探究人性化整体护理在手术室护理中的应用效果

杨美东

探究人性化整体护理在手术室护理中的应用效果

杨美东

目的分析在手术室护理中的应用人性化整体护理的效果。方法采用对照研究，从2015年2月开始筛选患者，预计筛选患者200例以上，截止2016年2月，入选对象204例，采用随机数字表达法分组，将其分为对照组、观察组，每组各102例，对照组常规护理，观察组人性化整体护理。结果观察组术中低体温、不良事件发生率分别为4．9%、28．4%，低于对照组15．7%、57．8%，观察组患者对护理服务态度、体位舒适度、麻醉效果满评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术室护理中应用人性化护理，可提高护理质量。

手术室护理；人性化护理；护理质量

近年来，随着微创技术的进步，手术器械的发展，手术的适应证明显扩大，加之人口老龄化，手术执行率显著上升，保守估计全世界每年执行手术超3亿例次[1]。手术是一种应激事件，手术患者往往有沉重的心理负担，在术前心理应激达到高峰，手术患者术后往往反映在术中不受控感较强，明显感受到发冷等不适，如何满足手术患者的整体需求，值得深入研究[2]。人性化整体护理是一种现代护理思想，医院为提高手术室护理质量，尝试构建新的手术室护理管理制度，取得一定的成效，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

采用对照研究，从2015年2月开始筛选患者，预计筛选患者200例以上。纳入标准：（1）认知精神正常；（2）初次手术，无手术治疗史；（3）来源于普外科；（4）择期手术；（5）常见的术式，如甲状腺手术；（6）年龄18～65岁；（7）知情同意。排除标准：（1）无法配合调查；（2）认知精神障碍；（3）ASA风险等级Ⅲ级及以上。截止2016年2月，入选对象204例，其中男78例、女126例，年龄22～61岁，平均（45.3±10.2）岁。肠梗阻12例，胆石症103例，甲状腺肿或甲状腺癌89例。ASA分级：Ⅰ级102例、Ⅱ级87例、Ⅲ级15例。受教育年限（10.3±5.2）年。入院到手术时间：（2.8±0.5）日。腹腔镜手术172例，开腹手术32例。采用随机数字表达法分组，将其分为对照组、观察组，每组各102例，两组对象年龄、性别、手术类型、受教育水平等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理，包括入室前安抚、麻醉管理、体位管理、压疮等并发症预防护理，巡回护士、器械护士与医生紧密配合，落实后整体护理。

1.2.2 观察组 对手术室护理现状进行分析，提倡人性化整体护理，对部分护理技术进行改良，主要路径如下：（1）转变服务态度，从意识层面上强调以患者为中心的护理服务思想，护士在实际操作过程中，需要体现出对患者的关心、尊重、爱护；（2）强调礼仪仪表规范化，手术室护理在交接前，需要细致的检查着装，确保仪态整洁，进行语言训练，规范化程式化用语，使语言内容更加人性化，避免生硬的命令式语言，重视文明礼貌，如尽量使用尊称“您”，指导患者配合时，多用“请”，而不是直接命令；（3）采用积极性的语言暗示法，在入室时便与患者做好沟通，如“您现在状态不错”；（4）全程陪护，采用恰到好处的肢体接触，如抚摸额头，贴近患者，用眼神传递情感；（5）轻柔操作，尽量采用无痛护理技术；（6）麻醉起效时，患者可能有不适感受，及时安抚；（7）对于体位管理，需要确认体位后，医嘱患者放松，避免肌张；（8）术前预热手术床；（9）做好肢体的遮盖，注意术中保暖；（10）报警音可适当调低，避免刺激患者；（11）对于阻滞麻醉，做好术中的安抚，细致照料，及时擦干，给予抚触等安抚；（12）术后擦拭血迹，帮助穿好衣物；做好室内温度管理，冬季需要预热手术室；（13）术毕，转移时，适当增加覆盖物；做好隐私保护，言语适当，尊重患者的隐私[3-7]。

1.3 观察指标

不良事件发生情况，包括术前病理性焦虑药物干预，术中呼吸循环紊乱，麻醉不全，术后苏醒质量不佳，术中低体温，术中压疮（包括0级），术中眼结膜炎。患者对护理服务态度、体位舒适度、麻醉效果满评分，非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，分别赋值为1～4分。

1.4 统计学方法

使用Excel记录数据，SPSS 20.0统计学软件进行计算，采用（±s）表示计量资料，符合正态分布采用LDS-t检验，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，采用n或%表示计数资料，两组间比较采用χ2检验或Fisher精确性检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生情况

观察组术前病理性焦虑药物干预，术中呼吸循环紊乱，麻醉不全，术后苏醒质量不佳，术中低体温，术中压疮，术中眼结膜炎分别为2例、11例、2例、3例、5例、6例、0例，合计29例次，发生率28.4%。观察组则为5例、15例、3例、8例、16例、11例、1例，合计59例，发生率57.8%。观察组术中低体温、不良事件发生率为4.9%、28.4%低于对照组15.7%、57.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理评价

观察组患者对护理服务态度、体位舒适度、麻醉效果满评分分别为（3.5±0.4）分、（3.3±0.5）分、（4.3±0.5）分，高于对照组（2.7±1.1）分、（2.4±0.8）分、（3.0±0.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

从既往调查来看，手术患者对手术室护理满意度较低，普遍反映有较强烈的恐惧感，术中被动感较强，术中感到寒冷，在意识不清醒情况下，感觉到警报器呼叫往往会导致应激水平上升，从而诱发呼吸循环紊乱[8]。当然，本次研究为普外科手术，实际上临床上阻滞麻醉等手术中患者意识清醒，更易出现强烈的心理应激。医院在深入分析以上手术室护理问题后，进行针对性的护理质量改进，主要策略包括对转变服务态度、强调礼仪仪表规范化、采用积极性的语言暗示法、轻柔操作、麻醉起效时安抚、体位管理、术前预热手术床、做好肢体的遮盖、调低报警音、落实抚触等安抚、术后擦拭血迹、做好室内温度管理、术毕增加覆盖物、做好隐私保护等。这些策略简单易行，对原有的护理路径影响较小，减少了改进策略对护理安全的影响，维持正常的护理秩序。结果显示，观察组不良事件发生了显著下降，患者对护理服务态度、体位舒适度、麻醉效果满评分显著上升。

[1]张玲． 人性化整体护理在手术室护理中的运用[J]． 中华全科医学，2013，11（10）：1642-1644．

[2]李娜． 手术室护理安全管理评价指标体系的构建研究[D]． 上海：第二军医大学，2013：67-69．

[3]赵丽娟，李建英． 手术患者对手术室满意度的调查分析[J]． 医药论坛杂志，2011，32（15）：185-186．

[4]任雅欣，周英． 当代护士离职意愿影响因素的研究进展[J]． 中华现代护理杂志，2014，20（5）：613-615．

[5]陈谦，盛芝仁，王惠儿，等． 手术患者相关压疮发生危险因素分析及护理干预探究[J]． 中华全科医学，2015，13（3）：488-489．

[6]林妙英，郭翠兰，李秋萍． 综合护理干预在眼底荧光造影中的应用效果评价[J]． 现代医学，2014，42（9）：1103-1106．

[7]杨琳琳，高学农，席冬梅． 护理不良事件原因分析及防范措施[J]．现代医药卫生，2013，29（24）：3766-3767．

[8]张淑香． 医疗失效模式与效应分析在护理风险管理中的研究进展[J]． 中华现代护理杂志，2013，19（7）：855-856．

Study on Application Effect of Humanized Nursing in Nursing in Operation Room

YANG Meidong The Second Department of Orthopedics, Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo analyze the efect of humanistic holistic nursing in operation room nursing.MethodsA case-control study, from the beginning of February 2015 is expected to screen patients, screening patients more than 200 cases, by the end of February 2016, selected 204 cases, using the random number expression group, control group and observation group of 102 patients were enrolled into the control group, routine nursing care, observation group of humanized nursing.ResultsObservation group of intraoperative hypothermia, adverse events were 4.9% and 28.4%, lower than the control group of 15.7%, 57.8%, the observation group of patients to nursing service attitude, postural comfort, the anesthesia efect of full score higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic nursing in operation room nursing can improve the quality of nursing.

Operation room nursing, Humanistic nursing, Nursing quality

R473

A

1674-9308（2016）35-0230-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．123

吉林市中西医结合医院骨伤二科，吉林 吉林 132011