高清手术视频库在妇产科学示教课程中的应用探索

李晓红 赵蕾 马彩玲

高清手术视频库在妇产科学示教课程中的应用探索

李晓红 赵蕾 马彩玲

【摘要】使用高清手术视频进行妇产科学示教课程教学，能够使学生更好地理解及认识局部解剖，提高学生的学习效率和兴趣，适于在示教课程中应用。

【关键词】视频教学；妇产科示教；效果

作者单位：830011乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院妇科

The Application Explore of High Definition Surgery Video Database in Gynecology and Obstetrics of Clinical Teach Course

LI Xiaohong ZHAO Lei MA Cailing the First Hospital Affiliated to Xin jiang Medical University Gyneacology Department, Urumqi 830011, China

[Abstract]The application of high definition video database in the clinical demonstration of gynecology and obstetrics can make the students understand the regional anatomy better, improve their study efficiency and interest. It is suitable for teaching in the clinical demonstration.

[Key words]Video teaching, Clinical demonstration in gynecology and obstetrics, Effect

妇产科示教课程是妇产科学教学中的重要组成部分，通过示教课程的学习，学生可以对理论课程的内容有更加深刻和直观的认识。传统教学手段由于其自身的局限性及目前医疗环境的影响，往往不能使学生有充分的机会身临其境地进行示教学习，影响了教学效果，因此我们在示教课程中探索使用高清手术视频库进行教学，得到了学生的好评。

1　高清手术视频的引入

自1901年腹腔镜手术诞生以来，腹腔镜技术在全世界得到了迅速的发展，而在妇科领域，腹腔镜技术已可以完成绝大多数的妇科1～4级手术，被公认为妇科盆腔内手术的首选方式。腹腔镜手术成为了新世纪外科发展的重要方向[1]。

妇科腹腔镜手术与传统经腹部切口入路的手术相比，手术视野暴露得更加清晰，且视野完全在显示屏上实时呈现，在冷光源的照明下，加之图像的放大效果，使多人同时清楚地观摩手术过程成为可能。在我校第一临床医学院，妇科腹腔镜手术率高达90%以上，而且配备了3 D及4 D腹腔镜手术全套设备及高清腹腔镜录像系统，能够高清晰度的录制腹腔镜手术的全过程，从而能够将盆腔内手术过程保存为视频，以供教学使用。同时，我校第一临床医学院手术室为ORY一体化数字手术室，配备了分辨率高达1 920×1 080逐行扫描的AIDA医学影像管理系统，拥有全套手术摄录像系统，有可移动高清摄像头及大容量录像储存系统，对经腹部切口的手术及盆底手术的过程也可以非常清晰地进行摄像及录制，并可直接将视频录制到各种移动存储设备，为教学视频的制作提供了可能。

2　高清手术视频的优势

在妇产科学示教课程中，有大量内容需要翔实生动的教学手段来进行教学，比如女性生殖系统解剖、异位妊娠、女性生殖系统炎症、宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等，这些内容的示教都必须要用直观的方法来对理论课堂的讲授进行进一步的补充，使学生对知识点的理解和掌握更加具体和生动。传统的教学手段多为使用挂图、多媒体课件进行讲授及病例讨论，或带领学生在妇产科病房及门诊进行观摩，往往不能达到预期的教学效果。挂图及多媒体课件教学与理论课教学方式相同，较为抽象，而且教学内容有交叉之处，学生对相同的教学方式及相似的教学内容极易产生厌倦，枯燥的静止不动的图片常常不能吸引学生的注意力，使学生对示教课容易失去学习兴趣。而带领学生在临床进行观摩时，由于医疗环境及妇产科学特殊性等综合因素的影响，学生常常不能看到足够的示教病例，同时因为手术室高度无菌环境的要

求，无法满足老师带领大量学生进入手术室观摩手术的要求，因此学生在临床观摩病例及手术的教学效果也不能令人满意，长此以往，学生们对妇产科学示教课程容易失去兴趣，进而影响其对教学内容的掌握与理解。针对以上问题，我们尝试使用高清手术视频进行妇产科学示教课程辅助教学，通过对我校第一临床医学院的妇产科手术录像视频进行剪辑加工从而制作出适合教学需求的高清手术视频。高清手术视频以其直观、动态、真实的优势，避免了传统教学手段单一、抽象、枯燥的弊端。能够使学生直观的观察到腹腔各脏器的位置、形态及其与周围脏器的关系等，视频图像立体感强、层次分明,还可使学生亲眼目睹病变脏器的大体形态[2]，受到了学生的欢迎。比如：在讲授女性生殖系统解剖的教学重点和难点内容时，可使用因宫颈病变而进行子宫全切的手术视频片段进行教学，向学生展示正常的子宫体及双侧输卵管卵巢，并可动态的展示子宫及卵巢的韧带，女性内生殖器官的相邻器官等。同时还可使用盆底手术的视频片段向学生展示女性外生殖器官的解剖，包括阴阜、外阴、大阴唇、小阴唇、阴蒂等，使学生能够直观地看到女性生殖器官解剖，就仿佛带领学生观摩手术时看到的真实器官，提高了学生的学习兴趣。而在讲授异位妊娠时，分别使用了输卵管壶腹部妊娠流产型及输卵管峡部妊娠破裂型的手术视频，使学生亲眼看到了两种不同类型异位妊娠的病理改变，看到了真实的腹腔内出血情况，并且目睹了输卵管切除术及输卵管切开取胚术两种不同的手术方式，如同亲身进入手术室看到手术过程一样，给学生留下了非常深刻和直观的印象，从而对异位妊娠的病理、临床表现、诊断及治疗等知识点有了更好的理解和掌握，而且提高了长期记忆的牢固性，最终达到了更好的教学效果。高清手术视频在妇产科学示教课程中的应用使得学生们对示教课的学习热情有了提高，学生普遍反映手术视频直观、真实、生动、动态，与传统教学手段相比有着不可比拟的优势，适于在示教课程中应用，同时也为临床教师提供了充足的备课及讲解时间[3]。

3　高清手术视频库的建立

依托我校第一临床医学院每月妇产科各类手术台次达900余例的优势，由专人负责进行手术录像，然后在大量的手术录像视频中，根据妇产科学示教课程教学大纲的要求挑选出所需要的疾病的手术视频，在这些挑选出的视频中，选取清晰度最高、图像最稳定、手术视野最清楚的视频进行剪辑及加工，制作出符合相应教学目的和要求的视频应用于妇产科学示教课，之后根据在示教课堂教学反馈的意见，再对视频进行二次剪辑加工，最终制作完成适于教学使用的手术视频，并将其纳入妇产科学示教课程高清手术视频库。我校制作完成的高清手术视频库涵盖了示教课教学大纲所要求的女性生殖系统解剖、异位妊娠、女性生殖系统炎症、宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等适于使用手术视频进行教学的内容，并且在教学过程中还在不断地探索完善，将更新更好的视频内容充实到高清手术视频库中去。

4　高清手术视频库在妇产科学示教课程中的应用

妇产科学是一门融合内科及外科特点于一身的科学，手术是重要的治疗方法，因此对各种疾病病理改变、解剖及手术治疗方法的直观理解与掌握对学生来说尤为重要，在示教课教学中，需要有更生动的教学手段来满足这一要求。高清手术视频库的应用很好的满足了学生需求。在示教课程中，老师使用高清手术视频让学生亲眼目睹各种疾病的病理大体观、解剖及各种手术方式，使学生仿佛亲置于手术室中，提高了学生的学习兴趣，再结合理论讲授、病例讨论、教学仿真模型、标准化患者等多种教学方法的使用，探索出符合认知客观规律，有助于巩固基础知识[4]的综合教学方法，最终达到了更好的教学效果。

5　运用高清手术视频库教学实践的思考

手术对于每一个未进入临床的学生来说都是充满好奇和吸引力的。借助手术视频辅助教学，使学生对知识点有更深刻的掌握和理解，不失为一种有效的选择。在高速信息化背景下的今天，传统的妇产科学示教课程教学方法已经跟不上社会高速发展的脚步。结合高清手术视频库的示教课程教学方式为妇产科学示教课程教学模式改革提供了新的思路。在示教课程教学过程中，我们将继续探索、完善高清手术视频库的应用方法，以达到更好的教学效果。

参考文献

[1] 肖南，徐静. 腹腔镜系统在外科学临床教学中的应用[J]. 中华医学教育杂志，2012，32（3）：412-414.

[2] 张子祥，张旭，张立峰，等. 腹腔镜手术高清视频在腹部外科临床教学中的应用[J]. 中国现代医生，2014，52（29）：90-92.

[3] 杨波，沈宏亮，徐志飞. 抓好外科手术学基础教学提升医学生素质[J]. 中华医学教育探索杂志，2011，10（10）：1199-1201.

[4] 吴帆，孟红波，宋振顺，等． 肝胆外科腹腔镜技术的实习教学实践[J]. 西北医学教育，2013，21（2）：181-183.

基金项目：新疆医科大学Ⅶ期教育教学改革与研究项目（编号：YG2013 011）

通讯作者：马彩玲，E-mail：hymcl@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.014

【文章编号】1674-9308（2015）19-0020-02

【文献标识码】B

【中图分类号】G642