阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的可行性

2015-01-31衣霞

中国继续医学教育 2015年19期

衣霞

衣霞

【摘要】目的探讨阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的可行性。方法选取262例围绝经期女性给予阴道镜检查以及组织病理学检查，并将组织病理学检查结果设为金标准。结果阴道镜的敏感度是76.19%，特异度是90.55%，漏诊率是19.05%，误诊率是10.24%，阳性预测率是55.17%，阴性预测率是96.64%；阴道镜总完全符合率是23.81%。结论阴道镜检查能够作为围绝经期妇女宫颈癌疾病的重要筛查方法。

【关键词】阴道镜；围绝经期妇女；宫颈癌

作者单位：256500山东省滨州市博兴县妇幼保健站妇产科

The Feasibility of Cloposcope of Cervical Cancer Screening in Perimenopause Women

YI Xia Boxing County Health Center for Women and Children Ganaecology and Obstetrics in Shandong Province, Binzhou 256500, China

[Abstract]Objective To explore the feasibility of cloposcope of cervical cancer screening in perimenopause women. Methods Selected 262 cases of perimenopause women were given vaginal examination and histopathological examination, and pathological examination results were set as gold standard. Results The sensitivity of colposcopy was 76.19%, the specificity was 90.55%. The rate of missed diagnosis was 19.05%, misdiagnosis rate was 10.24%, the positive predictive rate was 55.17%, negative predictive rate was 96.64%, colposcopy total in full compliance with the rate was 23.81%. Conclusion The vaginal examination can be use as an important method for the screening of cervical cancer in the perimenopausal women.

[Key words]Vaginal circumference, Perimenopausal women, Cervical cancer

宫颈癌患者的治疗时机对治疗效果有重要影响，尽早发现与及时治疗能够减少发展成为宫颈癌的可能性[1]。围绝经期女性由于激素水平紊乱而成为宫颈癌疾病的高发群体。探讨阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的可行性，选取2012年9月～2014年9月于我院就诊的围绝经期妇女262例作为研究对象，回顾性分析患者者的临床资料，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年9月于我院就诊的围绝经期妇女262例作为研究的对象，年龄40～58岁，平均年龄（44.2±1.8）岁，其中95例为绝经者，105例为未绝经伴月经紊乱者，62例为月经正常者。

1.2 研究方法

1.2.1 阴道镜检查。取截石位，将宫颈完全暴露后，仔细检查宫颈是否有糜烂、出血以及赘生物等异常；用浓度为3%～5%的冰醋酸均匀擦抹，观察是否出现醋酸白色上皮、柱状上皮水肿、白斑、各种异型血管以及镶嵌等；再用复方碘液湿润宫颈，针对上皮的着色状况进行观察；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的评判利用阴道镜图像的颜色、边界、碘反应以及血管来完成，完成拟诊，包括宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ。

1.2.2 组织病理学检查。取病变部位的组织送至组织病理学检查，按照CIN分级诊断标准进行CIN评分，包括宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ。

1.3 诊断方法

阴道镜检查≥宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ为阳性；组织病理学检查≥宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ以及CINⅢ为阳性。金标准是组织病理学诊断结果。

1.4 统计学方法

研究的各项数据的分析和处理应用统计学软件包SPSS19.0完成，计数资料采用率（%）表示，组间率比较采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 阴道镜检查结果和活检病理检查结果对比

262例围绝经期妇女中，阴道镜检查的敏感度76.19%（16/21），特异度90.55%（115/127），漏诊率19.05%（4/21），误诊率10.24%（13/127），阳性预测率55.17%（16/29），阴性预测率96.64%（115/119）。

2.2 阴道镜检查分级和活检病理检查分级对比

262例围绝经期妇女中，阴道镜检查结果是宫颈癌1例，1例CINⅠ，1例CINⅡ，2例CINⅢ；活检病理检查结果是宫颈癌1例，11例CINⅠ，6例CINⅡ，3例CINⅢ。阴道镜各级别的符合率是，CINⅠ为9.09%（1/11），CINⅡ为16.67%（1/6），CINⅢ为66.67%（2/3），宫颈癌100%（1/1），总完全符合率是23.81%（5/21），各级别的符合率会由于病变程度的增加而增加，P＜0.05，差异

具有统计学意义。

3　讨论

宫颈癌属于威胁女性健康的主要恶性肿瘤，发病率仅仅低于乳腺癌[2]。临床上患者多表现为不规则阴道出血、接触性出血等症状，其次还具有痛经、阴道流液以及白带异常等不典型症状，患者难以察觉，当大部分发现时已经属于癌症中晚期，未能抓住最佳治疗时机[3]。目前国内外筛查宫颈癌的方法包括有巴氏细胞学涂片、薄层液基细胞学技术以及伯塞斯达系统的细胞学技术、HPV检测技术、阴道镜检查、肉眼检查、宫颈锥切术等[4-5]。其中阴道镜检查充分将子宫颈易观察和易暴露的特点利用起来，借助强光放大阴道上皮后直接操作，简便容易进行。且该筛查方法属于无创检查，能够降低痛苦，通过仔细的阴道镜检查，几分钟后就能得到比较准确的检查结果，病理符合率和敏感度较高[6]。另外该检查方法费用低，能够被广大患者接受[7]。和其余检查方式相比，阴道镜检查凭借所具有的众多优点成为主要宫颈癌的筛查方法。本次研究结果显示，阴道镜筛查宫颈癌具有较高的特异度与敏感度，达到了作为筛查方法推广的基本标准[8]。

综上所述，阴道镜检查能够作为围绝经期妇女宫颈癌疾病的重要筛查方法，有较高的敏感度和特异度，漏诊率与误诊率较低，可以增加筛查宫颈癌的准确度。

参考文献

[1] 刘晓明. 200例围绝经期妇女宫颈癌及癌前病变筛查结果浅析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（2）：169-170.

[2] 郝莉娜. 阴道镜在围绝经期宫颈疾病筛查中的意义[J]. 陕西医学杂志，2012，41（8）：1008-1009.

[3] 吕湘兰. 300例围绝经期妇女两种宫颈癌筛查方法的横断面比较[J]. 中国农村卫生，2012，21（7）：63-64.

[4] 赵蒞. 阴道镜在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的临床价值[J]. 中国老年学杂志，2014，10（20）：5743-5744.

[5] 张玉美. 2010～2013年东营市农村中年妇女宫颈癌普查结果分析[J]. 山东医药，2014，54（36）：72-73.

[6] 王莹，齐青萍，肖琳，等. 广东省中山市3838例城区妇女宫颈癌筛查情况分析[J]. 中国妇幼保健，2012，27（18）：2746-2748.

[7] 裴刘成. 阴道镜与宫颈刮片联合检查诊断农村牧区、厂矿妇女宫颈癌[J]. 中国当代医药，2011，18（6）：166-167.

[8] 李秀风，王朝霞. HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.048

【文章编号】1674-9308（2015）19-0064-02