无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析

2015-01-31朱淅峰

中国继续医学教育 2015年19期

朱淅峰

无张力补片修补法对疝气的治疗效果分析

朱淅峰

【摘要】目的探讨无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果。方法选取2012年1月～2014年12月于我院接受治疗的疝气患者84例，按照手术方案分为对照组和观察组，各42例。对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，观察组行无张力补片修补法，比较两组治疗效果。结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均较对照组短；术后并发症发生率4.76%低于对照组26.19%；随访3个月～1年，观察组复发率2.38%低于对照组23.81%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论疝气治疗中应用无张力补片修补法可有效减少术后并发症发生率及复发率。

【关键词】无张力补片修补；疝气；效果

作者单位：474450河南省南阳市淅川县老城镇卫生院普外科

Analysis Effect of Unstressing Patching Treatment Hernia

ZHU Xifeng Xichuan County Old Town Health Center General Department in He’nan Province, Nanyang 474450, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of tension-free mesh repair for hernia. Methods Selected 84 cases with hernia from January 2012 to December 2014 in our hospital, divided into control group and the observation group according to the operation plan, each group had 42 cases, the control group adopt traditional inguinal tube wall hernia repair and the observation group adopt unstressing patching, compared two groups of therapeutic effect. Results The observation groups of operation time, postoperative bed activity time and hospitalization time was shorter than the control group, postoperative and issuing incidence rate was 4.76% lower than that the control group 26.19%, followed up for 3 months to 1 year, the observation group the recurrence rate was 2.38% lower than the control group 23.81%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treating hernia application tension-free patch method can effectively reduce the recurrence rate and the incidence of postoperative complications.

[Key words]Tension free patch repair, Hernia, Effect

疝气是一种常见疾病，由于机体组织破损、组织器官移位而造成，特别是老年人，由于肌肉退化等原因，成为疝气发生的主要群体，不能有效的治疗，将会影响患者的生存质量。无张力疝补片修补术是近些年发展起来的一种疝气治疗技术[1]，选择我院收治的患者为研究对象，进一步探讨无张力疝补片疝修补法在疝气中的应用效果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2014年12月收治的84例疝气患者，其中男53例，女31例，平均年龄（46.47±4.68）岁，按照手术方案分为观察组和对照组，各42例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术，常规消毒麻醉后于疝气患处作一6 cm长切口，切除疝气囊，将突出组织推回腹腔后，使用缝线将周围组织拉扯缝合覆盖缺陷处；观察组行无张力疝修补术，切口操作同传统疝修补术，长度可略短。切断腹外斜肌键后，高位游离疝囊，若较大，则横断结扎后还纳至疝环，若较小则直接推入疝环，游离精索；止血完全后将锥形网塞置入疝环，使用可吸收线缝合数针固定；将补片置于精索后方，使用可吸收线与周围组织缝合固定，将精索置于新位，检查确定无出血后，间断缝合腹外斜肌腱膜，分层缝合切口，完成手术。

1.3 观察指标

观察记录患者手术时间、下床活动时间及住院时间，统计患者尿潴留、阴囊血肿等并发症发生情况及术后牵扯感发生情况；术后随访3个月～1年，统计患者复发情况。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组手术相关指标比较

观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组并发症方面比较

观察组术后并发症发生率4.76%低于对照组26.19%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组复发率指标的对比

随访3个月～1年，对照组10例复发，复发率为23.81%，观察组1例复发，复发率仅为2.38%，观察组的复发率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

疝气作为一种常见的疾病，多采取手术治疗。传统手术方案直接使用缝线拉扯缝补疝气受损组织，缝合处的张力大，术后疼痛感强烈，且由于张力大等原因，致使其会出现较多的并发症和较高的复发率，不利于患者康复[2]。无张力疝补片修补术是美国医师Lichtenstein[3]首先于1986年提出的一种利用人工生物材料为补片加强腹股沟管后壁的方法，手术设计符合正常腹股沟管的解剖、生理，不仅拓宽了手术适应症的范围，还具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等多个优点[4-5]。手术利用补片修补疝气缺口，不需强行拉扯缝合原有组织，更符合人体解剖结构，克服了传统疝修补术对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，修补后周围组织无张力；所使用的使用人工生物材料与人体的相容性相对较强，术后不会引起患者机体排异反应，且不能被机体吸收，出现感染的概率低；修补后的稳定性较强，并有利于加强受损腹壁内外的维护能力，可降低疝气复发率，且对修补的位置要求相对较低，操作过程相对更为简单，有利于控制环口压力，避免腹部出现局部高压的现象，大量研究表明其在疝气治疗中有着良好效果[6-7]。本次研究表明，在疝气治疗时，运用无张力补片修补法的观察组患者手术时间、患者下床活动时间及住院时间均更短，P＜0.05，差异具有统计学意义；术后并发症发生率4.76%低于对照组26.19%；随访3个月～1年，观察组复发率2.38%低于对照组23.81%，与相关研究结果一致[8-11]，进一步证实了无张力补片修补法在疝气治疗中的优势和高疗效。

综上所述，无张力疝补片修补法治疗疝气可有效缩短患者康复时间，并可有效地降低并发症发生率及复发率。

参考文献

[1] 邹涛. 无张力补片修补法治疗疝气的临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，11（8）：145.

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[10] 王永清. 老年腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：71-72.