儿童慢性鼻-鼻窦炎伴上呼吸道疾病的治疗

姚士红 金攀

·中西医结合·

儿童慢性鼻-鼻窦炎伴上呼吸道疾病的治疗

姚士红 金攀

目的对儿童慢性鼻-鼻窦炎伴上呼吸道疾病的治疗方法及疗效进行分析。方法将医院儿科在2015年4月～2016年4月收治的136例慢性鼻-鼻窦炎患儿作为本次研究对象，根据患儿是否伴有上呼吸道疾病分为三组，对照组（44例）、研究A组（46例）与研究B组（46例）。对三组患儿的临床治疗效果进行分析比较。结果对照组分别与研究A组、研究B组进行综合疗效比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但研究B组综合疗效优于研究A组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论CRS患儿多伴有慢性扁桃体炎、变应性鼻炎、反复上呼吸道感染等上呼吸道疾病，影响CRS的治疗及转归，因此在CRS治疗同时加强患儿上呼吸道疾病的对症治疗也很重要。

儿童；慢性鼻-鼻窦炎；呼吸道疾病

儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）在临床上比较常见，病情反复发作，严重影响患儿的整体发育及生活质量[1-2]。目前临床有大量研究认为，CRS患儿之所以病情迁延不愈、反复发作、治疗效果不佳，是由于患儿常伴随变应性鼻炎、上呼吸道感染、慢性扁桃体炎等上呼吸道疾病[3-4]。对CRS患儿不仅要进行鼻-鼻窦炎的有效性治疗，对于伴随的上呼吸道疾病也应该给予针对性、合理性治疗，以促进疗效，减少复发。本研究便结合多年临床经验，将儿童慢性鼻-鼻窦炎伴上呼吸道疾病的治疗及疗效作以下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院儿科在2015年4月～2016年4月收治的136例慢性鼻-鼻窦炎患儿作为本次研究对象，其中男患儿85例，女患儿51例；年龄3～14岁，平均年龄（5.20±1.76）岁；病程3个月～5.5年，平均病程（0.80±0.35）年。根据患儿是否伴有上呼吸道疾病分为两组，研究组92例伴上呼吸道疾病，对照组44例未伴呼吸道疾病。再将研究组患儿根据治疗方案选择不同分为两个亚组，即研究A组（46例）与研究B组（46例）。各组间性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组与研究A组均采用保守治疗方案：（1）药物治疗。给予阿莫西林克拉维酸或头孢克洛口服，连续用药2周；给予欧马龙滴剂口服，连续用药3个月；给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻，连续用药3个月；上述药物具体用法、用量均参照药品说明书。（2）鼻腔分泌物吸引。使患儿取仰卧位，于肩下垫小枕，头部适当向后仰。于患儿两侧鼻孔各滴入0.5%麻黄素3滴，待充分收缩鼻黏膜后，应用吸引器，接6号吸痰管，经患儿前鼻孔伸入鼻腔至鼻咽部，吸引器压力调至180～200 mm Hg，进行反复抽吸至两鼻分泌物吸净。鼻腔分泌物吸引治疗次数视分泌物量多少而定，每周2～5次最佳。直至连续3次鼻分泌物吸引量在1 ml内，则可终止吸收。

研究B组在保守治疗基础上行呼吸道疾病的对症治疗：针对慢性扁桃体炎或腺样体肥大患儿，实施扁桃体或腺样体切除术治疗；针对变态反应患儿，需避免接触变应原，并予以特异性免疫治疗或孟鲁司特钠、氯雷他宁口服治疗。

1.3 疗效评价

对三组患儿治疗3个月后的综合疗效进行评价，根据患儿症状改善及鼻内镜检查结果进行评定，将疗效分为3类（1）完全控制；（2）部分控制；（3）未控制。

1.4 统计学方法

采用IBM SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组综合疗效（86.37%）优于研究A组（73.91%），但差异无统计学意义（χ2=2.178 9，P＞0.05）；研究B组综合疗效（95.65%）优于对照组（86.37%），差异无统计学意（χ2=1.39，P＞0.05）；但研究B组综合疗效（95.65%）优于研究A组（73.91%），差异具有统计学意义（χ2=8.424 9，P＜0.05）。

3 讨论

CRS是儿童常见的感染性炎性疾病，泛指鼻腔、鼻窦黏膜持续时间＞12周的非特异性感染性炎症[5-6]。CRS的炎症过程受到诸多因素的影响，因此慢性扁桃体炎、腺样体肥大、变应性鼻炎、反复上呼吸道感染等上呼吸道疾病在CRS患儿中有较高的患病率[7-8]。上呼吸道疾病所在部位与鼻腔、鼻窦邻近，表面黏膜延续，容易造成炎症互相感染、影响，如此恶性循环，将会影响CRS患儿的治疗效果，容易造成疾病久治不愈，病情反复发作。

本次研究中，将136例CRS患儿根据是否伴有上呼吸道疾病分为两组，对照组无伴随疾病，实施保守治疗；而研究组有伴随疾病，又分为A、B两个亚组，其中A组同样实施保守治疗，B组则在保守治疗基础上进行上呼吸道疾病的针对性治疗。通过上述分析可见，采用保守治疗的对照组，治疗3个月后的综合疗效优于研究A组，进一步论证伴有上呼吸道疾病很可能会影响CRS患儿的临床疗效。而采用保守治疗联合针对性治疗的研究B组患儿综合疗效优于只行保守治疗的研究A组，认为对于CRS伴上呼吸道疾病患儿，在保守治疗基础上实施针对性治疗的疗效更佳，能减少病情反复，促进患儿康复。

[1]郝存亮． 小儿鼻窦炎150例临床分析[J]． 山西职工医学院学报，2012，22（3）：36-37．

[2]何景然，崔其亮． 以慢性咳嗽为主要症状的儿童鼻窦炎免疫状况分析[J]．中国美容医学，2012，21（z2）：381-382．

[3]夏小平，郑根水． 儿童鼻窦炎的综合治疗体会[J]． 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013，21（5）：387，380．

[4]朱旭利，高静． 慢性鼻-鼻窦炎与下呼吸道疾病的相关性[J]． 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，40（2）：100-103．

[5]卜国铉． 耳鼻咽喉科全书（鼻科学）[M]． 2版． 上海：上海科技出版社，2000：364-373．

[6]顾晓，叶萍，陈凤仪，等． 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者肺功能检测分析及临床意义[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48（3）：244-247．

[7]陈泉东，林垦，赵丽萍． 小儿慢性鼻窦炎诊疗体会[J]． 中外健康文摘，2014，28（26）：62-63．

[8]王燕． 小儿呼吸道反复感染的病因及其治疗措施[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（15）：82-83．

医学论文表格的构成

医学论文中的表格是论文内容的重要表达形式，借助它可以将大量的实验数据和统计学数据简洁明了地表达出来，使论文论述清晰准确，层次分明，篇幅紧凑，从而避免冗长繁复的文字叙述。

在科技论文中目前普遍倡导和推荐使用“三线表”，它保留了传统卡线表的全部功能，使表格以其形式简洁、功能分明、阅读方便而被大多数期刊采用。“ 三线表”通常只有三条线，即顶线、底线和栏目线，必要时可加辅助线。“ 三线表”由表序（表号）、表题（表名）、表头（项目栏）、表身及表注等项目组成。

表序和表题：表序即表格的序号，一篇论文中如只有1个表格，则表序编为表1，有2个及以上的表格，应按先后顺序标出表的序号。序号用阿拉伯数字表示，一般不用罗马数字和中文数字；表的序号和标题多置于表的上方。表题即表格的名称，应准确得体（能确切反映表格的特定内容）、简短精练，中间不用标点，末尾不加句号。

表头（项目栏）：指表格顶线与栏目线之间的部分，栏目是该栏的名称，反映了表身中该栏信息的特征或属性。

表身：三线表内底线以上，栏目线以下的部分叫做表身，是表格的主体，表身内的数字一般不带单位，百分数也不带百分号，均归并在栏目中，表身中不应有空项，如确系无数字的栏，应区别情况对待，在表注中简要说明。

表注：必要时，应将表中的符号、标记、代码，以及需要说明的事项，以最简练的文字，横排于表题下，作为表注，也可以附注于表下。

Treatment of Chronic Rhinosinusitis With Upper Respiratory Disease in Children

YAO Shihong JIN Pan Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, The People's Hospital of Hanchuan, Hanchuan Hubei 431600, China

ObjectiveTo analyze the treatment and curative effect of chronic rhinosinusitis associated with upper respiratory tract disease in children.Methods136 pediatric patients with chronic rhinosinusitis in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the subjects of this study. According to whether children with upper respiratory disease, they were divided into three groups, control group (n=44), study group A (n=46) and study group B (n=46). The clinical therapeutic efect of three groups of children were analyzed and compared.ResultsThe control group was compared with the study group A, the study group B comprehensive curative efect comparison, the diference was not statistically signifcant (P＞0.05). But the comprehensive efficacy of study group B was better than that of study group A, the diference was statistically signifcant (P ＜0.05).ConclusionCRS patients with chronic tonsillitis, allergic rhinitis and recurrent upper respiratory tract infection of upper respiratory tract disease, treatment and outcome of CRS. Therefore in CRS treatment at the same time to strengthen the children with upper respiratory disease symptomatic treatment is also very important.

Children, Chronic rhinosinusitis, Respiratory diseases

R765．4

A

1674-9308（2016）35-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．090

汉川市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北 汉川 431600

金攀，E-mail：kangjing66@126．com