综合护理干预在强直性脊柱炎患者护理中的临床应用效果观察

苑爱萍 张莉

综合护理干预在强直性脊柱炎患者护理中的临床应用效果观察

苑爱萍 张莉

目的观察和探讨综合护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果。方法选取2015年1～12月本院诊治的170例强直性脊柱炎患者，随机分为对照组（85例）和观察组（85例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理，对两组患者临床效果进行观察和比较。结果两组护理后各项指标均优于护理前，但实施综合护理干预的观察组护理后各项指标的结果更优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论给予综合护理干预后的观察组，患者枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分等各项指标均得到明显改善，有效地提高了治疗效果，改善了患者的生活质量。

综合护理干预；强直性脊柱炎；临床应用；效果

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）病变是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，是一种自身免疫性疾病，其发病机制尚不明确[1]。AS临床症状主要表现为以骶髂为主的关节炎性疼痛，并伴有关节周围肌肉痉挛、僵硬，导致活动受到限制，严重者会出现关节畸形，如腰椎、胸椎、颈椎等；使患者长期累及全身，会出现心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统等部位的病变[2]。一旦患上AS，患者将长期处于病痛带来的巨大折磨之中，严重影响患者的生活[3]。为了研究综合护理干预在强直性脊柱炎患者护理中的临床应用效果，回顾性分析170例来我院诊治的强直性脊柱炎患者，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年1～12月收治的170例强直性脊柱炎患者为研究对象，随机分为对照组（85例）和观察组（85例）。对照组患者年龄14～76岁，平均年龄（40.1±6.9）岁；其中男性61例，女性24例，病程6个月～9年，平均（5.9±3.7）年；观察组患者年龄14～76岁，平均年龄（41.3±6.7）岁，其中男性58例，女性27例，病程2～14年，平均（6.4±4.7）年。所有患者均符合临床诊断标准，比较两组患者年龄、性别、病程、病情等一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组与观察组患者均给予常规护理措施，包括指导患者如何选择合理饮食与养成良好的生活习惯；治疗过程中对患者的生命体征进行测量记录；为患者提供一个舒适、安静的治疗环境，保证治疗顺利进行，并对患者实施健康教育。观察组在常规护理之外，针对AS加以全方位综合性的护理干预，具体方法如下。

1.2.1 疼痛护理干预 护理人员在患者治疗期间结合患者的疼痛部位、疼痛程度与疼痛习惯，制定出合理的护理方案，采取相应的护理措施以帮助患者减少疼痛或预防疼痛发生，保证治疗顺利进行。

1.2.2 药物干预 由于AS患者多数需要长期服药，在治疗期间，疾病管理师应遵医嘱向患者详细讲解药物的作用、正确服用方法及擅自更改药物剂量的危害。

1.2.3 运动护理干预 专科疾病管理师协助主管医生对患者各个关节受损情况及活动受限程度进行评估，对患者每日能够承受的运动量进行评估，根据个体状况，疾病管理师与主管医生共同制定出适合患者的个体运动护理方案。

1.2.4 心理护理干预 强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病程复杂，难以控制，加之患者及家属对疾病认识不足，一旦患病，得不到及时有效治疗，必会受到病痛的折磨，加上药物的治疗与病情的变化，患者的心理会发生巨大改变。护理人员根据患者的年龄、性别、精神状态以及病情，为患者制定个性化的心理护理干预。

1.3 评价指标

住院治疗及护理干预4周后，对患者进行以下指标的评价[4]。（1）枕墙距：患者靠墙站立，双眼平视前方，此时枕部与墙面的垂直距离，正常值为0 cm；（2）胸廓扩张度：患者直立时，以刻度软尺测其第4肋间隙水平深吸、呼气末的胸围差，正常为≥5 cm；（3）晨僵时间：患者起床后腰背僵硬，下肢活动不利等症状消失的时间；（4）疼痛评分：患者在护理人员的指导下利用VAS疼痛评分尺对疼痛程度进行评价，范围0～10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，组间采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组护理各项指标比较：护理前，对照组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分分别为（8.78±0.37）cm、（3.48±0.47）cm、（2.84±0.36）h、（6.45±1.17）分；观察组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分分别为（8.66±0.41）cm、（3.31±0.39）cm、（2.93±0.41）h、（6.50±1.19）分；两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组各项指标均优于护理前，对照组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分分别为（6.07±0.19）cm、（3.94±0.64）cm、（2.03±0.41）h、（3.63±0.58）分；观察组枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分分别为（5.21±0.14）cm、（5.15±0.95）cm、（1.22±0.34）h、（2.55±0.43）分，观察组在护理后各项指标的结果优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

AS病变是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可并发关节外表现如眼、肺、肌肉、骨骼不同程度的病变，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是一种自身免疫性疾病，在我国的发病率约为1.2%[5]。目前尚没有痊愈的方法，如若患者得不到及时有效治疗护理，随着时间的推移，病情会愈加严重，但是早发现、早治疗是完全可以控制AS的发展，使病情得到缓解[6-7]。

在治疗的同时，给予适宜的综合性护理干预，对于缓解病情，控制症状，预防残疾有着重要的意义[8]。通过对观察组护理前后比较，与对照组组间比较，给予综合护理干预后的观察组，其患者枕墙距、胸廓扩张度、晨僵时间、疼痛评分等各项指标均得到改善，有效地提高了治疗效果，改善了患者的生活质量。

[1]汤素华，俞淑颖． 强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预[J]．护士进修杂志，2012，27（1）：82-83．

[2]王平． 综合护理干预在强直性脊柱炎患者的应用效果分析[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（66）：200．

[3]张红，黄琼，邱懿，等． 疼痛管理培训对强直性脊柱炎患者睡眠状况的影响[J]． 重庆医科大学学报，2011，36（5）：634-636．

[4]陈叶辉． 强直性脊柱炎的综合护理干预[J]． 现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1925-1926．

[5]李欣，李娜，门倩． 功能锻炼在强直性脊柱炎患者康复中的应用[J]． 护理实践与研究，2015，12（10）：152-154．

[6]李秀英． 功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效观察[J]．皖南医学院学报，2013，32（6）：504-506

[7]Montoya J，Matta NB，Suchon P，et al． Patients with ankylosing spondylitis have been breast fed less often than healthy controls: a case-control retrospective study[J]． Ann Rheum Dis．，2016，75（5）：879-882．

[8]Ning H，Wang Y，Yuan Y，et al． Nursing and safety of silver needle diathermy treating ankylosing spondylitis[J]． Pak J Pharm Sci．，2015，28（2 Suppl）：725-729．

Clinical Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients With Ankylosing Spondylitis

YUAN Aiping ZHANG Li Department of Rheumatic Immunology, The People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi Xinjiang 830000, China

Comprehensive nursing intervention, Ankylosing spondylitis, Clinical application, Efcacy

R473

A

1674-9308（2016）35-0240-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．129

新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科，新疆 乌鲁木齐830000

[Abstract] ObjectiveTo observe and explore the efect of comprehensive nursing intervention on patients with ankylosing spondylitis.Methods170 patients with ankylosing spondylitis were selected from January to December 2015. They were divided into two groups. The control group (85 cases) was given routine nursing care. The observation group (85 cases) was given comprehensive nursing based on routine nursing care. The efcacy was evaluated by comparison.ResultsAfter nursing, the nursing indicators were better than before. The nursing indicators of observation group were better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe pillow wall distance, degree of chest expansion, morning stifness time and pain score were increased after comprehensive nursing intervention. It could improve the treatment and quality of life.