斗殴伤等均可引起损伤，且出血较多，可引起休克，器官及组织发生缺氧、缺血等，代谢及器官功能障碍，对患者健康与生命构成威胁。围手术期给予患者合理护理，能提高手术成功率，提高健康生命质量。选取2014年4月～2015年4月本院外伤性脾破裂患者40例，分析围手术期护理方法与应用效果，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年4月本院外伤性脾破裂患者40例，依照围手术期护理方式不同分成两组，各20例。对照组女9例，

男11例，年龄19～61岁，平均年龄（35.22±2.31）岁，其中高空坠落伤7例，10例车祸伤，3例斗殴伤。研究组女8例，男12例，年龄19～60岁，平均年龄（35.36±2.34）岁，其中高空坠落伤7例，9例车祸伤，4例斗殴伤。两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法 对照组接受常规护理，研究组护理模式选择综合护理。

1.2.1 术前 （1）为患者摆放中凹卧位，抬高头胸部约10～20°，抬高下肢约20～30°，促进呼吸，增加机体回心血量；对各项指标做好监测，包括脉搏、血压、体温、呼吸等，对其血氧饱和度、神志及尿量等做好观察，评估休克及失血程度。（2）迅速给氧，氧流量2～4 l/min，改善机体缺氧；创建静脉通道，补充血容量；创建输液通道2～3条，便于迅速静脉给药及血容量补充。

1.2.2 术中 （1）备好吸引器，确保性能完好；打开腹腔后，将血液吸出，便于术野暴露，找到出血点，配合手术医生给予结扎止血。（2）对手术进展情况做好观察，准确、及时传递器械。（3）保证管道通畅，对患者尿量、口唇黏膜、血压、面颊皮肤、心率、瞳孔等严密观察，准确记录，发现异常及时向手术医生报告。（4）关腹前，认真观察其他脏器情况，清点敷料、器械及纱布等。

1.2.3 术后 （1）麻醉清醒前，体位取平卧位，去枕，促进呼吸道畅通；将其头部向一侧稍偏，防止气道内有分泌物误入；6 h后，体位取半卧位，利于呼吸，避免坠积性肺炎，缓解切口疼痛。（2）每隔30～60 min，监测患者呼吸、脉搏及血压等，并做好口腔、皮肤护理，床单保持干燥、整洁，定时翻身，避免褥疮。（3）对引流管予以妥善固定，观察是否堵塞、扭曲，观察引流液颜色及量是否正常，详细记录；术后24 h，若患者引流液呈鲜红色，且持续量3 h＞100 ml，需警惕再次出血，并及时上报。观察研究组与对照组是否发生手术并发症，准确记录，比较发生率。问卷调查两组满意度，并对比。

1.3 效果标准

不满意：调查评分≤59分。一般：调查评分60～90分。较满意：调查评分≥90分。满意度＝（一般＋较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 并发症

对照组共有3例并发症，腹腔脓肿1例，胸腔积液2例，发生率15%。研究组1例并发症，为胸腔积液，发生率5%。组间对比，研究组发生并发症的几率低，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 满意度

对照组4例不满意，占20%；一般和较满意分别9例（45%）、9例（45%），满意度80%。研究组1例不满意，占5%；一般和较满意分别8例（40%）、11例（55%），满意度95%。组间对比研究组满意度高，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

外伤性脾破裂病因复杂，病情较危重，变化迅速，需引起重视，给予早期、有效治疗[1]。早期治疗对减少损害、挽救生命尤为重要，手术为主要治疗方法，围手术期应加强护理，确保护理正确、快速、有效，促进治疗与护理工作有条不紊，保证疗效。研究表明[2]，此病病情进展较迅速，易引起大出血，器官灌注严重不足，血容量减少，组织缺氧明显，易导致失血性休克，故必须保证护理有效、科学，保证护理工作优服务、高质量，确保手术顺利实施，促进康复。综合护理较系统、全面，贯穿手术全过程，措施具有效性及针对性，内容综合性强，与手术操作及患者病情贴合紧密，护理工作连续，效果显著。在综合护理下，护理作用得到充分发挥，工作质量高，服务较优，患者较满意[3]。围手术期分别给予研究组与对照组综合护理、常规护理。比较结果，研究组发生并发症的几率5%，对照组15%，研究组低，说明综合护理能有效减少手术并发症。在满意度方面，两组分别95%、80%，研究组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，提示综合护理质量高，应用效果满意。

综上所述，综合护理在外伤性脾破裂围手术期中有较好效果。

参考文献

[1] 郝苗. 9例外伤性脾破裂患者抢救围手术期护理配合体会[J]. 吉林医学，2013，34（7）：1336-1338.

[2] 张文英. 外伤性脾破裂围手术期护理体会[J]. 现代医药卫生，2011，27（3）：382-383.

[3] 李卫伶，朱伟峰，林菊英，等. 外伤性脾破裂围手术期的护理[J].当代护士（下旬刊），2014（11）：69-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.187

【文章编号】1674-9308（2015）19-0250-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6