试论临床检验质量控制的影响因素及对策

操金金

试论临床检验质量控制的影响因素及对策

操金金

【摘要】临床检验工作是确保医院为患者提供安全性服务的重要条件之一，随着医学的发展，在医院不断引进各种先进的检验设备的现状下，临床检验工作的质量水平更是受到了社会的关注。根据现阶段影响临床检验质量控制的主要因素，探讨强化医院临床检验质量控制工作的有效策略，促进临床检验科更好的为医院和患者提供高品质的服务。

【关键词】临床检验质量控制；影响因素；对策

作者单位：241000安徽省芜湖市第一人民医院

To Explore the Countermeasures and Influence Factors of Quality Control in Clinical Examination

CAO Jinjin Wuhu City First People's Hospital in Anhui Province, Wuhu 241000, China

[Abstract]The clinical examination work is one of the important conditions to ensure the hospital to provide security services for patients, with the development of medical science, the hospital continue to introduce the status of all kinds of advanced testing equipment under, the quality level of clinical laboratory work is concerned by society. According to the mainly factors of clinical examination quality at this stage, explore the effective strategy of intensify the quality of clinical examination control in hospital, promote clinical examination to provide high quality service.

[Key words]Clinical examination quality control, Influence factor, Countermeasure

临床检验工作是诊断疾病、观察疗效、检测患者不良反应情况的医疗基础，检验水平会直接对诊疗结果产生影响。近年来，在医疗体制不断进行改革的时代背景下，医院对临床检验工作提出了更高的质量要求。为满足患者日益增加的医疗服务需求，临床检验科需要总结自身在工作过程中的不足之处，分析影响检验质量的控制因素，并结合实际发展情况做出相应的应对措施，进而提高临床检验水平。

1　现阶段影响临床检验质量控制的主要因素分析

1.1 实验室管理中产生的影响因素

1.1.1 检验所需仪器等工具不符合要求产生的影响。进行临床检验所用的仪器质量不合格、标本试管不达标、注射器不清洁、采血针密封度不够等均可导致标本出现溶血的现象，此外，试剂过期以及操作违规等均会导致化验结果不准确。

1.1.2 标本管理不规范产生的影响因素。标本管理不规范产生的影响因素主要包括如下几个方面：（1）血液标本管理不规范：实验室在进行血培养时，时常会发现血液污染的问题；血液受到晃动会出现溶血问题；血液标本未能及时送检延误患者病情等。（2）分泌物和体液标本管理不规范：痰液标采集前要求患者使用生理盐水漱口之后再采集；脑脊液的标本需在1 h内送检等。（3）粪便标本管理不规范：粪便标本应选择其外观存在异常的特殊部分，用来进行细菌检查时则需要放置在有灭菌封口的器皿中存放等。（4）尿液标本管理不规范：存放尿液标本的容器需保持干燥和清洁，避免白带等混入，如果实验室在对各类标本进行采集和管理的过程中存在不规范操作，均会给检验的结果造成不同程度的影响[1]。

1.2 受试者的自身因素

1.2.1 生理因素。临床检验工作中应该根据患者的性别、年龄不同，对其不同生化检验项目的正常值情况进行细化。

1.2.2 药物因素。不同药物产生的药理学方面效应也不同，会导致部分检验项目的物质量发生改变，同时会对检验的方法、结果产生干扰等。

1.2.3 饮食和其他应激因素的影响。检验前的饮食不当会造成检验结果不准确，例如，摄取糖类过多会提高患者尿中的糖浓度；剧烈运动会提高血液中的乳酸含量；应激状态下会导致检验结果发生变化等。

2　提高临床检验质量的有效策略

2.1 创建标准化的检验质量控制体系

实验室对检验结果产生的影响比较多。因此，检验科应创建标准化的检验质量控制体系，做好室内质控工作，严格按照质控的规则。出现问题时及时分析原因，解决问题后方可继续进行测定。对生物变异度较小的检验指标，则应对其进行更为严格的质控。此外，检验科应要求对任何检测项目力求精确，而不是仅以不影响临床判断为准则[2-3]。

2.2 改进临床检验的实际操作标准

由于各种先进检验设备的不断出现和检验项目的增多，为保证检验结果的准确性，卫生行政管理部门应制定出与时代发展相适应的检验操作流程和标准，为临床检验人员提供科学、全面的理论和操作依据。例如，确保临床检验项目具有标准化的操作规程；各种新型仪器的维护标准、校准及使用标准等。同时，还应注意完善各种质量管理的制度、制定严格的考核标准等[4-5]。

2.3 加强对临床检验管理制度的管理

检验科室应该完善报告审核、复查、感染控制等各项制度，建立与制度相配套的各类记录表格。如报告发放表、质控记录表等，确保临床检验工作人员在工作中按照规范的操作流程进行检验[6]。

2.4 提高检验人员的综合素质水平

（1）检验人员应该及时与临床医生进行沟通，选择科学的检验项目，提升诊疗的工作效率。（2）医院应该增加培训力度，定期组织专业知识以及技能的培训，促使检验人员及时掌握各种先进的检验方法和注意事项，能够充分利用先进检验设备完成检验工作等。

3　结论

综上所述，为满足现代化医院的可持续发展需求，做好医院临床检验的质量控制工作十分重要。全面提高临床检验的质量控制水平，需要医疗各相关部门的共同努力。卫生行政管理部门不断改进临床检验的具体标准、医疗单位加强对临床检验具体项目的科学管理、临床检验的工作人员不断提升自身的综合素质水平等，通过完善临床检验的质量控制综合体系，才能有效提升检验质量，进而为医院提供安全服务保障。

参考文献

[1] 王锦仙. 临床检验质量控制指标的现状分析[J]. 大家健康（学术版），2013，7（4）：77-78.

[2] 陶敏. 临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策探析[J].大家健康（学术版），2013，7（23）：81.

[3] 洪雁. 临床免疫检验质量控制的影响因素和具体措施[J]. 中国医药指南，2014，12（30）：378-379.

[4] 任秀慧. 临床检验分析前的影响因素与质量控制措施[J]. 中国保健营养，2012（7）：2328.

[5] 孟娟. 临床医学检验质量控制的影响因素及应对措施[J]. 当代医药论丛，2014，12（3）：175.

[6] 何爱萍,张丽艳. 临床检验质量的影响因素及应对措施[J]. 甘肃科技纵横，2015，44（2）：89-91.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.020

【文章编号】1674-9308（2015）19-0029-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R446